- •Определение групп крови системы ав0 при помощи изогемагглютинирующих сывороток
- •Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинского назначения
- •Техника определения группы крови при помощи изогемагглютинирующих сывороток
- •Трактовка результатов реакции при определении группы крови с помощью изогемагглютинирующих сывороток
- •Техника определения группы крови перекрестным способом при помощи изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов
- •Трактовка результатов при определении группы крови перекрестным способом
- •Перечень возможных осложнений или ошибок при выполнении и пути их устранения
- •Определение групп крови системы ав0 с использованием моноклональных реагентов анти-а, анти-в, анти-ав
- •Применение идентификационных карт для определения групп крови ав0 в гелевом тесте микрометодом (id-карты ДиаМед)
- •Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинской техники
- •Технология использования способа
- •Применение карточек с моноклональными
- •Определение резус-принадлежности крови
- •I. Общие положения
- •Определение резус-принадлежности
- •Учет групповой принадлежности сыворотки антирезус
- •3. Контрольные исследования
- •4. Особенности стандартных сывороток антирезус
- •II. Методы определения резус-принадлежности
- •1. Определение резус-принадлежности реакцией конглютинации
- •2. Определение резус-принадлежности при помощи стандартного универсального реагента (в пробирках без подогрева)
- •3. Определение резус-принадлежности реакцией конглютинации в сывороточной среде на плоскости (чашке Петри) с подогревом
- •4. Определение резус-принадлежности эритроцитов реакцией агглютинации в солевой среде
- •5. Определение резус-принадлежности крови с использованием моноклонального реагента анти-d
- •6. Определение резус-принадлежности в непрямом антиглобулиновом тесте (непрямая проба Кумбса) с помощью неполных анти- d антител
- •III. Перечень возможных осложнений или ошибок при выполнении и пути их устранения
- •IV. Исследование других антигенов системы резус
- •Приготовление и использование стандартных сывороток и универсального реагента антирезус для определения резус-принадлежности крови человека
- •Источники получения сыворотки антирезус
- •Показатели пригодности крови для изготовления из нее стандартной сыворотки антирезус
- •Методы и дозы взятия крови
- •Первичная обработка сыворотки и плазмы
- •Исследование сыворотки на активность резус-антител
- •Повторное титрование сыворотки
- •Стандартизация сыворотки антирезус
- •Заключение о пригодности сыворотки
- •Назначение сыворотки антирезус
- •Розлив и паспортизация стандартных сывороток антирезус
- •Хранение и срок годности стандартной сыворотки антирезус
- •Выдача стандартной сыворотки антирезус
- •Изготовление универсального реагента антирезус для определения резус-принадлежности в пробирках без подогрева
- •Изготовление пробного образца реагента антирезус
- •Исследование на специфичность и активность
- •Трактовка результата
- •Изготовление серии стандартного универсального реагента антирезус
- •Инструкция по использованию стандартной сыворотки антирезус для определения резус-принадлежности эритроцитов крови реакцией с применением желатина
- •Предварительная обработка исследуемой крови и стандартных эритроцитов
- •Техника реакции
- •Трактовка результатов
- •Инструкция по использованию универсального реагента для определения резус-принадлежности эритроцитов крови в пробирках без подогрева
- •Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинской техники
- •Техника реакции
- •Трактовка результатов
- •Предварительная обработка исследуемой крови и стандартных эритроцитов
- •Техника реакции
- •Трактовка результатов
- •Исследование сыворотки человека на наличие резус-антител
- •I. Общие замечания
- •1. Учет специфичности антител и стандартных эритроцитов
- •2. Учет формы антител
- •II. Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител непрямой пробой кумбса
- •Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результата
- •4. Титрование сыворотки, содержащей неполные резус-антитела
- •5. Проведение непрямого антиглобулинового теста с liss
- •6. «Спин»-метод для оценки результатов прямого и непрямого антиглобулиновых тестов
- •III. Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител с применением желатина
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результатов
- •4. Титрование сыворотки, содержащей неполные резус-антитела
