Документ Microsoft Office Word

Показатели	Здоровые	Больные
Скорость простой сенсомоторной реакции	+ 3-8	- 6-7
Работоспособность	+ 4-5	- 10-15
Выносливость	+ 6-7	- 5-10
Холестерин	+ 5-10	+ 24-31
Перекисное окисление липидов	+ 6-9	+ 100-300
ЛПНП и ЛПОНП	- 5-11	+ 15-25
Билирубин общий	- 4-8	+ 30-35
Сахар крови	- 6-12	+ 15-22
Гамма-глютамилтранспептидаза	- 7-12	+ 20-65
Аланинаминотрансфераза	- 4-9	+ 18-29
Щелочная фосфатаза	- 4-8	+ 9-15
Кортизол	+ 14-19	+ 50-80
Инсулин	- 2-4	+ 75-150
Т-лимфоциты	+ 15-25	-20-35
Циркулирующие иммунные комплексы	- 8-14	+ 60-140

Графически интегрированный показатель изменения адаптивной устойчивости организма после биологически значимого изменения геофизического, погодного, климатического, ритмологического или экологического фактора можно представить в виде кривой (рис.1), на которой видно как сразу же после действия средового фактора за счет мобилизации внутренних резервов возникает заметный достоверный подъем уровня адаптивной устойчивости организма человека. Это, как мы уже показали в таблице 1, сопровождается усилением функциональной активности всех гомеостатических систем. При этом высокий уровень функционирования жизнеобеспечивающих органов и систем сохраняется на протяжении двух-пяти суток в зависимости от экстремальности воздействовавшего фактора и от уровня резервных возможностей организма. Рис.1  Субъективно все эти явления здоровым человеком воспринимаются как улучшение самочувствия, подъем настроения. При этом может развиться некоторая эйфория, благодушие, переоценка собственных возможностей. Именно на такой почве возникает уверенность в своей независимости от природы и начинается поиск научно обоснованных объяснений этой независимости. Совершенно иная реакция на изменение геофизических и погодных факторов наблюдается у людей с истощенными адаптивными резервами. В эту группу входят больные, ослабленные и переутомленные люди. В дни, характеризующиеся резкими изменениями одного или нескольких геофизических условий, у них ухудшаются показатели (табл.1) энергетики, иммунной защиты, состояния сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной систем, органов дыхания. Замедляются реакции центральной нервной системы, снижается работоспособность. Организм начинает терять способность быстро перестраивать свои внутренние реакции применительно к новым, изменившимся условиям окружающей среды, что проявляется субъективным ощущением ухудшения самочувствия, появлением головной боли, одышки, гипертонических кризов и других, так называемых субъективных метеопатических, реакций.  На рисунке 2 интегрированный показатель изменения адаптивной устойчивости организма у больного после биологически значимого изменения геофизического, погодного, климатического, ритмологического или экологического фактора можно представить в виде кривой, на которой видно как сразу же после действия средового фактора за счет мобилизации внутренних резервов возникает незначительный краткосрочный (в течение 2-4 часов) подъем уровня адаптивной устойчивости, сменяющийся затем достоверным ее снижением.  Рис. 2  Это, как мы уже показали в таблице 1, сопровождается снижением функциональной активности большинства гомеостатических систем. При этом низкий уровень функционирования жизнеобеспечивающих органов и систем сохраняется на протяжении двух-пяти суток в зависимости от экстремальности воздействовавшего фактора и от уровня резервных возможностей организма. Наглядно взаимосвязь болезненной метеочувствительности с расстройствами функции отдельных систем представлена в таблице 2.

Таблица 2 Взаимосвязь болезненной метеочувствительности с расстройствами функций отдельных систем (по данным корреляционного анализа)

Перечень выявленных расстройств	Коэффициент корреляции
Синдром психоэмоционального напряжения	0.86
Расстройства функции желудочно-кишечного тракта	0.78
Избыточная масса тела	0.78
Нарушение функции печени	0.70
Эндокринные нарушения	0.70
Иммунодефициты	0.60
Нарушения функции костно-мышечной системы	0.58
Артериальная гипертензия	0.57
Проявления стенокардии	0.56
Расстройства функции ЛОР-органов	0.55
Расстройства функции кожных покровов	0.52
Аллергические расстройства	0.50
Нарушения функции мочевыделительной системы	0.50
Нарушения функции нервной системы	0.40
Нарушения функции органов дыхания	0.36

