Галактионова М.Ю., Гордиец А.В. Помощник врача (фельдшера) скорой помощи 2012
.pdf4.Возможные причины развития приступа удушья у ребенка?
5.Выпишите рецепт на аэрозоль сальбутамола в возрастной дозировке. Ответы:
1.Бронхиальная астма, приступный период?
2.Вывести ребенка из класса в медицинский кабинет, оказать первую помощь, при отсутствии эффекта в течение 30 минут, вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в детское соматическое отделение, известить родителей.
3.Неотложная помощь:
Прекращение контакта больного с фактором, вызывающим приступ бронхиальной астмы.
Усадить ребенка с упором на руки для уменьшения гипоксии. Успокоить ребенка и родителей.
Расстегнуть стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Ингаляционное введение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, беротек) 2 вдоха.
4.Физическая нагрузка, отсутствие регулярной базисной терапии, отсутствие ингалятора при себе постоянно.
5.Rp.: Aeros. Salbutamoli 10 ml
D.S. По 2 ингаляции до 3-х раз в день.
Задача №18
На приеме девочка 1,5 мес., мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также пред приемом пищи. Объем срыгиваний непостоянный (от 1-2 ч.л. до «фонтаном»), чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1-й мес. составила 650 г., за начало второго 300 г. Роды были стремительными. Девочка наблюдается невропатологом по поводу перинатальной энцефалопатии, повышенной нервной возбудимости. Срыгивает с первых дней жизни.
1.Ваш диагноз?
2.Попытайтесь провести дифференциальную диагностику.
3.Тактика?
4.Оцените прибавки массы тела ребенка.
5.Проведите беседу о правильной технике кормления грудью. Ответы:
1.Пилороспазм?
2.Пилороспазм, т.к. отсутствуют симптомы интоксикации и кишечной дисфункции, что позволяет исключить ОКИ. Причина – неврогенный фактор. Дифференцировать с пилоростенозом, чаще у мальчиков, срыгивания со 2-3 недели жизни, объем рвоты превышает объем съеденной пищи, ребенок быстро дистрофируется, стул теряет каловый характер, возникают симптомы обезвоживания.
111
3.Консультация детского хирурга. Проведение пробы с пилокарпином (положительный эффект от приема спазмолитиков внутрь). Рентген желудка с барием. Консультация невропатолога, НСГ. Присутствие на кормлении, беседа с матерью о технике грудного вскармливания.
4.Прибавки массы тела достаточные.
5.Техника кормления грудью:
Прежде всего, мать должна находиться в удобном, расслабленном состоянии.
Ребенок прижимается к туловищу матери (предплечьем под спину и ягодицы)
Кистью руки поддерживаются плечи.
Голова и туловище ребенка в одной плоскости.
Нос ребенка располагается напротив соска молочной железы.
После срабатывания поискового рефлекса (ребенок максимально широко раскрыл рот), мать вводит сосок с ареолой в рот ребенка, приближая его к груди.
Кончик соска находится в глубине рта и касается его мягкого неба.
Верхняя губа проходит почти по краю ареолы.
Нижняя губа, обязательно вывернута, достигает нижнего края ареолы, или захватывает даже светлый участок груди.
Язык в форме лодочки и виден между нижней губой и околососковым кружком.
Подбородок касается или даже утопает в груди.
Нос ребенка может касаться груди. Не следует ее отодвигать от носовых ходов. Если ребенку не будет хватать воздуха, он сам исправит положение.
Не прижимать голову ребёнка к груди.
Ребенок ведет себя спокойно, целеустремленно, размеренно сосет грудь.
У матери нет болезненных ощущений в области соска.
Задача №19
Ребенок, 5 лет, вызов скорой помощи. Жалобы на повышение температуры до 39°С, многократную рвоту, понос (стул гомогенный, желтого цвета), разлитые боли в животе. При осмотре: кожа сухая, бледная. Заостренные черты лица. Глазные яблоки запавшие. Пульс 120 уд./мин., живот несколько вздут. При пальпации живота определяется умеренная болезненность и урчание. В семье все здоровы. Накануне мальчик ел творог, хранившийся в помещении вне холодильника.