- •Іv. Исследование сыворотки на наличие неполных антител с применением полиглюкина (в пробирках без подогрева)
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результатов
- •V. Исследование сыворотки на наличие полных антител в реакции агглютинации в солевой среде
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результата
- •4. Титрование сыворотки, содержащей полные резус-антитела
- •VI. Феномен зоны
- •VII. Специфичность антител
- •Viiі. Выявление антител к антигенам эритроцитов в гелевом тесте микрометодом
- •IX. Общее заключение
- •Удаление из сыворотки антирезус антител другой специфичности
- •1. Использование амниотической жидкости для нейтрализации групповых агглютининов и *
- •2. Нейтрализация групповых агглютининов и естественными групповыми веществами специфичности а и в (фруглюмином а и в)
- •3. Абсорбция групповых агглютининов резус-отрицательными эритроцитами на свертках крови группы ab(IV)
- •4. Нейтрализация групповых агглютининов и при помощи разведения сыворотки
- •5. Удаление из сыворотки антирезус сопутствующих антител анти-с и анти-е
- •Предупреждение посттрансфузионных осложнений, обусловленных эритроцитарными антигенами системы кеll
- •Выявление иммунных анти-а, анти-в антител к антигенам эритроцитов системы ав0
- •I. Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинской техники
- •II. Определение полных иммунных антител к эритроцитарным антигенам системы ав0 в реакции солевой агглютинации
- •1. Подготовительная работа
- •2. Техника реакции
- •3. Трактовка результатов
- •III. Определение неполных изоиммунных антител к эритроцтарным антигенам системы ав0 в непрямой пробе Кумбса
- •1. Подготовительная работа
- •2. Техника реакции
- •3. Трактовка результатов
- •Іv. Выявление иммунных (IgG) анти-а, анти-в антител с использованием унитиола
- •1. Характеристика метода
- •2. Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинской техники
- •3. Порядок проведения исследования
- •4. Трактовка результатов
- •5. Условия хранения и эксплуатации
- •V. Определение гемолизинов системы ав0
- •Перечень необходимого оборудования, реактивов, препаратов, изделий медицинской техники
- •2. Подготовительная работа
- •3. Техника реакции
- •4. Трактовка результатов определения групповых гемолизинов
- •Иммунизация доноров для получения стандартной сыворотки и иммуноглобулина антирезус
- •1. Отбор доноров для иммунизации
- •2. Выбор крови, используемой в качестве антигена
- •3. Условия иммунизации и реиммунизации
- •4. Иммунизация доноров для получения антител анти-d
- •5. Реиммунизация доноров для получения антител анти-d
- •6. Время появления антител
- •Иммунизация доноров для получения антител анти-с и анти-е
- •Время появления антител анти-с и анти-е
- •Заключение
- •Приготовление стандартных редких сывороток для определения различных изоантигенов человека
- •1. Основное назначение редких сывороток в организациях службы крови
- •2. Источники и способы получения сыворотки
- •3. Методы иммунизации и реиммунизации
- •4. Методы и дозы взятия крови
- •5. Показатели пригодности редких сывороток для практического использования
- •6. Организация поиска и первичное исследование редких сывороток
- •7. Титрование сыворотки
- •8. Стандартизация сыворотки
- •9. Обработка и расфасовка сыворотки
- •10. Паспортизация редкой сыворотки
- •11. Хранение и выдача редких сывороток
- •Использование стандартной сыворотки для определения антигенов эритроцитов редкой специфичности методом конглютинации с желатином в пробирках
- •Приготовление консервированных стандартных эритроцитов и их применение в изосерологических исследованиях
- •I. Требования, предъявляемые к стандартным эритроцитам
- •II. Приготовление консервированных стандартных эритроцитов
- •2. Получение взвеси эритроцитов в консерванте и розлив
- •3. Маркировка
- •4. Контроль
- •Взятие и учет крови, получаемой от доноров малыми дозами для приготовления стандартных эритроцитов
- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Порядок выполнения иммуногематологических исследований крови доноров и различных категорий реципиентов
- •Алгоритм проведения иммуногематологических исследований у доноров
- •1. Определение группы крови по системе ав0
- •Порядок внесения в паспорта граждан отметок о групповой и резус-принадлежности
- •Определение резус-принадлежности крови
- •4. Определение антигена Келл
- •5. Фенотипирование антигенов эритроцитов
- •6. Определение наличия аллоиммунных антител в сыворотке крови
