Харченко Фармакология
.pdfGardnerella |
G.vaginalis |
Streptobacillus |
S.moniliformis |
Campylobacter |
C.fetus |
|
C.jejuni |
|
C.coli |
Helicobacter |
H. pylori |
Грамотрицательные аэробы |
|
Pseudomonas |
P.aeruginosa |
|
P.fluorescens |
Xanthomonas |
X.maltophilia |
Legionella |
L.pneumophila |
|
L.micdadei |
Brucella |
B.melitensis |
|
B. abortus |
Bordetella |
B. pertussis |
|
B.bronchiseptica |
Francisella |
F.tularensis |
Грамотрицательные анаэробы |
|
Bacteroides |
B.fragilis |
|
B.oralis |
|
B.melaninogenicus |
Fusobacterium |
F.nucleatum |
|
F.varium |
Leptotrichia |
L.buccalis |
Грамположительные спорообразующие анаэробы
Bacillus |
B.subtilis |
(аэробы) |
B.anthracis |
|
B.cereus |
Clostridium |
C.botulinum |
(анаэробы) |
C.tetani |
|
C.perfringens |
|
C.ramosum |
|
C.novyi |
|
C.septicum |
|
C.difficile |
Грамположительные неcпopoобразующие бактерии
Listeria |
L.monocytogenes |
Erysipelothrix |
E.rhusiopathiae |
Corynebacterium |
C.diphtheriae |
|
C.pseudotuberculosis |
Propionibacterium |
P. acnes |
(анаэробы) |
|
291
Актиномицеты и близкие к ним микроорганизмы
Nocardia |
N.asteroides |
|
N.brasiliensis |
Actinomyces |
A.Israelii |
(анаэробы) |
B.bifidum |
Bifidobacteriun |
|
(анаэробы) |
B.dentium |
Mycobacterium |
M. tuberculosis |
|
M.bovis |
|
M.avium-intracellulare |
|
M.leprae |
Спирохеты |
|
Treponema |
T.pallidum |
|
T.vincentii |
Borrelia |
B.recurrentis |
|
B.burgdorferi |
Leptospira |
L.interrogans |
Облигатные внутриклеточные паразиты |
|
Rickettsia |
R.prowazekii |
|
R.typhi |
Coxiella |
C.burnetti |
Chlamydia |
C.trachomatis |
|
C.psittaci |
|
C.pneumoniae |
Плеоморфные бесклеточные микроорганизмы
Mycoplasm |
M.pneumoniae |
|
M.hominis |
Ureaplasma |
U.urealyticum |
Таблица 2. Наиболее значимые возбудители
внебольничных инфекций дыхательных путей
Тонзилло- |
Острый |
Синусит |
Пневмония |
|
фарингит |
средний отит |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
Streptococcus |
Streptococcus |
Streptococcus |
Streptococcus pneumoniae |
|
pyogenes |
pneumoniae |
pneumoniae |
Haemophilus influånzae |
|
|
Haemophilus |
Haemophilus |
Mycoplasma pneumoniae |
|
|
influånzae |
influånzae |
Chlamydia pneumoniae, |
|
|
|
Moraxella |
ðåæå – |
|
|
|
catarrhalis |
Enterobacteriaceae |
|
|
|
|
Staphylococcus aureus |
|
|
|
|
Klebsiella pneumoniae |
|
|
|
|
Legionella pneumophila |
|
|
|
|
|
292
Таблица 3. Дозирование антибактериальных препаратов у детей
ÌÍÍ |
|
Торговое название |
Суточные дозы, пути |
|
и кратность введения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
|
|
|
Бензилпени- |
|
|
Â/ì, â/â 100 000 Åä/êã ñóò |