Как следует из приведенных данных, практически любое расстройство функций гомеостатических систем проявляется возникновением метеопатической реакции той или иной степени выраженности. Об этом же свидетельствует наличие корреляции болезненной метеочувствительности со степенью нарушений липидного обмена (r=0,68), с повреждением клеточных мембран (r=0,43), с нарушением пигментного обмена (r=0,36), с повышением уровня кортикостероидов в крови (r=0,50), с уровнем повышения артериального давления (r=0,79), с ощущением внутреннего времени (r=0,88), со степенью заторможенности нервных процессов (r=0,47).  Одновременно наши динамические наблюдения за больными показали, что в периоды магнитных бурь, гравитационных возмущений и резких перепадов атмосферного давления наряду с увеличением жалоб на метеопатические реакции объективно фиксировались: повышение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, кортизола, циркулирующих иммунных комплексов в крови, уменьшение числа Т-лимфоцитов и снижение степени антиоксидантной защиты клеточных мембран (табл.1). Таким образом, можно сформулировать вывод словами авторов книги "Москвичу о погоде", что современный человек с помощью разнообразной одежды и помещений с искусственным климатом не стал практически независим от метеорологических и других геофизических факторов. Влияние природных условий сказывается в нашей повседневной жизни не в меньшей, а в некоторых случаях даже в большей степени, чем это было в прошлом. В комфортной обстановке современного жилища (а зачастую и производства) создаются "тепличные" условия, возрастает "изнеженность" организма (Дмитриев, Ягодинский,1984). Другими словами, результаты изучения реагирования человека на изменение погодных, геомагнитных, гравитационных, биоритмологических и других биосферных факторов позволили выделить понятия физиологической и патологической метеочувствительности.  Н.М.Воронин и др. (1965) также выделили два типа реакции организма на действие погодных факторов: с одной стороны, метеотропные, патологические реакции, связанные с неспособностью организма поддерживать гомеостаз и, с другой стороны, физиологическая адаптация к непривычным климатическим факторам - процесс, связанный с выработкой нового устойчивого состояния. Реакции на изменение погодных условий наиболее ярко проявляются в связи с переездами людей в непривычные климатические условия. Как оказалось, в начальном периоде акклиматизации основной обмен увеличивается на 16-40%, а иногда даже на 70% по сравнению с исходными величинами. Отмечено, что при резких сменах погодных условиях при нормальной физиологической реактивности прежде всего проявляются неспецифические реакции, характеризующиеся общим "напряжением" организма. Н.М.Воронин (1959), проводит аналогию этих процессов со стадией тревоги общего адаптационного синдрома (по Селье). При этом усиливается деятельность ряда физиологических систем организма, меняется уровень обменных процессов. Усиление реактивности нервной системы в начальном периоде адаптации протекает с превалированием общих подкорковых реакций. При достаточно длительном действии измененной среды эта "регуляторная" фаза адаптации сменяется фиксацией изменений в функциях тканей. Эта фаза клеточной адаптации, которая проявляется в том, что изолированные ткани адаптированного организма обладают иными свойствами, чем ткани нормальных животных. Подтверждение необходимости для поддержания высокого уровня здоровья гармонии человека с такими факторами внешней среды как метеорологические мы находим в работе О.Н.Липовецкой с соавт. (1988). Эти исследователи показали, что периодические, вызванные суточными и сезонными колебаниями погодообразующих факторов, и непериодические, обусловленные сменой воздушных масс, изменения характеристик воздушной среды не только не оказывают губительного влияния на здорового человека, но и являются необходимым тренингом для его организма. При нарушениях в работе каких-либо систем организма, то есть при наступлении болезни, самочувствие человека входит во все большую зависимость от изменений в условиях окружающей среды, а степень метеотропности больного повышается. Вместе с тем, невозможно изучение физиологической и болезненной метеочувствительности без критериев, отражающих эти процессы. Ряд исследователей (Деряпа,1991; Марченко,1992 и др.) показали возможность объективной оценки болезненного реагирования на погодные и геофизические факторы на основании информации о субъективных ощущениях человека. В этой связи для определения степени зависимости дизадаптивных и патологических расстройств от болезненной метеочувствительности мы использовали оценку метео-геофизического реагирования по сумме субъективных реакций на возмущающий фактор. Для оценки этих реакций обследуемым задавался стандартный набор следующих вопросов:  1. Ощущаете ли Вы ухудшение самочувствия в связи с переменой погоды; 2. Отмечаете ли Вы в периоды изменения погоды нарушения в деятельности: - сердечно-сосудистой системы,  - органов дыхания, - органов пищеварения,  - печени, - нервной системы,  - мочевыделительной системы, - костно-мышечной системы,  - кожных покровов. 