- •7. Идентификация аллоантител
- •Индивидуальный подбор гемокомпонентов для трансфузии
- •Методы определения групповой, резус-принадлежности и наличия антиэритроцитарных изоиммунных антител
- •Определение группы крови по системе ав0
- •2. Определение резус-принадлежности
- •3. Определение наличия антиэритроцитарных изоиммунных антител в сыворотке крови
- •4. Определение антител, фиксированных на эритроцитах (прямой антиглобулиновый тест)
- •5. Скрининг антиэритроцитарных аллоантител
- •Методы определения групповой, резус-принадлежности и наличия антиэритроцитарных изоиммунных антител
- •Отбор крови и плазмы для стандартных сывороток
- •Требования, предъявляемые к стандартной изогемагглютинирующей сыворотке
- •Основные этапы работы
- •Методы серологических исследований Определение групповой принадлежности сыворотки при помощи стандартных эритроцитов
- •Определение способности сыворотки вызывать неспецифическую агглютинацию
- •Определение гемолизирующих свойств сыворотки
- •Определение скорости наступления агглютинации
- •Определение титра агглютининов
- •Технология использования метода Предварительное заключение о пригодности крови для стандартной сыворотки
- •Взятие крови и донора и отделение от нее сыворотки
- •Паспортизация
- •Получение сыворотки из крови, оставшейся во флакончиках (пробирках)-спутниках после взятия ее у доноров
- •Использование плазмы крови
- •Паспортизация
- •Дальнейшая обработка и предварительное заключение о пригодности сыворотки
- •Консервирование сыворотки
- •Первый контроль сыворотки до розлива и оценка пригодности ее для дальнейшей обработки
- •Устранение свойства сыворотки вызывать неспецифическую агглютинацию
- •Устранение гемолизирующего действия сыворотки
- •Второй контроль сыворотки до розлива и оценка ее пригодности для дальнейшей обработки
- •Смешивание сывороток
- •Окрашивание сыворотки
- •Фильтрование сыворотки
- •Паспортизация разлитой сыворотки
- •Срок годности стандартной изогемагглютинирующей сыворотки
- •Контроль разлитой сыворотки
- •Методика титрования при контроле разлитой сыворотки
- •Брак разлитой сыворотки в пределах указанного срока годности
- •Выдача сыворотки
- •Хранение сыворотки
- •Общие сведения о паспортизации сыворотки
- •Паспортные записи в журналах
- •Результат реакции
- •Оценка результатов определения групп крови при помощи изогемагглютинирующих сывороток двух серий каждой группы
- •Подготовка и применение красок при приготовлении стандарнтных изогемагглютинирующих сывороток
ПРИКАЗ
16.12.2008 г. № 1136
г. Минск
О признании утративших силу
инструкций и методических
рекомендаций по иммуногематологии
В соответствии с Положением и Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. №1331, а редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 01 августа 2005 г. №843, в целях повышения эффективности оказания трансфузиологической помощи больным
ПРИКАЗЫВАЮ:
Признать утратившими силу:
инструкцию по применению «Изготовление стандартных изогемагглютинирующих сывороток для определения групп крови системы АВ0», утвержденную МЗ СССР 07 сентября 1990 г. № 05-14/26;
инструкцию по применению «Определение групп крови системы АВ0 при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток», утвержденную МЗ СССР 07 сентября 1990 г. № 05-14/27;
инструкцию по применению «Изготовление стандартных сывороток и реагента антирезус», утвержденную МЗ СССР 07 сентября 1990 г. № 05-14/28;
методические рекомендации "Удаление из сыворотки антирезус антител другой специфичности", утвержденные МЗ СССР 27 ноября 1990 г. №10-11/136;
инструкцию по применению «Определение резус-принадлежности крови», утвержденную МЗ СССР 07 сентября 1990 г. № 05-14/29;
инструкцию по применению «Исследование сыворотки на наличие резус-антител», утвержденную МЗ СССР 07 сентября 1990 г. № 05-14/30;
временную инструкцию по применению «Изготовление сывороток редких групп, предназначенных для определения различных изоантигенов эритроцитов человека», утвержденную МЗ СССР 26 марта 1979 г. № 06-14/3;
методические рекомендации "Иммунизация доноров для получения сыворотки и иммуноглобулина антирезус", утвержденные МЗ СССР 27 ноября 1990 г. № 10-11/138;
инструкцию по применению «Взятие и учет крови, получаемой от доноров малыми дозами, для приготовления стандартных эритроцитов», утвержденную МЗ СССР 14 октября 1976 г. № 06-14/1;
методические рекомендации "Определение иммунных антител групповой системы АВ0", утвержденные МЗ СССР 27 ноября 1990 г. № 10-11/135.
