Вопрос 49) Что такое спидофобия? Какие проблемы социализации вич-инфицированных возникают?

Спидофобия — иррациональный страх заразиться ВИЧ и СПИДом, вызывающий тревожные состояния, панику, поиск у себя несуществующих признаков неизлечимого заболевания. Если вовремя не обратиться к психотерапевту, необоснованный страх, вызывающий ВИЧ фобию, обернётся серьёзными проблемами со здоровьем.

Социальные проблемы.

Многие пациенты вынуждены жить в условиях стигматизации и дискриминации, даже в странах с высоким уровнем распространённости ВИЧ, где болезнь отражается практически на всех членах сообщества.

Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.

Серьезной проблемой ВИЧ-инфицированных людей является их дискриминация со стороны окружающих людей. Так, по данным статистики, 46% опрошенных считают, что больных ВИЧ следует изолировать от общества; 55% перевели бы своего ребенка в другой детский сад (школу), если бы узнали, что там есть ВИЧ-инфицированный ребенок.

ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.

Вопрос 50) Каковы особенности врачебной тайны при вич- инфекции?

ВИЧ-инфекция подпадает под определение инфекционного заболевания, содержащееся в Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Инфекционными признаются «заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку».

В то же время из указанных юридических обстоятельств не следует, что угроза распространения инфекции устраняет врачебную тайну относительно ВИЧ-статуса. Согласно статье 13 Основ, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия допускается , но не предписывается и не является обязательным. Решение о допустимости и необходимости разглашения врачебной тайны принимает в таком случае врач или иное лицо, являющееся носителем сведений о состоянии здоровья человека.

Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 года № 1017, устанавливающее порядок освидетельствования на ВИЧ, предписывает строгие гарантии соблюдения врачебной тайны о ВИЧ-инфекции: «Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных или профессиональных обязанностей стали известны сведения о результатах проведения медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции, обязаны сохранять эти сведения в тайне. За разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лица, которым эти сведения стали известны в связи с выполнением ими своих служебных или профессиональных обязанностей, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Одним из способов избежать нарушений права на неприкосновенность частной жизни является сообщение соответствующим органам закодированной информации о подтвержденных случаях ВИЧ. Такая информация может использоваться в эпидемиологических целях, но должна быть защищена от незаконного сбора и распространения.

Вопрос 51) Какие моральные проблемы возникают при распределении дефицитных ресурсов здравоохранения? В итоге возникает противоречие между этическим принципом "жизнь как ценность" (согласно которому врач должен стремиться сделать максимум возможного для блага своего пациента) и необходимостью выбирать, кто получит медицинскую помощь (ив каком объеме), а кто останется обделен. Фундаментальная проблема состоит не только в том, чтобы справедливо распределять медицинские ресурсы (и не только в том, чтобы их было достаточно много), но и в том, чтобы распределение и использование ресурсов происходили максимально эффективно. Системы оказания медицинской помощи повсеместно страдают от непродуктивных издержек, связанных с необоснованными медицинскими назначениями, медицинскими ошибками, повышенными расходами на содержание административного персонала и др. При неэффективном использовании ресурсов потребности населения так и не удовлетворяются, необходимые цели не достигаются (даже при объективных возможностях их достичь), а острота моральных проблем остается.

Вопрос 52) Какие критерии справедливости могут использоваться при распределении ресурсов? Критерии на распределения ресурсов на примере аппарата ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции лёгких): Максимальная польза для пациентов, в частности — с помощью максимизации выживаемости до выписки из стационара и далее для как можно большего возможного числа пациентов: 1. вероятности того, что пациент доживет до выписки из больницы. Вероятность рассчитывается с помощью объективной и подтвержденной оценки острых физиологических показателей. 2. вероятности долгосрочной выживаемости у пациентов в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на выживаемость. Этот «сырой» показатель приоритета может быть преобразован в три приоритетные группы с цветовой кодировкой (например, с высоким, средним и низким приоритетом), если это необходимо, чтобы упростить реализацию в отдельных больницах. Все пациенты будут иметь право на получение интенсивной терапии независимо от их приоритета, но имеющиеся ресурсы будут распределяться в соответствии с приоритетом, так что доступность этой помощи будет определять, сколько пациентов получат неотложную помощь. В случае, если у пациентов одинаковый приоритет, будет использован возрастной принцип, причем приоритет будет отдаваться более молодым пациентам. Кроме того, людям, выполняющим жизненно важные для общественного здравоохранения задачи, в частности тем, чья работа непосредственно поддерживает оказание неотложной помощи другим, также будет предоставлен повышенный приоритет (например, в случае с одинаковым уровнем приоритета).