Ekzamenatsionnye_voprosy
.pdf-диабетологический
-наркологический реабилитационный
-медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих
-реабилитации Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации
-Клинический центр Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова (абзац дополнительно включен с 21 апреля 2000 года приказом Минздрава России от 28 февраля 2000 года N 73)
-государственный медицинский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180)
-профессиональной патологии (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180).
1.1.7. Республиканское объединение по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов (пункт дополнительно включен с 21 апреля 2000 года приказом Минздрава России от 28 февраля 2000 года N 73).
1.2. Учреждения здравоохранения особого типа 1.2.1. Бюро:
-медицинской статистики
-патологоанатомическое (институт)
-судебно-медицинской экспертизы; 1.2.2. Лепрозорий;
1.2.3.Пункт исключен с 21 апреля 2000 года приказом Минздрава России от 28 февраля 2000 года N 73;
1.2.4.Хоспис;
1.2.5.Центры:
-медицинской профилактики
-медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный)
-по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
-медицинский информационно-аналитический (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180)
-окружной (федеральный) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180).
1.3. Диспансеры
-врачебно-физкультурный
-кардиологический
-кожно-венерологический
-наркологический
-онкологический
-противотуберкулезный
-психоневрологический
-офтальмологический (абзац в редакции, введенной в действие с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180.
-эндокринологический.
1.4. Амбулаторно-поликлинические учреждения
1.4.1.Амбулатория;
1.4.2.Косметологическая лечебница;
1.4.3.Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте;
- центральный эвакопункт Министерства путей сообщения Российской Федерации (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180);
1.4.4. Поликлиники, в том числе (абзац дополнен с 21 апреля 2000 года приказом Минздрава России от 28 февраля 2000 года N 73:
-восстановительного лечения
-городская
-детская городская
-детская стоматологическая
-консультативно-диагностическая
-на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная)
-на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)
-стоматологическая
-физиотерапевтическая
-центральная районная;
1.4.5.Фельдшерско-акушерский пункт;
1.4.6.Центры:
-восстановительного лечения для детей
-диагностический
-консультативно-диагностический для детей
-лечебной физкультуры и спортивной медицины
-патологии речи и нейрореабилитации
-мануальной терапии (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180)
-амбулаторного диализа (абзац дополнительно включен приказом Минздрава России от 13 августа 2002 года N 254)
1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови
Станции:
переливания крови
скорой медицинской помощи
- Центр производственной трансфузиологии (абзац дополнительно включен с 15 июля 2001 года приказом Минздрава России от 4 июня 2001 года N 180)
1.6. Учреждения охраны материнства и детства 1.6.1. Дом ребенка;
1.6.2.Дом ребенка специализированный;
1.6.3.Женская консультация;
1.6.4.Молочная кухня;
1.6.5.Перинатальный центр;
1.6.6.Родильный дом;
1.6.7.Центр планирования семьи и репродукции. 1.7. Санаторно-курортные учреждения
1.7.1.Бальнеологическая лечебница;
1.7.2.Грязелечебница;
1.7.3.Детская бальнеологическая лечебница;
1.7.4.Детская грязелечебница;
1.7.5.Детский санаторий;
1.7.6.Курортная поликлиника;
1.7.7.Санаторий (курорт);
1.7.8.Санаторий для детей с родителями;
1.7.9.Санаторий-профилакторий;
1.7.10.Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия. 1.8. Клиники
1.8.1.Клиника высшего медицинского образовательного учреждения;
1.8.2.Клиника медицинской научной организации.
75. Объединенная детская больница. Детская поликлиника. Ее структура, принципы и методы работы. Система единого педиатра.
Особенности структуры и организации работы детских больниц. 1. Особенности приема пациентов в детский стационар.
Больные дети поступают в стационар по направлению врачей детских поликлиник,
станций скорой помощи, детских учреждений. Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику при наличии следующих документов: направление, подробная выписка из истории развития ребенка о начале заболевания, лечении и проведенных анализах и исследованиях в условиях поликлиники, сведения о развитии ребенка, о всех перенесенных заболеваниях, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия – 24 ч), справка о проведенных прививках.
Приемное отделение стационара должно быть боксировано, при отсутствии боксов должны быть не менее 2-3-х изолированных смотровых кабинетов и одного-двух санпропускников.
Для оказания неотложной помощи в приемном отделении должен быть постоянный набор медикаментов и средств первой помощи.
В случае поступления детей без ведома родителей последние немедленно извещаются об этом работниками приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносятся в специальную книгу и сообщаются в милицию.
2.Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту (палаты для недоношенных, новорожденных, детей грудного возраста, детей младшего возраста, детей старшего возраста) и по характеру заболеваний (общие педиатрические, хирургические, инфекционные, др. узкопрофильные). В отделениях для детей дошкольного и школьного возрастов палаты должны быть небольшие, с числом коек не более 4, целесообразно наличие застекленных перегородок между палатами, чтобы персонал мог следить за состоянием детей и их поведением.
3.В стационаре необходимо проводить воспитательную работу с детьми, для чего устанавливаются специальные должности педагогов-воспитателей, с больными, которые лечатся длительно, также проводится и учебная работа. В отделении должны быть столовые-игровые, веранды или прогулочные комнаты, на территории больницы – хорошо оборудованный участок для прогулок. Отделения должны быть обеспечены игрушками, книгами и др.
4.Необходимо предусматривать возможность пребывания в стационаре с матерью
5.Питание ребенка в стационаре должно быть организовано в соответствии с его возрастом и заболеванием (особенно у грудных детей)
6.Особое внимание при лечении детей в стационарах следует уделять профилактике внутрибольничных инфекций
Документация стационара детской больницы, как и расчет показателей ее деятельности, принципиально не отличаются от таковых в стационаре для взрослых.