Первый заместитель Министра Р.А. Часнойть
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Министра
____________Р.А. Часнойть
13.11.2008 г.
Регистрационный № 112-1108
Определение групп крови системы ав0 при помощи изогемагглютинирующих сывороток
инструкция по применению
УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК:
Государственное учреждение «Республиканский
научно-практический центр гематологии и
трансфузиологии»
АВТОРЫ:
д.м.н., профессор Потапнев М.П., к.м.н., доцент Свирновская Э.Л.,
Дворина Е.М., Будько Т.В., Полкова Е.В.
Минск, 2008
Под группами крови АВ0 понимаются различные сочетания антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов) и антител, специфических к ним (агглютининов) и находящихся в плазме крови.
Существуют два групповых агглютиногена – А и В, и два агглютинина – и . В качестве антител агглютинины и обозначаются анти-А и анти-В (а-А, а-В). Различные сочетания этих свойств образуют четыре группы крови 0(I), А(II), В(III) и АВо(IV).
Определение групп крови проводят в нативной крови (с консервантом, без консерванта, венозной или капиллярной) методом прямой гемагглютинации на плоскости. Возможны два способа определения группы крови:
1. Определение группы крови при помощи изогемагглютинирующих сывороток. При этом способе в крови устанавливают наличие или отсутствие агглютиногенов и, исходя из этого, делают заключение о групповой принадлежности исследуемой крови.
2. Определение группы крови перекрестным способом, т.е. одновременно при помощи изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов. При этом способе определяют наличие или отсутствие агглютиногенов и, кроме того, при помощи стандартных эритроцитов устанавливают наличие или отсутствие групповых агглютининов.
Во избежание ошибки и непоправимых последствий у больных группу крови определяют в два этапа.
Первый этап - в стационаре (у постели больного), в процедурном кабинете, кабинете трансфузиологической помощи организации здравоохранения с использованием изогемагглютинирующих сывороток двух различных серий каждой группы.
Кровь для исследования берут в количестве 4-5 мл в сухую пробирку и определяют групповую принадлежность во взятой крови.
Результат установленной группы крови немедленно вносится:
на пробирку для лабораторного исследования путем наклеивания марки соответствующей группы крови, на которой указывается номер медицинской карты стационарного больного, фамилия, инициалы больного и дата взятия крови;
в направление для лабораторного исследования в клиническую лабораторию, на котором указывается номер медицинской карты, фамилия, имя, отчество больного, дата;
на лицевую сторону медицинской карты стационарного больного с указанием даты исследования и за подписью лечащего врача.
Второй этап определения группы крови проводится в клинико-диагностической лаборатории организации здравоохранения из доставленной пробирки перекрестным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Лабораторный анализ, с указанием групповой принадлежности при совпадении всех паспортных данных, а также результатов определения группы крови сверяется с первоначальными данными и вклеивается в медицинскую карту.
Окончательный результат определения групповой принадлежности записывается на лицевой стороне медицинской карты стационарного больного, с указанием даты и за подписью лечащего врача.
Группу крови доноров и других контингентов здоровых лиц определяют также два раза:
первый раз при первичном обращении донора (здорового лица) при помощи стандартных сывороток двух различных серий каждой группы;
второй раз при апробации крови из флакона-спутника перекрестным способом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток (также двух различных серий каждой группы) и стандартных эритроцитов. Результат обоих определений записывают на лицевой стороне карты донора с указанием даты и за подписью лиц, определявших группу крови.
При использовании изогемагглютинирующих сывороток с титром не ниже, чем 1:64, разрешается проводить первичное определение группы крови доноров одной серией сыворотки каждой группы. При повторном и перекрестном определении можно использовать также сыворотки одной серии (с титром не ниже, чем 1:64), но отличающиеся от тех серий, которые были применены при первичном определении.
У больных, реципиентов и при определении группы крови донора из контейнера (бутылки) первичное и все повторные исследования групп крови в стационаре проводятся при помощи изогемагглютинирующих сывороток двух различных серий каждой группы. При определении группы крови в клинико-диагностической лаборатории перекрестным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и эритроцитов, разрешается проводить исследование одной серией сыворотки, если титр используемой сыворотки не ниже, чем 1:64.