циллина на- |
|
|
в 4–6 приемов |
триевая соль |
|
|
|
Феноксиметил- |
Оспен |
25–50 мг/кг в 4 введения, |
|
пенициллин |
|
V-пенициллин |
внутрь за 1 ч до еды |
|
|
|
|
|
|
Полусинтетические пенициллины |
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
|
Амоксикар |
25–50 мг/кг в 3 введения |
|
|
Флемоксин-солютаб |
внутрь независимо |
|
|
Оспамокс, амосин |
от приема пищи |
Оксациллин |
|
Простафлин |
Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò |
Клоксациллин |
|
|
в 3 приема |
Азлоциллин |
|
Секуропен |
Â/ì, â/â 100–200 ìã êã/ñóò |
Пиперациллин |
|
Пипрацил |
в 3 приема |
|
|
|
|
|
Ингибиторзащищенные пенициллины |
||
|
|
|
|
Амоксициллина |
|
Аугментин |
Внутрь 30–40 мг/кг сут |
клавуланат |
|
Амоксиклав |
в 2–3 приема в/в – |
|
|
Амоксикомб |
30 ìã/êã ñóò |
|
|
Флемоклав-солютаб |
ïî амоксициллину |
|
|
Амклав |
|
|
|
Рапиклав |
|
Ампициллина |
|
Сультасин |
В/м, в/в, внутрь |
сульбактам |
|
Амписульбин |
100 мг/кг сут. в 3 приема |
|
|
Уназин |
ïî ампициллину |
Тикарциллина |
|
Тиментин |
Â/â 200–300 ìã/êã ñóò |
клавуланат |
|
|
в 4–6 приемов |
|
|
|
ïî тикарциллину |
Пиперациллина |
|
Тазоцин |
В/в 300–450 мг/сут детям |
тазобактам |
|
|
старше 12 лет |
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины I поколения |
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
Кефзол |
Â/ì, â/â 100 ìã/ êã ñóò â 3 |
|
|
Цефамезин |
введения |
Цефалексин |
|
Оспексин |
Внутрь 25–50 мг/кг сут в 3 |
|
|
Споридекс |
приема за 1 ч до еды |
|
|
|
|
293
|
|
Продолжение табл. 3 |
|
|
|
|
|
ÌÍÍ |
Торговое |
Суточные дозы, пути |
|
название |
и кратность введения |
||
|
|||
|
|
|
|
|
Цефалоспорины II поколения |
||
|
|
|
|
Цефуроксим |
Зинацеф |
Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò |
|
натрия |
Аксетин |
в 2 введения |
|
Цефуроксим |
Зиннат |
Внутрь 40–100 мг/кг сут |
|
аксетил |
|
в 2 введения после еды |
|
Цефаклор |
Цеклор |
Внутрь 20–40 мг/кг сут |
|
|
Верцеф |
в 3 приема |
|
|
Тарацеф |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины III поколения |
||
|
|
|
|
Цефотаксим |
Клафоран |
Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò |
|
|
Цефосин |
в 3 введения |
|
|
Валоран |
|
|
Цефтриаксон |
Роцефин |
Â/ì, â/â 50–100 ìã/êã ñóò |
|
|
Лендацин |
в 1–2 введения, максимальная доза – |
|
|
Биотраксон |
3 ã/ñóò |
|
|
Медаксон |
|
|
|
Офрамакс |
|
|
Цефтазидим |
Фортум |
Â/ì, â/â 100–200 ìã/êã ñóò |
|
|
Фортадин |
в 2–3 введения |
|
|
Вицеф |
|
|
Цефоперазон |
Дардум |
Â/ì, â/â 100–200 ìã/êã ñóò |
|
|
Цефобид |
в 2–3 введения |
|
|
Медоцеф |
|
|
Цефоперазона |
Стизон |
Â/â 100 ìã/êã ñóò |
|
сульбактам |