1.Ваш диагноз?
2.Тактика?
3.Неотложная помощь?
4.Оцените тяжесть состояния ребенка?
5.Рассчитайте дозу анальгина для в/ мышечной инъекции ребенку.
Ответы:
112
1.Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом 1 степени.
2.Измерение АД. Госпитализация ребенка в инфекционное отделение. Подача экстренного извещения, посев кала на шигеллез и дизентерию,
3.Жаропонижающие средства парентерально, т.к. у ребенка рвота и понос. Инфузионная терапия в 1/3 от суточного объема. Расчет жидкости можно провести по формуле 20 мл/кг + 1000 мл (при массе тела свыше 20 кг). Соотношение глюкозосолевых растворов 1:1. В первые сутки водно-чайная пауза, оральная регидратация.
4.Тяжесть состояния обусловлена многократной рвотой, интоксикацией, болевым синдромом, обезвоживанием организма.
5.р-р анальгина 50% 0,1 мл/год жизни в/мышечно. Доза = 0,5 мл.
Задача №20
На приеме в поликлинике мама с мальчиком 7 месяцев. Ребенок кормится 5 раз в день через 4 часа. Ежедневно получает 3 раза грудь матери, 1 раз овощное пюре, 1 раз молочную рисовую кашу, желток куриного яйца 1 шт., фруктовое пюре и соки. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. При осмотре ребенок веселый, активный, психомоторное развитие соответствует возрасту, масса тела 8600 г, длина 69 см (масса при рождении 3200 г, длина 51 см).
1 . Оцените массу и длину ребенка.
2.Дайте рекомендации по рациональномувскармливанию согласно Национальной программе питания детей до 1 года.
3.Укажите суточную потребность в основныхпищевых ингредиентах и энергии.
4.Составьте примерный рацион питания на 1 день.
5.Выпишите рецепт на таблетки «Йодомарин» для ребенка с целью профилактики дефицита йода.
Ответы:
1.Масса идлина соответствуют возрасту. Это следует из расчета: долженствующая масса: 3200 + (800 х 6) + 400 = 8400 г; долженствующая длина: 51 + (3 х 3) + (2,5 х 3) + 1,5 = 69 см
2.Оставить режим кормлений 5 раз в день через 4 часа; суточный
объем питания 1000 мл, разовый - 200 мл. Рекомендуется чередование каш в объеме 150г.: рисовой, гречневой, кукурузной с добавление грудного молока и сливочного масло 5г. Следует ввести мясное пюре (нежирная говядина, кролик, конины, индейка), сухарик. Фруктовый сок до 70 мл между кормлениями (груша, яблоки). Овощное пюре (капуста, кабачок, светлая тыква, картофель) до 150г. с растительным маслом 5мл. Фруктовое пюре до 30 г. Желательно использовать продукты прикорма фабричного производства для детского питания. Нерациональнымявляетсяпревышениеобъемаяичногожелтка, рекомендуется 1/2 желтка 3-4 раза в неделю.
3. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в ккал/кг: белках - 2,9; жирах - 5,5; углеводах - 13; ккал
- 110.
113
4.Примерный рацион питания на 1 день.
6часов - грудь матери 200 мл;
10часов - 10% каша 150 г; сливочное масло 5г. отварной желток 1/2 сок – 70 мл между кормлениями
14часов – овощное пюре с растительным маслом 150/5,0, мясное пюре 50,0 сухарик 5,0
18часов – фруктовое пюре 30,0 грудь матери 170 мл
22часа - грудь матери 200 мл;
5.Rp.: Tab. Jodomarini 0,1 N.10
D.S. По 1 таблетке после еды ежедневно 1 раз в день (утром).
Задача №21
Девочка 8 лет наблюдается в поликлинике ЛОР-врачом с диагнозом «хронический тонзиллит». Заболела остро с повышения температуры до 38°С, болей в горле, сухого редкого кашля. Лечилась симптоматически. Через 5-7 дней все симптомы исчезли. Через 10 дней состояние редко ухудшилось: повысилась температура до 38,3, появилась вялость, сонливость, головные боли и анорексия, была однократная рвота. За 3 дня наросли отеки век, голеней, передней брюшной стенки, заметно снизился диурез: девочка выпила 1 литр жидкости, а выделила 500 мл мочи. Мама вызвала скорую помощь на дом.
