- •Занятие №2. Рефлекторно-двигательная сфера Вводная часть
- •Рефлекторно-двигательная сфера: общие понятия
- •1. Терминология:
- •2. Классификация рефлексов
- •3. Типы мотонейронов:
- •4. Типы проприорецепторов:
- •Рефлекторно-двигательная сфера: морфофизиология
- •1. Общие особенности двухнейронных путей реализации движения
- •2. Кортико-спинальный (пирамидный) путь
- •3. Спинальная иннервация мышц (Forster):
- •4. Кортико-нуклеарный путь
- •5. Рефлекторные дуги основных рефлексов:
- •1) Шейные,
- •2) Лабиринтные;
- •6. Периферические механизмы поддержания мышечного тонуса (гамма-петля)
- •7. Регуляция тазовых органов
- •Рефлекторно-двигательная сфера: методы исследования
- •4. Исследование рефлексов
- •Рефлекторно-двигательная сфера: симптоматика поражения
- •1. Симптомы выпадения
- •3) Снижение или отсутствие поверхностных (брюшных, кремастерных и подошвенных) рефлексов
- •5) Патологические рефлексы:
- •2) Усиление подбородочного рефлекса;
- •2. Симптомы раздражения
- •Рефлекторно-двигательная сфера: уровни поражения
- •1. Уровни поражения при центральном параличе:
- •2. Уровни поражения при периферическом параличе:
- •Дифференциальная диагностика двигательных синдромов
- •Рефлекторно-двигательная сфера: особенности детей раннего возраста
- •1. Объем активных и пассивных движений:
- •3. Исследование рефлексов:
- •2) Спинальная группа рефлексов:
- •4. Мышечный тонус:
Занятие №2. Рефлекторно-двигательная сфера Вводная часть
Экзаменационные вопросы:
1.5. Пирамидный путь (центральный двигательный нейрон): анатомия, физиология, симптомы поражения.
1.6. Периферический двигательный нейрон: анатомия, физиология, симптомы поражения.
1.15. Корковая иннервация двигательных ядер черепных нервов. Симптоматика поражения.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.
2. Исследование мышечного тонуса и оценка двигательных нарушений у больного.
Рефлекторно-двигательная сфера: общие понятия
1. Терминология:
-
Рефлекс – [reflexio (лат.) – отражение] - реакция организма на раздражитель, реализуемая с участием нервной системы.
-
Тонус – рефлекторное напряжение мышцы, обеспечивающее сохранность позы и равновесия, подготовку к движению.
2. Классификация рефлексов
-
По происхождению:
1) безусловный (постоянно возникающий у особей данного вида и возраста при адекватном раздражении определенных рецепторов);
2) условный (приобретенный в течение индивидуальной жизни).
-
По виду раздражителя и рецептора:
1) экстерорецепторные (прикосновение, температура, свет, звук, запах),
2) проприоцепторные (глубокие) делятся на сухожильные, возникающие при растяжении мышц, и тонические, для поддержания положения тела и его частей в пространстве.
3) интерорецепторные.
-
По уровню замыкания дуги: спинальный; стволовой; мозжечковый; подкорковый; корковый.
-
По вызываемому эффекту: двигательные; вегетативные.
3. Типы мотонейронов:
-
Альфа-большие мотонейроны - выполнение быстрых (фазических) движений (от двигательной коры головного мозга);
-
Альфа-малые мотонейроны - подержание тонуса мышц (от экстрапирамидной системы), являются первым звеном гамма-петли;
-
Гамма-мотонейроны - подержание тонуса мышц (от рецепторов мышечных веретен), являются последним звеном гамма-петли - участвуют в формировании тонического рефлекса.
4. Типы проприорецепторов:
-
Мышечные веретена - состоят из интрафузальныго мышечного волокна (похожи на эмбриональные волокна) и рецепторного аппарата, возбуждаются при расслаблении (пассивном удлинении) мышцы и тормозятся при сокращении (параллельное включение с мышцей):
1) фазные (1 тип рецепторов - аннуло-спиральные, «ядра-цепочки»), активируются в ответ на внезапное удлинение мышцы - основа сухожильных рефлексов,
2) тонические (2 тип рецепторов – гроздьевидные, «ядра-сумки»), активируются в ответ на медленное удлиннение мышцы - основа поддержания мышечного тонуса.
-
Рецепторы Гольджи - афферентное волокно, расположенное среди соединительнотканных волокон сухожилия - возбуждаются при натяжении мышцы и тормозятся при расслаблении (последовательное включение с мышцей) - тормозит перерастяжение мышцы.
Рефлекторно-двигательная сфера: морфофизиология
1. Общие особенности двухнейронных путей реализации движения
-
Первый нейрон (центральный) находится в коре головного мозга (прецентральная извилина).
-
Аксоны первых нейронов совершают перекрест на противоположную сторону.
-
Второй нейрон (периферический) находится в передних рогах спинного мозга или в двигательных ядрах ствола (альфа-большой)