Сульперазон |
в 2 введения по цефоперазону |
|
|
Сульцеф |
|
|
Цефтибутен |
Цедекс |
Внутрь 9 мг/кг сут в 2 приема, мак- |
|
|
|
симальная доза – 400 мг/сут. |
|
Цефиксим |
Супракс |
Внутрь 8 мг/кг сут в 1 прием |
|
|
Цефспан |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины IV поколения |
||
|
|
|
|
Цефепим |
Максипин |
Â/ì, â/â 100 ìã/êã ñóò |
|
|
|
в 2–3 введения |
|
|
|
|
294
|
|
Продолжение табл. 3 |
|
|
|
|
|
ÌÍÍ |
Торговое |
Суточные дозы, пути |
|
название |
и кратность введения |
||
|
|||
|
|
|
|
|
Карбапенемы |
||
|
|
|
|
Имипенем/ |
Тиенам |
В/в при массе тела < 40 кг – |
|
циластатин |
Цилапенем |
15–25 мг/кг каждые 6 ч; |
|
|
|
> 40 кг – не более 2 г/сут |
|
Меропенем |
Меронем |
В/в старше 3 месяцев – 10–20 мг/кг |
|
|
Тивомер |
каждые 8 ч; при менингите, |
|
|
Паинем |
муковисцидозе – 40 мг/кг каждые |
|
|
|
8 ч (не более 6 г/сут) |
|
Эртапенем |
Инванз |
В/в, в/м старше 3 месяцев |
|
|
|
15 мг/кг сут (не более 1,0 г/сут) |
|
|
|
в 2 введения |
|
|
|
|
|
|
Монобактамы |
||
|
|
|
|
Азтреонам |
Азактам |
Â/ì, â/â 100–200 ìã/êã ñóò |
|
|
|
в 3 введения |
|
|
|
|
|
|
Гликопептиды |
||
|
|
|
|
Ванкомицин |
Ванкотим |
В/в 40–60 мг/кг в 4 введения |
|
|
Ванкоцин |
|
|
|
Эдицин |
|
|
Тейкопланин |
Таргоцид |
Первые 3 дозы 10 мг/кг каждые |
|
|
|
12 ч, затем 6–8 мг/кг сут |
|
|
|
в/в капельно |
|
|
|
|
|
|
Хинолоны |
||
|
|
|
|
Налидиксовая |
Неграм |
Внутрь с 3 мес. 50 мг/кг сут |
|
кислота |
Невиграмон |
в 4 приема |
|
Пипемидовая |
Пимидель |
Внутрь с 1 года 15 мг/кг сут |
|
кислота |
Палин |
в 2 приема |
|
Ципрофлоксацин |
Ципран |
Внутрь 10 мг/кг сут, |
|
|
Ципрокс |
в/в – 7,5 мг/кг сут в 3 приема |
|
|
Ципробай |
старше 12 лет, по жизненным |
|
|
Ципро |
показаниям – с периода |
|
|
Иниципро |
новорожденности |
|
Офлоксацин |
Офломакс |
Внутрь 7,5 мг/кг сут, в/в – |
|
|
Заноцин |
5 мг/кг сут в 2–3 приема |
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
||
|
|
|
|
Амикацин |
Амицил |
Â/â, â/ì 10–15 ìã/êã ñóò |
|
|
Орлобин |
в 2 введения |
|
|
|
|
295
|
|
Продолжение табл. 3 |
|
|
|
|
|
ÌÍÍ |
Торговое |
Суточные дозы, пути |
|
название |
и кратность введения |
||
|
|||
|
|
|
|
Нетилмицин |
Нетромицин |
Â/ì, â/â 5–7,5 ìã/êã ñóò |
|
|
|
в 1–2 введения |
|
Тобрамицин |
Бруламицин |
В/м, в/в 5 мг/кг сут в 2 введения |
|
|
Тобрекс |
|
|
|
|
|
|
|
Макролиды |
||
|
|
|
|
Эритромицин |
Синэрит |
В/в, внутрь 20–40 мг/кг сут |
|
|
Эрмицед |
в 3–4 приема после еды |
|
Джозамицин |
Вильпрафен |
Внутрь 40–50 мг/кг сут в 3 приема |
|
|
|
после еды |
|
Мидекамицин |
Макропен |
Внутрь 40–50 мг/кг сут в 3 приема |
|
|
Фармапен |
после еды |