Состояние средней тяжести. Отеки лица, голеней, поясничной области. Кожа без сыпи, зев гиперемирован, миндалины 2-3 ст., налетов нет. Пальпируются многочисленные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Пульс 100 уд/мин, напряжен. Тоны сердца звучные, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. АД 145/110 мм.рт.ст. Живот немного вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см. Девочку госпитализировали в детское отделение.
Анализ крови: гемоглобин – 117 г/л, эритроциты – 4,0х1012/л, ЦП –
0,87, лейкоциты – 9,4х109/л, с/я – 73%, лимфоциты – 27%, СОЭ – 44 мм/ч.
Анализ мочи: цвет красный, реакция кислая, относит. плотность – 1027, белок – 0,66 г/л, лейкоциты – 20 в п/зр., эритроциты – густо покрывают все поле зрения.
1.Ваш диагноз?
2.Причины развития состояния?
3.Методы обследования?
4.Покажите методику сбора анализа мочи по Зимницкому и его оценку.
5.Рассчитайте дозу цефалоспорина 3 поколения (Супракс) в суспензии данному ребенку.
Ответ:
1.Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
2.Неэффективная терапия тонзиллита. Самостоятельное лечение дома.
3.Функциональное обследование почек, реносциотиграфия, проба Зимницкого, проба на суточный белок, а анализ крови белок и его фракции, иммунограмма, общий анализ крови и мочи.
114
4.Собирается 6 баночек с интервалом в 3 часа с 6 часов утра. Первая порция мочи сливается в унитаз. В анализе смотрится объем мочи, соотношение дневго и ночного диуреза, удельный вес порций.
5.Цефиксим (Супракс) внутрь детям до 12 лет по 8 мг/кг/сут. Форма выпуска детская суспензия 60 мл с клубничным вкусом, содержит 100 мг цефиксима в
5мл готовой суспензии. Расчет дозы: примерная масса тела по формуле 10,5 + 2хп = 10,5 + 2х8 = 26,5 кг х 8 мг = 212 мг = 10 мл 1 раз в день после еды 7-
10дней.
Задача №22
Вызов врача на дом к девочке в возрасте 1 года и 10 мес. При осмотре признаки умеренно выраженной ОРВИ и кишечной дисфункции. Больна 3 дня, к врачу не обращались, накануне состояние ухудшилось: фебрильная лихорадка, резкая слабость, повторная рвота. Девочка жадно пьет, часто и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный с зеленью. При осмотре признаки эксикоза. Ребенок госпитализирован в детский стационар. В день поступления сахар крови натощак 50,3 ммоль/л.
1.Ваш диагноз?
2.Возможные причины заболевания?
3.Развившееся осложнение у ребенка?
4.Тактика?
5.Покажите на фантоме технику подкожных инъекций. Ответы:
1.Сахарный диабет. Гиперосмолярная диабетическая кома.
2.Основная причина такого варианта начала диабета не ясна. В настоящее время участились случаи гиперосмолярного варианта диабетическая гипергликемической комы.
3.Гиперосмолярная диабетическая кома.
4.Срочная госпитализация ребенка в ОРИТ.
5.Проводятся иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются из подкожной клетчатки.
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:
Наружная поверхность плеча Подлопаточное пространство
Передненаружная поверхность бедра Боковая поверхность брюшной стенки Нижняя часть подмышечной области
Техника:
- соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз - введите иглу под углом 45º в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживая указательным пальцем канюлю иглы - перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую)
115
-извлеките иглу
-прижмите место укола ватным шариком со спиртом
-опустите ватный шарик, иглу, разобранный шприц, перчатки в емкости с дезинфицирующими растворами,
-вымыть руки с мылом.
