Ситуационные задачи

Задача 1. У охотника после употребления мяса дикого кабана через месяц появились симптомы аллергического состояния (отёки лица, эозинофилия), сопровождающиеся высокой температурой и сильными мышечными болями различной локализации. Какой нематодоз можно предположить и как обосновать диагноз?

Задача 2. У одного из членов экспедиции, вернувшегося из командировки по странам Азиатского континента, нередко употреблявшего нефильтрованную и некипячёную воду из искусственных и естественных водоёмов, обнаружено шнуровидное образование под кожей.

а) Какой нематодоз можно предположить у пациента?

б) Объясните, как произошло заражение пациента.

в) Назовите меры профилактики данного заболевания.

Задача 3. В приемное отделение обратилась женщина 40 лет, которая приехала из Белоруссии с жалобами на высокую температуру, отеки лица, шеи и верхних конечностей. При опросе установлен факт употребления в пищу копченого свиного мяса. Микроскопические исследования фекалий пациентки ничего не выявили, однако серологические исследования выявили повышенное содержание антител (IgE) и эозинофилов в крови.

а) Назовите гельминта, который вызвал заболевание

б) Как произошло заражение пациентки?

в) Какие лабораторные исследования можно назначить больной через некоторое время?

г) Назовите меры профилактики данного заболевания.

Задача 4. На прием пришел мужчина, который недавно вернулся из путешествия по Мексике. Он жалуется на слабость, сильный зуд и боли в суставах. На голове у мужчины при осмотре было обнаружено несколько подкожных узлов. Гистологические исследования проб из биоптатов подкожного узла выявили многочисленные срезы тел круглых червей.

а) Назовите гельминта, которым заражен пациент.

б) Объясните, как произошло заражение пациента.

в) Какое осложнение может вызвать это заболевание?

Материал для самоподготовки к теме «медицинская гельминтология – нематодозы»

1. Тип круглые черви Nemathelminthes (общая характеристика).

Круглые черви — один из самых многочисленных типов животных. Некоторые ученые полагают, что общее число видов нематод приближается к одному миллиону, однако точное число их видов пока не установлено.

Большая часть представителей типа Круглые черви (Nemathelminthes) являются свободноживущими формами. Лишь представители одного класса - Собственно круглые черви (Nematoda) – ведут паразитический образ жизни. Они могут паразитировать у беспозвоночных и позвоночных животных, у растений и у человека.

Свободноживущие круглые черви имеют обычно небольшие размеры в связи с тем, что обитают в почве иногда на довольно большой глубине или в донном слое ила водоемов, где условия близки к анаэробным. Многие из них способны жить без кислорода, обходясь гликолизом в процессе энергетического обмена.

Круглые черви произошли от ресничных червей.

1.1. Морфологические особенности. Форма тела этих организмов удлиненно-веретенообразная или нитевидная. Кожно-мускульный мешок состоит из многослойной, плотной, эластичной и нерастяжимой кутикулы, гиподермы, представляющей собой единую цитоплазматическую массу, не разделенную на отдельные клетки и содержащую большое количество ядер, и одного слоя продольных гладких мышц. Кутикула выполняет в основном защитную функцию. Мышцы располагаются в виде двух продольных тяжей — на спинной и брюшной сторонах тела. Их поочередное сокращение обеспечивает энергичные сгибательные и разгибательные движения, и быстрое перемещение тела в пространстве.

→ Пищеварительная система — в виде сквозной трубки с ротовым и анальным отверстиями.

→ Нервная система представлена продольными тяжами, соединенными кольцевидными перемычками.

→ Выделительная система в основе имеет протонефридиальное строение, но количество выделительных клеток исчисляется единицами.

→Круглые черви раздельнополы. Половая система построена в виде дифференцированных по длине трубок, часть которых функционирует как яичники или семенники, часть — как семяпроводы или яйцеводы, а часть — как органы, в которых накапливаются и сохраняются зрелые половые продукты.

→ Все внутренние органы расположены в первичной полости тела, заполненной жидкостью, которая придает всему организму упругость и обеспечивает обмен веществ между органами.

1.2. Прогрессивные черты строения типа. Круглые черви обладают рядом ароморфозов по сравнению с плоскими червями:

• Первичная полость тела, заполненная жидкостью. В нее погружены внутренние органы.

• Раздельнополость. Половой диморфизм.

• Размножение только половое (личиночные стадии не размножаются).

• Пищеварительная система открывается ротовым отверстием и заканчивается анусом (у самок) или отверстием клоаки (у самцов). Третий, задний, отдел кишечника с анальным отверстием появляется впервые.

• Внутренний (гидростатический) скелет – его роль выполняет полостная жидкость.

1.3. Адаптации Собственно Круглых червей к паразитизму. Серьезной дегенерации при переходе к паразитизму нематоды не претерпели. Адаптациями к обитанию в хозяине являются: развитая половая система и у некоторых форм — органы фиксации, а также усложнение циклов развития с участием в ряде случаев промежуточных хозяев.

Круглых червей, сохранивших связь с внешней средой, яйца или личинки которых развиваются в почве, называют геогельминтами. Более специализированных паразитов, развивающихся с участием промежуточных хозяев, называют биогельминтами.

С медицинской точки зрения, следует выделить еще одну группу нематод, неспецифических паразитов человека, которые осуществляют лишь миграцию в его организме, не достигая половой зрелости.

Болезни, вызываемые круглыми червями, называют нематодозами.

Большинство нематодозов, развивающихся без смены хозяев, относятся к эндемичным болезням. Так, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, стронгилоидоз преимущественно встречаются в районах с теплым и влажным климатом и отсутствуют в зоне вечной мерзлоты.

Распространение бионематодозов, связанных с промежуточными хозяевами, зависит от их ареала, климата, ландшафта местности.