|
Рокситромицин |
Рулид |
Внутрь 6–8 мг/кг в 2 приема |
|
|
Роксигексал |
çà 15 ìèí äî åäû |
|
|
Роксибел |
|
|
Кларитромицин |
Кларикар |
Внутрь 10–15 мг/кг сут в 2 приема |
|
|
Фромилид |
независимо от еды |
|
|
Лекоклар |
|
|
Азитромицин |
Сумамед |
Внутрь 10 мг/кг сут в 1 прием – |
|
|
Сумалек |
5 äíåé |
|
|
Азикар |
|
|
Спирамицин |
Ровамицин |
Внутрь 150 000 ЕД/кг в 2 приема |
|
|
Дорамицин |
независимо от еды, с 12 лет – в/в |
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
||
|
|
|
|
Линкомицин |
Нелорен |
Внутрь 30–60 мг/кг · сут в 3 приема |
|
|
Медоглицин |
çà 1 ÷ äî åäû, â/â, â/ì |
|
|
|
10–20 мг/кг сут в 2 введения |
|
Клиндамицин |
Далацин Ц |
Внутрь10–25 мг/кг сут (не более |
|
|
Клиндафер |
2 ã/ñóò) 3 ðàçà, â/â – 30 ìã/êã ñóò |
|
|
|
(не более 3 г/сут) в 3 введения |
|
|
|
|
|
|
Нитроимидазолы |
||
|
|
|
|
Метронидазол |
Трихопол |
Внутрь, в/в 10–15 мг/кг сут |
|
|
Метрагил |
в 3 введения |
|
|
Флагил |
|
|
|
Клион |
|
|
|
|
|
296
|
|
|
Продолжение табл. 3 |
|
|
|
|
ÌÍÍ |
|
Торговое |
Суточные дозы, пути |
|
название |
и кратность введения |
|
|
|
||
|
|
|
|
Ниморазол |
|
Наксоджин |
Внутрь 15–20 мг/кг сут |
|
|
|
в 2 приема (детям старше 3 лет) |
Орнидазол |
|
Орнизол |
Внутрь 25–40 мг/кг сут |
|
|
Тиберал |
в 1–2 приема |
Тинидазол |
|
Фазижин |
Внутрь 50–60 мг/кг сут |
|
|
Тиниба |
в 1 прием |
|
|
|
|
|
|
Нитрофураны |
|
|
|
|
|
Нитрофурантоин |
|
Фурадонин |
5–7 мг/кг сут в 3–4 приема |
|
|
|
после еды |
Фуразолидон |
|
– |
5–7 мг/кг сут в 3–4 приема |
|
|
|
после еды |
Фуразидин |
|
Фурагин |
5–7 мг/кг сут в 2–3 приема |
|
|
|
после еды |
Нифуроксазид |
|
Энтерофурил |
до 2,5 лет – 0,1 г каждые 8–12 ч; |
|
|
Диастат |
старше 2,5 лет – 0,2 г каждые 8 ч |
Нифуратель |
|
Макмирор |
10–20 мг/кг сут в 2 приема |
|
|
|
после еды |
|
|
|
|
|
Противогрибковые препараты |
||
|
|
|
|
Нистатин |
|
– |
Äî 1 ãîäà – 100 000 ÌÅ, |
|
|
|
1–5 лет – 250 000 МЕ, старше |
|
|
|
5 ëåò – 500 000 ÌÅ/ñóò â 3 ïðè- |
|
|
|
ема, таблетки не разжевывать |
Кетоконазол |
|
Низорал |
Внутрь 4–8 мг/кг · сут, |
|
|
|
детям ≥ 30 кг – 200 мг/сут |
Интраконазол |
|
Орунгал |
Дети старше 3 лет – 10 мг/кг сут |
|
|
Каназол |
1 раз, до 3 лет – по жизненным |
|
|
|
показаниям |
Флюконазол |
|
Дифлюкан |
При генерализованной инфекции – |
|
|
Микосист |
в/в 6–15мг/кг, но не более |
|
|
Флюкостат |
400 мг/сут, при кандидозе |
|
|
|
слизистых: внутрь в 1 прием |
|
|
|
â 1-é äåíü 5–6 ìã/êã, |
|
|
|
затем – 3 мг/кг |
Натамицин |
|
Пимафуцин |
По 1 таблетке (100 мг) 2 раза |
|
|
|
â äåíü |
|
|
|
|
297
|
|
|
|
|
Окончание табл. 3 |
|
|
|
|
|
|
ÌÍÍ |
Торговое |
|