Задача №23
Вызов скорой помощи на дом к ребенку 1,5 лет. Из анамнеза известно, что заболел 10 часов назад, когда повысилась температура до 39,3°С, появился озноб, общее беспокойство, много кричал, была 3 раза рвота. Затем через 4 часа температура стала снижаться, но ребенок был сонливый, адинамичный, очень бледен. При осмотре температура 36,0°С, кожные покровы бледные с серым колоритом, руки и ноги холодные, слизистые синюшные. Множественная, разных размеров (от точечной до 1,5 см) сыпь геморрагическая, звездчатая с некрозами. Симптом «белого» пятна 14 секунд, тахикардия 180 в минуту. Тоны сердца приглушены, печень + 3см. АД 70/50 мм.рт.ст.. Мочится редко. Симптом Кернига под углом 130о, ригидность мышц затылка 2 см.
1.Ваш диагноз?
2.Тактика?
3.Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе?
4.Покажите на фантоме проверку менингеальных симптомов у ребенка.
5.Рассчитайте дозу левомицетина сукцината для ребенка.
Ответы:
1.Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия, гнойный менингит, ИТШ II степени, отек головного мозга.
2.Вызов реанимационной бригады. Госпитализация.
3.Неотложные мероприятия:
А) Инфузионная терапия:
Iвена внутривенно струйно:
Натрия хлорид 0,9% - 10,0
Преднизолон - 120мг (10мг/кг)
Внутривенно капельно:
Натрия хлорид 0,9% - 240 мл/час
Через 30 минут ввести внутривенно струйно левомицетина сукцинат натрия 25 мг/кг.
IIвена внутривенно капельно:
Натрия хлорид 0,9% - 100,0
Добутамин 120 мг/мин (или допамин 120мг/мин) до повышения и стабилизации АД.
Б) Внутримышечно: Анальгин 50% - 0,2мл + Супрастин 2% - 0,1мл В) Внутривенно раствор преднизолона из расчета при II ст. 10 мг/кг.
Г) Не ранее, чем через 30 минут после начала медикаментозной терапии введение раствора левомицетина сукцината натрия внутривенно.
Д) ИВЛ, Е) Посиндромная терапия.
116
4.Попытка пассивно наклонить голову вперед с приведением подбородка к груди при раздражении мозговых оболочек встречает сопротивление вследствие повторяющегося рефлекторного напряжения заднешейной мускулатуры. Симптом этот получил название «ригидность затылочных.мышц». Характерен симптом Кернига. Выявляют следующим образом: у лежащего на спине больного обследующий сгибает нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом; в этом исходном положении пытаются произвести разгибание в коленном суставе, что при менингеальном синдроме встречает сопротивление. Сгибатели голени тонически напрягаются, разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе обычно не удается. Иногда появляется боль в мышцах (сгибателях голени), реже — в поясничной области и вдоль всего позвоночника. При исследовании тонуса заднешейных мышц (проба на ригидность мышц затылка), также и при пробе Кернига помимо указанных выше возникают еще и отдаленные рефлекторно-двигательные реакции. Они получили название «менингеалъные симптомы Брудзинского». Пассивныйнаклон головы кпереди вызывает легкое сгибание обеих нижних конечностей в тазобедренном и коленном суставах— «верхний симптом Брудзинского».. Аналогичное движение нижних конечностей можно вызвать при давлении на область лобкового симфиза — «средний симптом Брудзинского».. Такое же сгибательное движение в контралатеральной нижней конечности при пробе Кернига обозначается как «нижний симптом Брудзинского». При менингите наблюдается и симптом Гийена: сдавление четырехглавой мышцы бедра с одной стороны вызывает непроизвольное сгибание в коленном и тазобедренном суставах противоположной конечности. При менингите у детей наблюдается
симптом «подвешивания» по Лесажу. Методика исследования: ребенка приподнимают, поддерживая в подмышечных областях; при этом нижние конечности его непроизвольно подтягиваются к животу за счет сгибания их в тазобедренныхиколенныхсуставах.
5.Левомицетина сукцинат натрия 25 мг/кг = 12 кг х 25мг = 300 мг.
