OKL_sots_strakh

Щомісячні страхові виплати та інші витрати на відшкодування шкоди

У разі, коли потерпілому одночасно із щомісячною страховою виплатою призначено пенсію по інвалідності у зв’язку з одним і тим самим нещасним випадком, їх сума не повинна перевищувати

середньомісячний заробіток, який потерпілий мав до ушкодження здоров’я.

Якщо комісією з розслідування нещасного випадку встановлено, що ушкодження здоров’я настало не тільки з вини роботодавця, а й унаслідок порушення потерпілим нормативних актів про охорону праці, розмір одноразової допомоги зменшується на підставі висновку цієї комісії, але не більш як на 50 відсотків.

61

Середньомісячний заробіток для обчислення суми страхових виплат

Середньомісячний заробіток для обчислення суми страхових виплат потерпілому у зв’язку із втраченим ним заробітком(або відповідної його частини) визначається згідно з порядком (1266-2001-п) обчислення

середньої заробітної плати для виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, що затверджується Кабінетом Міністрів України.

Під час обчислення середньомісячного заробітку враховуються всі види виплат, на які нараховувалися страхові внески.

62

Порядок розгляду справ про страхові виплати

Документи для розгляду справ про страхові виплати

Якщо застрахований або члени його сім’ї за станом здоров’я чи з інших причин не спроможні самі одержати зазначені вище документи, їх отримує та подає відповідний страховий експерт Фонду соціального страхування від нещасних випадків.

63

Розгляд справ про страхові виплати

Заява потерпілого або зацікавленої особи за наявності всіх необхідних документів.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків розглядає справу про страхові виплати і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів.

Рішення оформляється постановкою, в якій зазначаються дані про осіб, котрі мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім’ї та їх строки абообґрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків може затримати страхові виплати до з’ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених вимог.

Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце:

·навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку;

·подання роботодавцем або потерпілим Фонду соціального

64

Порядок і строки здійснення трахових виплат

Страхові виплати провадяться щомісячно в установлені Фондом соціального страхування від нещасних випадків дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду

Одноразова допомога виплачується потерпілому в місячний строк із дня визначення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності, в разі смерті потерпілого – у місячний строк із дня смерті застрахованого особам, які мають на це право.

Строки виплат:

·Якщо справи про страхові виплати розглядаютьсявперше через

три роки з дня втрати потерпілим працездатностівнаслідок нещасного випадку або із дня смерті годувальника, страхові виплати провадяться з дня звернення.

·Виплати, призначені, але не одержані своєчасно потерпілим чи

особою, яка має право на отримання виплат, провадяться за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня зверненняза їх одержанням.

·Страхові виплати провадяться протягомстроку, на який

установлено втрату працездатності у зв’язку із страховим випадком,

а фінансування додаткових витрат згідно зі статтею21 Закону –

протягом строку, на котрий визначено потребу в них.

65

· Належні суми страхових виплат, що з вини Фонду соціального страхування від нещасних випадків не були своєчасно виплачені особам, які мають на них право, у разі смерті цих осібвиплачуються членам їх сімей, а в разі їх відсутності – включаються до складу спадщини.

66

4. Порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві

Лікувально-профілактичний заклад повинний про кожне звернення потерпілого з посиланням на нещасний випадок на виробництві без направлення підприємства передати протягом доби з використанням засобів зв’язку екстрене повідомлення.

67

Роботодавець зобов’язаний негайно:

68

Акти форми Н-5 і форми Н-1 (або форми НПВ) підписує голова і всі члени комісії. У разі незгоди зі змістом зазначених актів член комісії письмово викладає свою окрему думку, яка додається до акта форми Н- 5 і є його невід’ємною частиною, про що робиться запис в акті форми Н-5.

69

Нещасні випадки реєструються у журналі за формою згідно з додатком 6 Порядку № 1112 роботодавцем, а у разі нещасного випадку, що стався з особою, котра забезпечує себе роботою самостійно, – робочим органом виконавчої дирекції Фонду, в якому зареєстровано цю особу.

Контроль за своєчасністю й об’єктивністю розслідування нещасних випадків, їх документальним оформленням і обліком, виконанням заходів щодо усунення причин нещасних випадків здійснюють органи державного управління, органи державного нагляду за охороною праці, виконавча дирекція Фонду та її робочі органи відповідно до компетенції.

Спеціальному розслідуванню підлягають:

·нещасні випадки зі смертельними наслідками;

·групові нещасні випадки, які сталися одночасно з двома і більше працівниками, незалежно від ступеня тяжкості ушкодження їх здоров’я;

·випадки смерті працівників на підприємстві;

·випадки зникнення працівників під час виконання трудових (посадових) обов’язків;

·нещасні випадки з тяжкими наслідками, у тому числі з можливою

70