Суточные дозы, пути |
||
название |
|
и кратность введения |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
||
|
Противовирусные препарты |
||||
|
|
|
|
||
Амиксин |
– |
|
С 7 лет внутрь 60 мг/сут в 1, 2, 4, 6-й дни |
||
|
|
|
лечения |
|
|
Арбидол |
– |
|
Внутрь 0,15–0,8 г/сут |
||
(арпетол) |
|
|
|
|
|
Валацикловир |
Валтрекс |
|
Внутрь 0,5–1 г 2–3 раза в сутки |
||
Ганцикловир |
Цимевен |
|
Â/â 5–10 ìã/êã · ñóò |
||
Занамивир |
Реленза |
|
Ингаляции 10 мг 2 раза старше 5 лет |
||
Озельтамивир |
Тамифлю |
|
Внутрь 2–4 мг/кг · сут |
||
|
Флустоп |
|
|
|
|
Гриппферон |
– |
|
В нос по 2–3 капли 3 раза |
||
Паливизумаб |
Синагис |
|
В/м 15 мг/кг 1 раз в месяц в сезон |
||
|
|
|
РС-вирусной заболеваемости |
||
Римантадин |
Альгирем |
|
Внутрь детям 3–7 лет 1,5 мг/кг · сут; |
||
|
Полирем |
|
7–10 лет – 100 мг/сут; старше 10 лет – |
||
|
|
|
150 ìã/ñóò |
|
|
Фамцикловир |
Фамвир |
|
Внутрь 0,25 г 3 раза в сутки (взрослые) |
||
Циклоферон |
– |
|
Внутрь, в/м 10 мг/кг 1 раз в сутки |
||
|
|
|
|
||
Таблица 4. Терапия паразитарных заболеваний |
|||||
|
|
|
|
||
Инвазия |
Препарат выбора |
|
Альтернатива |
||
|
|
|
|
||
Аскаридоз |
Пирантел 10 ìã/êã 1 äåíü |
|
Альбендазол 0,2 ã 1 äîçà |
||
|
|
|
|
|
Мебендазол 0,025–0,1 ã |
Анкилостомоз |
Мебендазол 0,2 г в сутки |
|
Пирантел 10 ìã/êã 3 äíÿ |
||
|
3 äíÿ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Балантидиаз |
Метронидазол 40 мг/кг · сут в 3 приема – 5 дней |
||||
Описторхоз |
Празиквантел 25 ìã/êã 3 äîçû |
||||
Токсокароз |
Альбендазол 10 ìã/êã · ñóò |
|
Мебендазол 0,1–0,2 ã |
||
|
|||||
|
10–20 äíåé |
|
|
2 ðàçà â äåíü – 5 äíåé |
|
Трихинеллез |
Альбендазол 10 ìã/êã · ñóò |
|
Мебендазол 0,6–1,2 ã |
||
|
10–20 äíåé |
|
|
3 дня, затем |
|
|
|
|
|
|
1,2–1,5 ã/ñóò – 10 äíåé |
|
|
|
|
|
|
298
|
|
Окончание табл. 3 |
|
|
|
Инвазия |
Препарат выбора |
Альтернатива |
|
|
|
Трихоцефалез |
Альбендазол 10 ìã/êã · ñóò |
Мебендазол 0,1–0,2 ã |
|
3 äíÿ |
â äåíü – 3 äíÿ |
Цестодозы |
Празиквантель |
Никлозамид 50 ìã/êã |
Цепни широкий, |
5–10 ìã/êã |
единой дозой, через |
бычий, свиной |
|
2 ч слабительное |
Карликовый |
Празиквантель 25 ìã/êã |
1–3 ãîäà – 0,2 ã/ñóò, |
цепень |
|
4–11 ëåò – 0,4 ã/ñóò – |
|
|
3 äíÿ |
Энтеробиоз |
Пирантел 10 ìã/êã |
Альбендазол 0,4 ã èëè |
|
2 äîçû |
мебендазол 0,025–0,1 ã |
|
|
2 дозы с интервалом |
|
|
в 2 недели |
Эхинококкоз |
Альбендазол |
Мебендазол |
|
10–20 ìã/êã · ñóò |
40–50 ìã/êã · ñóò |
|
в 2–3 приема – 1 месяц |
в 3 приема – |
|
|
15–24 месяца |
|
|
|
Таблица 5. Лекарственные средства с высоким риском
неблагоприятного воздействия на плод
Лекарственные |