Во флаконе для инъекций 0,5г. сухого порошка. Развести флакон 5 мл физ. р-ра, взять 3 мл готового р-ра (300 мг), ввести в/вено струйно на физ. р-ре.
Задача №24
Вызов скорой помощи в школу, девочка 15 лет, без сознания. При осмотре отмечается выраженная гипотония, рефлексы снижены. Зрачковые рефлексы сохранены, фотореакция вялая и разница в ширине, S>D. Из анамнеза известно, что у девочки имеется заболевание: Вегето - сосудистая дистония, по гипертоническому типу. Отмечается частое повышение давления. При рождении был выставлен диагноз: церебральная ишемия, и девочка наблюдалась и лечилась у невропотолога. Данной трагедии предшествовали большие перегрузки, связанные с подготовкой к экзаменам. Девочка вначале пожаловалась учительнице на духоту в классе и попросила выйти из класса. После того как она резко встала, она побледнела, сказала, что у нее резко заболела голова, и, сделав несколько шагов, упала, потеряв сознание.
1. Поставьте диагноз.
117
2.Проведите обоснование диагноза.
3.Покажите методику определения реакции зрачков на свет?
4.Ваши неотложные мероприятия.
5.Покажите методику измерения АД на фантоме.
Ответы:
1.Острое нарушение мозгового кровообращения.
2.Факторы риска: наличие нарушения кровообращения в детстве, эпизоды повышенного артериального давления, наличие больших умственных перегрузок и пусковой механизм гиперкапния и ортостатический коллапс.
3.Прямая реакция – при закрывании глаз зрачки расширяются, при открытии – сужаются. Содружественная реакция – при закрывании одного глаза ладонью зрачкок другого глаза сужается.
4.Сердечно-легочная реанимация, с переводом на ИВЛ для устранения гипоксии. Срочная госпитализация в реанимационное отделение.
5.Измерение АД проводится аппаратом Рива-Роччи или тонометром. Манжетку накладывают на середину плеча правой руки на 1-2 см выше локтевого сустава. Появление сердечных тонов – это систолическое давление, их исчезновение – диастолическое. Размер манжетки от 8 до 12 лет - 14 см. ширина, длина 30 см. За цифры давления принимают средние показатели двух последних из 3-х измерений АД. Оценку АД проводят по центильным таблицам с учетом длины тела ребенка (Приложение 5). Нестабильная гемодинамика для ребенка данного возраста считается при систолическом АД ниже 90 мм.рт. ст.
Задача №25
Вызов скорой помощи в бассейн к мальчику 3 лет, с проявлением острой дыхательной недостаточности. Из анамнеза известно, что ребенок вместе со своим старшим братом были в бассейне. Старший брат увидел, что мальчика нет на берегу. Оказалось, что ребенок спрыгнул в воду и утонул. Были приняты меры, ребенка быстро достали из воды оказали первичную реанимацию и вызвали скорую помощь.
1.Поставьте клинический диагноз.
2.Проведите обоснование диагноза, с оценкой факторов, которые могут повлиять на тактику ведения данного ребенка.
3.Какие дополнительные исследования необходимо провести?
4.Ваши неотложные мероприятия.
5.Покажите технику применения ротоглоточного воздуховода для ИВЛ. Ответы:
1.Утопление в пресной воде.
2.Необходимо четко определиться в какой воде произошло утопление: в пресной или соленной, холодной или горячей. Эти факторы помогут определить последующие осложнения.
3.R- снимок грудной клетки, клинический анализ крови, газы крови, КОС, анализ крови на свободный гемоглобин.
118
4.Перевод на ИВЛ как можно быстрее, подключение инотропной стимуляции Добутамин 5-10мкг/кг/мин., или Дофамин 1020мкг/кг/мин. Контроль за АД, диурезом. Срочная госпитализация в ОРИТ.
5.Ротоглоточный воздуховод:
Используется у пациентов с угнетенным сознанием (шкала Глазго менее 8 баллов) для предотвращения западения корня языка, используется для предотвращения аспирации желудочного содержимого и западения корня языка у пациента в коме.
Размер воздуховода определяется расстоянием от мочки уха пациента до угла рта.