3. Связаны ли Ваши болезненные состояния или ухудшения самочувствия с: - перепадами атмосферного давления,  - приближением грозы, - пасмурной погодой,  - дождливой погодой, - наступлением ясной солнечной погоды,  - резким похолоданием, - резким потеплением,  - изменением фаз луны, - полетом в самолете,  - пребыванием в метро, - переездом в другую местность.  За низкий уровень болезненной метеочувствительности принималась сумма положительных ответов на менее 30% указанных пунктов, за средний уровень - сумма положительных ответов от 31 до 50 %, за высокий уровень - сумма положительных ответов более чем на 50 % указанных пунктов опросника. Вопросы субъективного реагирования на геофизические возмущения, магнитные бури и т.п. сознательно не задавались, так как объективно человек не знает, как влияет на его органы чувств изменение физических полей кроме света и температуры.  Для анализа в данной работе были привлечены результаты обследования более 14000 человек, живущих в различных климатических зонах. Положительные ответы менее чем на 30 % вопросов в основном отмечались у здоровых людей в периоды переутомления, либо при возникновении функциональных расстройств со стороны основных гомеостатических систем в периоды переезда в районы с контрастным климатом или при возникновении начальных стадий заболеваний. Средняя степень (2) болезненной метеочувствительности с положительными ответами на 31-50 % вопросов была отмечена у больных с заболеваниями, находящимися в стадии ремиссии или при вялотекущей патологии. Этот же уровень метеореагирования отмечался у людей в период адаптационного стресса, особенно при возникновении каких-либо функциональных дизадаптивных расстройств. И, наконец, наибольший уровень болезненной метеочувствительности (3) с положительными ответами более чем на 50 % вопросов отмечался у больных с острыми заболеваниями, с обострениями хронической патологии, при истощении адаптивных резервов организма.  Особенно это характерно для больных с сердечно-сосудистой патологией, с выраженным синдромом психоэмоционального напряжения, с заболеваниями нервной, мочевыделительной, иммунной систем. Обобщая приведенные факты появляется вполне обоснованный вывод о том, что комплекс субъективных ощущений зависимости самочувствия от геофизических и метеорологических факторов в достаточной мере отражает степень возникающих в гомеостатических системах метеопатических расстройств. Именно это заключение позволяет использовать алгоритм анализа субъективных метеопатических реакций для оценки индивидуальной болезненной метеочувствительности. В этой связи для последующей разработки объективных критериев патологической метеочувствительности использовался в качестве базисной оценки тест определения субъективной метеочувствительности.  Рассмотрим подходы к объективной оценке болезненной метеочувствительности. Учитывая требования к интегральным критериям оценки здоровья человека в рамках автоматизированной экспресс-диагностики для отработки объективного показателя уровня болезненной метеочувствительности использовались наиболее доступные, информативные и сжатые во времени психо-физиологические тесты, отражающие степень истощения регуляторных адаптивных механизмов. К этим тестам относятся показатели функциональной активности полушарий мозга (систолический реографический индекс кровенаполнения полушарий головного мозга, простая сенсомоторная реакция правой и левой рук), внутреннее ощущение времени (индивидуальная минута), скорость переработки информации (корректурная проба), проба с задержкой дыхания на выдохе, характеризующая кислородную обеспеченность организма, степень психоэмоционального напряжения по данным цветового теста Люшера и теста Спилбергера, данные пульсометрии и уровень систолического и диастолического артериального давления. Оказалось, что показатели этих тестов четко коррелируют с уровнем выраженности метеопатических реакций (табл.3). 

