Ситуационные задачи:

1. Больная 47 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в области 6 зуба. Объективно 6 разрушен, окружающая слизистая гиперемирована. На рентгенограмме отмечается очаг разрежение костной ткани у верхушки медиального корня с нечеткими границами.

1. Поставьте диагноз вместе с педагогом?

2. Наметьте план лечение вместе с педагогом?

3. Под каким обезболиванием можно удалить 6 зуб?

Ответ: 1. обострение хронического гранулирующего периодонтита.

2. удаление зуба.

3. мандибулярная и местная инфильтрационная анестезия или только торусальная.

2. Больной 28 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в области 8 зуба, плохое и болезненное открывание рта: Объективно: Отмечается припухлость лимфатических узлов подчелюстной области слева. Рот открывается на 2,0 см болезненно. На рентгенограмме 8 по методу Юсупова 8 расположен горизонтально, вокруг костный карман.

1. Поставьте диагноз вместе с педагогом?

2. Наметьте план лечение вместе с педагогом?

3. Какой метод обезболивание проводите?

4. Можно ли провести мандибулярную анестезию с помощью пальпации?

Ответ: 1. затрудненное прорезывание 8-го зуба.

2. удаление зуба.

3. мандибулярная анестезия внеротовым способом с блокадой двигательных волокон нижнечелюстного нерва по Берше или Егорову.

4. невозможно из-за затрудненного открывания рта.

6.3. Практическая часть

В практической части занятия после обсуждения темы проводится ознакомление, как проводить обезболивание на фантоме нижней челюсти, у больного, на волонтере. При этом сами студенты могут выступать в роли волонтеров и врачей. В конце занятия оцениваются знания как студента-«больного», так и студента-«врача».

Мануальный навык № 1 Проведение торусальной анестезии на фантоме.

Цель: Умение провести торусальную анестезию на фантоме.

Показание: Для подготовки к удалению зубов нижней челюсти.

Оснащение: Фантом, череп, нижняя челюсть, шприц, больной или волонтер.

Выполнение мануального навыка:

1. На фантоме нижней челюсти находят нижнечелюстное возвышение (torus mandibulae). Он находится в месте соединения костных гребешков, идущих от венечного и мыщелкового отростков, — выше и кпереди от костного язычка нижней челюсти.			2. Ниже и кнутри от валика располагаются нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы, окруженные рыхлой клетчаткой			3. Вкол иглы производят перпендикулярно предполагаемой слизистой оболочке щеки, направляя шприц с противоположной стороны, где он располагается на уровне больших коренных зубов.
15			15			20
4. Местом вкола является точка, образованная пересечением горизонтальной линии, проведенной на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего большого коренного зуба и предполагаемой бороздки, образованной латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой.			5. Иглу продвигают до кости (на глубину от 0,25 до 2 см). Вводят анестетик, блокируя нижний луночковый и щечный нервы.			6. Выведя иглу на несколько миллиметров в обратном направлении, вводят анестетик для выключения язычного нерва.
15			15			20