Влияние на плод и новорожденного |
|
средства |
||
|
||
|
|
|
Кодеин |
Расщепление неба, волчья пасть, синдром отмены |
|
Дифенгидрамин |
Угнетение дыхания, синдром отмены |
|
Эфедрин |
Тахикардия |
|
Железа сульфат |
Врожденные аномалии, расстройства ЖКТ |
|
Индометацин |
Нарушение функций почек, некротизирующие эн- |
|
|
тероколиты |
|
Магния сульфат |
Гипотония, угнетение ЦНС и дыхания, судороги |
|
Парацетамол |
Поражение почек, врожденная катаракта |
|
Пиридоксин |
Судороги |
|
Салицилаты |
Петехии новорожденных, цефалогематомы, легоч- |
|
|
ная гипертензия, сниженная масса тела, повышен- |
|
|
ная перинатальная смертность |
|
Витамин А |
Спонтанные аборты, гидроцефалия, поражения |
|
|
сердца |
|
Витамин D |
Надклапанный стеноз аорты, задержка психиче- |
|
|
ского развития |
|
Витамин К |
Желтуха, гематологические нарушения |
|
|
|
299
Таблица 6. Особенности клинического применения
антибактериальных препаратов при беременности и лактации
|
Ïðè |
|
Ïðè |
Ðèñê |
|
Название |
беремен- |
Риск для плода |
|||
лактации |
для ребенка |
||||
|
ности |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амокси- |
Ñ îñòî- |
Аномалий |
Ñ îñòî- |
Изменения |
|
циллин |
рожно- |
не выявлено |
рожно- |
кишечной |
|
|
ñòüþ |
|
ñòüþ |
микрофлоры, |
|
|
|
|
|
аллергизация |
|
Амокси- |
Ñ îñòî- |
Аномалий |
Ñ îñòî- |
Изменения |
|
циллина |
рожно- |
не выявлено |
рожно- |
кишечной |
|
клавула- |
ñòüþ |
|
ñòüþ |
микрофлоры, |
|
нат |
|
|
|
аллергизация |
|
Ампицил- |
Ñ îñòî- |
Аномалий |
Ñ îñòî- |
Изменения |
|
лин |
рожно- |
не выявлено |
рожно- |
кишечной мик- |
|
|
ñòüþ |
|
ñòüþ |
рофлоры, кан- |
|
|
|
|
|
дидоз, диарея, |
|
|
|
|
|
аллергизация |
|
Бензилпе- |
Äà |
В I триместре |
Äà |
Изменения |
|
нициллин |
|
может повышать |
|
кишечной |
|
|
|
активность матки, |
|
микрофлоры, |
|
|
|
увеличение спон- |
|
аллергизация |
|
|
|
танных абортов |
|
|
|
Оксацил- |
Äà |
Аномалий |
Äà |
Проникает |
|
лин |
|
не выявлено |
|
в низких |
|
|
|
|
|
концентрациях |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины I поколения |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
Äà |
Проникает |
Äà |
Изменения |
|
|
|
через плаценту |
|
кишечной |
|
|
|
особенно во II |
|
микрофлоры, |
|
|
|
и III триместрах |
|
аллергизация |
|
Цефалек- |
Äà |
Проникает |
Äà |
Проникает |
|
син |
|
через плаценту. |
|
в низких |
|
|
|
Нет данных |
|
концентрациях |
|
|
|
о повреждающем |
|
|
|
|
|
действии |
|
|
|
Цефало- |
Äà |
Проникает через |
Äà |
Проникает |
|
тин |
|
плаценту. Нет |
|
в низких |
|
|
|
данных о повреж- |
|
концентрациях |
|
|
|
дающем действии |
|
|
|
|
|
|
|
|
300