Таблица 3  Показатели корреляционных связей болезненной метеочувствительности с психофизиологическими параметрами

Показатели психо-физиологических тестов	Коэффициент корреляции
СРИ правого полушария головного мозга	- 0.83
СРИ левого полушария головного мозга	- 0.64
Время реакции левой руки	0.50
Время реакции правой руки	0.38
Индивидуальная минута	0.57
Корректурная проба	0.28
Проба Генча	- 0.17
Артериальное давление систолическое	0.18
Артериальное давление диастолическое	0.19
Частота сердечных сокращений	0.23

Из приведенной таблицы следует, что наиболее четкая зависимость возникающей при дизадаптивных или патологических состояниях метеопатической реакции наблюдается от уровня функциональной активности правого и левого полушарий головного мозга, внутреннего восприятия времени и скорости реагирования нервной системы. Более подробно анализ взаимосвязи функциональной активности полушарий мозга с метеопатиями представлен в отдельной главе этой книги. На этом этапе мы лишь обратим внимание на возможность объективной оценки болезненного реагирования на погодные и геофизические факторы с помощью комплекса приведенных выше тестов. Как показал анализ полученных данных, для объективной оценки болезненной метеочувствительности в конкретной метеорологической и геофизической ситуации может быть использован алгоритм, в котором уровню функциональной активности полушарий мозга, их асимметрии и уровню психоэмоционального напряжения по данным реоэнцефалографии, времени простой сенсомоторной реакции и показателям цветового теста принадлежит 65% решающего значения, индивидуальной минуте - 20% решающего значения, 12% решающего значения принадлежит показателям эффективности регуляции сердечно-сосудистой деятельности по пересчетным коэффициентам уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений, 3% - вклад в решающий алгоритм показателей корректурной пробы. Значения степени болезненной метеочувствительности, полученные в результате применения данного алгоритма расчета коррелировали в разных обследованиях с показателями субъективной метеочувствительности с коэффициентами корреляции от 0,72 до 0,91.  Оказалось, что можно отдифференцировать наличие метеопатии даже в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств считает причиной своих недомоганий только социальные или бытовые проблемы. Более того, нами показано появление ситуационной метеореакции как одного из первых признаков возникновения дизадаптивных и патологических расстройств.  Так с появлением дизадаптивных реакций в первые месяцы проживания на Севере у многих ослабленных пришлых жителей появляется болезненная метеочувствительность, уровень которой начинает возрастать: при повышении артериального давления - 4,0 ± 0,4, при других расстройствах сердечно-сосудистой системы - 3,5 ± 0,2, при расстройствах пищеварительной системы - 2,6 ± 0,1, при функциональных расстройствах респираторной системы - 3,6 ± 0,4, при нарушении функций печени - 3,5 ± 0,5, при расстройствах функции мочевыделительной системы - 2,9 ± 0,2, при дизадаптивных аллергических проявлениях 2,5 ± 0,1, при психоэмоциональном напряжении - 3,8 ± 0,3.  У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с патологией органов дыхания, пищеварения, печени, нервной системы, мочевыделительной системы, с аллергией в 100% случаев выявлена субъективная болезненная метеочувствительность. Лишь у некоторых тяжелых больных с циррозом печени на отдельных стадиях болезни субъективное реагирование на метео-геофизические возмущения исчезало. Как оказалось, подобная реакция предшествовала терминальной стадии заболевания.  Во всех других случаях на геомагнитное или гравитационное возмущение больные реагировали вначале появлением «ситуационной метеореакции». Следом за ней развивалась субъективная метеопатическая реакция. При этом уровень взаимосвязи ситуационной метеореакции с изменением суточных показателей магнитного поля Земли и приливных сил тяжести по данным корреляционного анализа колебался у разных людей, приехавших на Север и имеющих различные дизадаптивные и патологические расстройства от 0,42 до 0,73. Субъективная же метеопатическая реакция могла возникать у одних больных в момент максимального изменения геофизического фактора, у других спустя 4-6 часов после максимума, у третьих - в начальной стадии изменения геоэкологических условий.  4. Уменьшение зависимости от погоды Метеозависимость — это не болезнь, однако она требует повышенного внимания к самочувствию. Индивидуальную профилактику лучше всего разработать вместе с лечащим врачом.  Для снижения метеочувствительности важным профилактическим средством является тренировка организма:  - активный отдых,  - умеренные физические нагрузки,  - закаливание,  - контрастные температурные воздействия и другие процедуры.  