Перед введением воздуховода проверьте ротовую полость больного на предмет инородных тел.
Возьмите воздуховод в руки так, чтобы изгиб смотрел кривизной вниз, к языку, отверстие воздуховода - вверх, к небу.
Введя воздуховод приблизительно на половину длины, поверните его на 180 и продвиньте вперед, пока фланцевый конец не упрется в губы.
Не использовать при кровотечении из верхних дыхательных путей.
Не извлекать у пациента, находящегося без сознания, не проведя предварительно интубацию трахеи.
Задача №26
Вызов скорой помощи на стройку к мальчику 14 лет с множественными переломами рук и ног. Переломы получены во время игры на стройке: мальчик был завален бревнами, помощь была оказана только через 12 часов. Ребенка госпитализировали в травматологическое отделение. На 2 сутки госпитализации стал выделять красную мочу, ухудшилось самочувствие в виде вялости, тошноты, отказа от еды, сонливости. В анализе мочи белок 0,8 г/л, эритроциты измененные и неизмененные 2-3 в поле зрения.
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Какое осложнение развилось у ребенка?
3.План обследования?
4.План лечения.
5.Покажите на фантоме способы иммобилизации при политравме.
Ответы:
1.Множественные переломы конечностей. Синдром длительного сдавления.
2.Миоглобинурия. ОПН.
3.Полный клинико-лабораторный мониторинг за больным ОПН.
4.Гемодиализ.
5.Принципы транспортной иммобилизации.
Транспортная иммобилизация должна быть проведена как можно раньше.
При наружном кровотечении накладывается жгут выше места ранения, обязательно под него вставляется информационная записка о времени наложения. Максимальный срок наложения жгута 30 минут в теплое
119
время года и 1 час - в холодное. Каждые 15 минут необходимо раскрывать жгут для венозной пульсации.
Из движения обязательно выключается 2 соседних сустава, иногда и 3.
Конечности перед началом иммобилизации придается среднефизиологическое положение.
При закрытых переломах до наложения шин необходимо провести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.
При открытых переломах вправление отломков не производится, накладывается стерильная повязка, и конечность фиксируется в том положении, в каком она находится.
Для проведения транспортной иммобилизации используются:
шейные иммобилизационные воротники;
корсет для иммобилизации шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника;
щит, вакуумный матрац;
шины для конечностей (вакуумные, надувные, лестничные, шины Дитерихса);
различные виды повязок.
Задача №27
Вызов скорой помощи к мальчику 12 лет. Жалобы на неоднократную рвоту, заторможенное сознании. При осмотре состояние очень тяжелое, сознание на уровне сомноленции, рвота, клонические судороги. Известно, что ребенок накануне ночевал с друзьями на рыбалке, и мальчики сами себе варили суп из собранных в лесу грибов. Не мочился 10 часов.
1.Ваш предположительный диагноз? Клиника отравлений грибами?
2.Какое осложнение развилось у ребенка?
3.Принципы терапии.
4.Расскажите об антидотах при отравлении грибами.
5.Рассчитайте дозу реланиума для ребенка.
Ответы:
1.Отравление грибами. Ступор. Судорожный синдром. ОПН. Бледная поганка – энтерит, гастроэнтерит, бред, адинамия, кома. Мухомор – слюнотечение, тошнота, рвота, кровавый понос, расстройство зрения, бред, галлюцинации, кома. Строчок - гастроэнтерит, гемолитическая анемия, желтуха, гематурия.
2.ОПН, олигоанурическая стадия.
3.Срочная госпитализация в ОРИТ. ИВЛ, противосудорожная терапия, промывание желудка, внутрь активированный уголь, очистительная клизма, сорбенты. Антидоты, инфузионная терапия. При падении сердечной деятельности – п/кожно 0,25-1,0 мл 10% р-ра кофеин бензоат натрия, в/мышечно 0,1% р-р адреналина гидрохлорида 0,05 мл на год жизни. кислород, ИВЛ, полиионный инфузионный р-р в/венно капельно, лазикс 1-2 мг/кг. Показан диализ.
4.Атропин 0,1%.
120