Детская поликлиника - головное учреждение по оказанию лечебнопрофилактической помощи детям.
По категорийности (мощности) выделяют 5 категорий поликлиник (от 1-ой - 800 посещений в день до 5-ой - 150 посещений в день). От мощности поликлиники зависит ее структура.
Структура детской поликлиники: 2 входа (для здоровых и больных детей); фильтр с боксами, которые имеет отдельные входы изнутри и выходы наружу; вестибюль; регистратура; кабинеты врачей-специалистов; кабинеты врачей-педиатров; комната здорового ребенка
Особенности структуры детской поликлиники:
1)дополнительный вход к фильтру и боксу; имеются боксы для ОКИ и других инфекций, которые работают круглосуточно
2)в обязанности педиатра входит работа по ЗОЖ, в поликлинике имеется комната здорового ребенка, где обучают родителей правилам ухода, особенностям вскармливания, технике массажа, комплексам гимнастики
3)кабинет профпрививок или отделение иммунопрофилактики
4)социально-правовой кабинет
5)кабинет медицинской помощи организованным детям.
Задачи и разделы работы детской поликлиники:
-профилактическая работа (патронах, профосмотры, диспансеризация, формирование ЗОЖ)
-санитарно-противоэпидемическая работы (проведение прививок, своевременное выявление инфекционых заболеваний, проведение работы с контактами)
-лечебная помощь детям на дому и в поликлинике
-направление детей в стационары, санатории
-лечебно-профилактическая работа в детских учреждениях и школах
-отбор детей в специализированные дошкольные учреждения, санаторные школыинтернаты
-правовая защита ребенка в пределах установленной компетенции
-освоение и внедрение новых современных форм и методов работы, методик лечебно-диагностического процесса
Основные разделы работы участкового педиатра:
-постоянно связан с женской консультацией, преемственность в наблюдении за беременными женщинами (особенно из "групп риска");
-посещает на дому новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома и контролирует посещение их на дому участковой медицинской сестрой;
-проводит прием детей в поликлинике, назначает им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивает физическое и нервно-психическое развитие;
-осуществляет профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направляет детей на консультации к другим врачам-специалистам и на необходимые лабораторные исследования;
-планирует (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформляет медицинские отводы от них;
-осуществляет динамическое наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, проводит их оздоровление совместно с другими врачами-специалистами и анализ эффективности диспансеризации;
-организует обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в детские дошкольные учреждения и школы;
-проводит учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;
-посещает больных детей на дому в день поступления вызова и оказывает им необходимую лечебную помощь с назначением, при показаниях, физиотерапевтических методов лечения, лечебной физкультуры, обеспечивает наблюдение за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику, больного ребенка первого года жизни наблюдает ежедневно;
-в установленном порядке направляет ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимает все меры к необходимой госпитализации ребенка;
-информирует руководство поликлиники (отделения) о всех тяжелобольных детях на участке, не госпитализированным по каким-либо причинам;
-в установленном порядке извещает ЦГиЭ о выявлении инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, проводит комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционных заболеваний;
-систематически повышает свою квалификацию и внедряет в практику работы новейшие методы лечения и предложения по научной организации труда;
-проводит санитарно-просветительную работу по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний;
-осуществляет контроль за работой участковой медицинской сестры;
-организует на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению санитарно-профилактических мероприятий.
Особенности организации лечебно-профилактической помощи детям в поликлинике:
1.в поликлинике - 2 режима работы: а) для здоровых детей - вторник и четверг б) обычный
2.длительность приема - 3 часа, вызова на дом - 3 часа.
3.в профилактическом разделе выделяют:
а) антенатальная охрана плода - 2-х разовое посещение медицинской сестрой беременной женщины с постановкой на учет в период 34 2 недели
б) наблюдение за ребенком до 1 мес - после выписки из роддома в течение 3-х дней и на 21 день, осуществляется врачом и медицинской сестрой на дому
в) наблюдение до 1 года - посещение врачом 1 раз в мес, медсестрой 2 раза в мес. г) наблюдение до 2 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в 3 мес д) наблюдение до 3 лет - посещение врачом и медсестрой 1 раз в полгода е) далее - обязательные профосмотры 1 раз в год, диспансеризация.
Обслуживание детей на участке проводится но системе «единого» педиатра от момента выписки из роддома и до передачи под наблюдение врачу подросткового кабинета. Система «единого» педиатра обеспечивает тесную связь врача с семьей и постоянное наблюдение за состоянием здоровья детей. Общее количество детей на врачебном участке в возрасте до 15 лет не должно превышать 800. На каждый педиатрический участок предусматривается одна должность участкового врача.
76. Стационар детской больницы, особенности его структуры и формы обслуживания. Показатели деятельности.
Стационар состоит из приемного отделения (централизованного, децентрализованного), специализированных отделений, операционного блока и т.д. Лечебно-диагностическая служба может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, ЛФК, массажа и др.). В больницах, как структурный элемент, должна быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг). К административно-хозяйственной части относятся: пищеблок, склады, прачечная (если они не централизованы в городе), технический отдел, транспорт.
Особенности структуры и организации работы детских больниц. 1. Особенности приема пациентов в детский стационар.
Больные дети поступают в стационар по направлению врачей детских поликлиник, станций скорой помощи, детских учреждений. Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику при наличии следующих документов: направление, подробная выписка из истории развития ребенка о начале заболевания, лечении и проведенных анализах и исследованиях в условиях поликлиники, сведения о развитии ребенка, о всех перенесенных заболеваниях, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными дома, в детских учреждениях и школе (срок действия – 24 ч), справка о проведенных