Также помочь организму в процессе адаптации к изменившимся условиям окружающей среды могут витаминно-минеральные комплексы и адаптогены растительного происхождения (настойки женьшеня, элеутерококка, плодов лимонника и др.). Для поддержания иммунной системы рекомендуется ежедневно принимать витаминные комплексы, в состав которых входят витамины А и С, минеральные вещества, микроэлементы и ненасыщенные жирные кислоты. Пациентам с тенденцией к обострению тех или иных заболеваний при изменении погодных условий целесообразно следить за календарем метео- и геомагнитной обстановки и заранее принимать специальные лечебно-профилактические меры. Наиболее универсальным средством профилактики метеотропных реакций являются препараты с комплексным механизмом действия, способные ослабить многие проявления метеочувствительности. Хорошо помогают электросон по специальной методике, контрастные и сухие углекислые ванны. Эффективны хвойные ванны, которые легко приготовить из хвойного экстракта в домашних условиях. Их продолжительность - 10-15 минут, температура воды - 35-37 градусов, курс лечения - 12-15 процедур.  Особый интерес представляют лекарственные средства на основе растительных экстрактов. Характеризуясь высоким профилем безопасности, они предупреждают и уменьшают выраженность таких симптомов, как сонливость, головокружение, колебания артериального давления, тошнота, слабость, головная боль, снижение концентрации внимания, общее недомогание, артралгия, которые возникают при изменении погодных условий, прохождении атмосферного фронта, а также вследствие смены климатического пояса.  Кроме того, оказывая профилактическое и лечебное действия при вегетативных нарушениях, комплексные фитопрепараты устраняют неприятные симптомы при укачивании в различных видах транспорта, которое также может являться одним из проявлений вегетативной дисфункции.  В неблагоприятные погодные дни не следует есть много мясной, жирной и жареной пищи. Также исключите из рациона острые приправы и алкоголь. А в меню желательно включить блюда из рыбы, морской капусты, фасоли, чечевицы, свеклы, картофель в мундире, печеные яблоки и клюкву. За полчаса до еды следует пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, минеральную воду или обычную фильтрованную с добавлением лимонного сока. Трудно переоценить также значение здорового образа жизни, отказ от такого фактора риска, как курение. Все это способствует лучшей адаптации организма к меняющимся климатическим условиям. Заключение Повышенная чувствительность организма к перемене погоды или метеопатия является широко распространенным проявлением нарушения адаптации организма к изменениям окружающей среды. Также следует отметить, что в последние годы врачи сталкиваются с новым состоянием — метеоневрозом. Его отличие от метеозависимости в том‚ что сам человек‚ зная о надвигающихся природных катаклизмах‚ настраивает себя на отрицательные эмоции‚ которые тут же сказываются и на самочувствии. Считается, что метеочувствительность напрямую связана с вегетативной дисфункцией. Болезненное реагирование на погодные и геофизические факторы является следствием расстройства того органа или той системы, которые из-за наследственной предрасположенности и сочетания воздействий экстремальных природных, антропогенных и социальных факторов, находятся в наибольшем напряжении и истощаются в первую очередь. Метеопатические реакции организмом ощущаются субъективно и объективно, что проявляется в плохом самочувствии, головной боли, бессоннице, повышении или понижении артериального давления, спазмах коронарных и мозговых сосудов, в психическом дискомфорте, ухудшении обменных, иммунных и других процессов.  Однако механизмы влияния погоды на здоровье и психическое состояние человека еще полностью не раскрыты. У молодых и практически здоровых людей метеопатические реакции проявляются, как правило, легким недомоганием. Тем не менее, существуют данные о том, что даже у здоровых людей, не страдающих артериальной гипертензией, на фоне снижения температуры окружающей среды отмечается повышение артериального давления.  Кроме того, метеочувствительность нередко является «спутником» различных хронических заболеваний, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы. Сезонные и погодные изменения оказывают существенное влияние и на пациентов с различной неврологической и психической патологией. Например, метеочувствительность отмечается примерно у 50,6% больных мигренью, и изменения температуры окружающей среды, влажности или атмосферного давления могут выступать для них тригерными факторами возникновения головной боли. Показано, что самая высокая частота инсультов отмечается осенью, с пиком в октябре, а наиболее неблагоприятным типом погодных условий в отношении развития нарушений мозгового кровообращения является прохождение фронта низкого атмосферного давления.  Все сказанное позволяет считать появление болезненной метеочувствительности одним из показателей наличия у человека процесса снижения адаптивных резервов организма. 

Список литературы: 1. Валеология - наука о здоровье / Под ред. И. И. Брекмала. М., 2005.  2. Климова В. И. Человек и его здоровье. М., 2003.  3. Смирнов С. Н. Общество и природная среда. М., 2005.  4. Царфис П. Г. Действие природных факторов на человека. М., 2000.  5. Богословский В. Экологическая геофизика. М.: МГУ, 2000. 6. Геофизические аномалии и здоровье человека. М., 1997.