Учебные+задания+по+травме
.pdfЗадание № 2. Провести диагностику повреждений лучевого, локтевого и срединного нервов у больного
6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
6.1.Анатомо-функциональные особенности кисти и пальцев
6.2.Частота и классификация повреждений кисти
6.3.Симптомы повреждения сухожилий и нервов на различных уровнях (начиная от нижней трети предплечья до дистальной фаланги)
6.4.Показания, противопоказания к оперативному лечению повреждений сухожилий, нервов, костей
6.5.Ошибки и осложнения при диагностике и лечении повреждений сухожилий, нервов, костей кисти и пальцев
6.6.Патогенез. Классификация и диагностика контрактуры Дю-
пюитрена
6.7.Лечение контрактуры Дюпюитрена, виды и выбор операции
7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:
7.1.Изолированное сгибание в пястно-фаланговом суставе осуществляется за счет:
А – сухожилия глубокого сгибателя Б – сухожилия поверхностного сгибателя В – мышц тенара Г – мышц гипотенара
Д – собственных и червеобразных мышц кисти*
7.2.Для повреждения лучевого нерва на уровне нижней трети плеча характерно:
А – анестезия мизинца и области гипотенара Б – нарушение разгибания большого пальца*
В – атрофия глубоких межкостных мышц кисти Г – нарушение тыльной флексии кисти* Д – нарушение сжатия кисти в кулак
7.3.При контрактуре Дюпюитрена III степени больному молодого возраста выполняют:
А – апоневротомию Б – субтотальную резекцию ладонного апоневроза*
В – удлинение сухожилия глубокого сгибателя Г – иссечение кольцевидной связки
Д – этапное выведение гипсовыми повязками, физиолечение
8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии каждый студент)
8.1. Научиться диагностировать повреждения сухожилий, нервов, костей, контрактуру Дюпюитрена
8.2.Освоить приемы наложения и снятия гипсовой повязки при повреждениях сухожилий, нервов, костей кисти
8.3.Научиться проводить анестезию места перелома
8.4.Научиться проводить транспортную иммобилизацию при повреждениях кисти
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература для подготовки к занятию
1. Травматология и ортопедия/ Под ред. чл-корр.РАМН, проф. Н.В, Корнилова.- Учебник, 3-е изд., допол. и перераб. Москва, «ГЭОТАР-
Медиа», 2011.- С. 193-217; 539-548.
Дополнительная литература
2.Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии /для студентов медицинских Вузов/ (Под ред. Герасимова А.А., Обухова И.А., Бердюгина К.А., Антониади Ю.В.). Екатеринбург. – 2008.
3.Колонтай Ю.Ю., Науменко Л.Ю., Милославский Ф.А., Головаха Н.Д. Хирургия повреждений кисти. – Днепропетровск: Пороги, 1997. – 460с.
4.Травмы кисти. Клюквин И.Ю., Мигулева И.Ю., Охотский В.П. – М.
2009.
5.Обухов И.А. Кистевая хирургия: Переломы трубчатых костей кисти и их лечение.- Т.1.- г.Екатеринбург, ГОУ ВПО УГМА.- 2011.- 206с.
Впоследний день цикла каждый студент защищает историю болезни и сдает тест по курсу травматологии и ортопедии. Защита истории болезни предусматривает краткий доклад о больном, диагнозе, плане лечения. Правильность записей в истории болезни, а также диагноз и тактика ведения больного обсуждается на занятии, после чего преподавателем выставляется оценка за историю болезни. История болезни сдается на кафедру сразу после защиты.
Тест-контроль предусматривает ответы студентов на вопросы компъютера или тестовых книжек, включающих от 40 до 70 вопросов по курсу травматологии и ортопедии.
ДЕЖУРСТВО В ВЕЧЕРНЕЕ ВРЕМЯ
Дежурство проводится в период прохождения цикла по травматологии и ортопедии. На дежурство студент приходит со сменной обувью, с операционным костюмом, шапочкой, маской. После окончания
дежурства студент пишет отчет о проделанной работе, подписывает его у ответственного дежурного и сдает преподавателю.
ЗАДАЧИ ДЕЖУРСТВА:
1.Иметь представление о порядке оказания помощи больным с тяжелой изолированной, сочетанной и множественной травмой
2.Ознакомиться с диагностическим и лечебным алгоритмом при переломах длинных трубчатых костей, вывихах, ранах
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЖУРСТВА (в академических часах) – 4 часа
ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:
Задание № 1. Провести диагностику на предмет выявления переломов, повреждения связок сустава, вывиха конечности
Задание № 2. Под контролем врача заполнить историю болезни больного с переломом костей конечностей, таза, позвоночника
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
1.Понятие стационарной травматологической помощи, виды, структура
2.Принципы организации стационарной травматологической помощи населению (первая врачебная помощь, стационарная квалифицированная и специализированная помощь)
3.Структура, задачи приемного покоя, условия организации его
работы
4.Показания к стационарному лечению больных со свежей трав-
мой
5.Объем помощи в приемном покое при открытых и закрытых переломах
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, которыми должен овладеть студент на дежурстве:
1.Заполнение историй болезни на больных, поступающих в приемный покой в экстренном порядке
2.Диагностика свежих повреждений (ушибов, повреждений связок, переломов лодыжек, вывихов, ран)
3.Чтение рентгеновских снимков
4.Наложение и смена гипсовых повязок
5.Проведение местного обезболивания, блокады места перелома
6.Ассистенция на операции первичная хирургическая обработка раны
7.Перевязка раны, снятие швов
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА
1. Освоить методы исследования переломов (осмотр, пальпация, измерение длины сегментов и окружности сантиметровой лентой, проверка движений в суставах угломером)
2.Освоить схему заполнения истории болезни на травматологического и ортопедического больного.
3.Научиться читать рентгеновские снимки при переломах длинных трубчатых
4.Освоить приемы клинической диагностики (определение патологической подвижности, крепитации, деформации)
5.Научиться читать рентгеновские снимки при диафизарных, мета- и эпифизарных переломах длинных трубчатых костей, оценивать вид смещения, делать заключение по рентгенограммам.
6.Освоить приемы наложения и снятия гипсовой повязки при повреждениях плеча, предплечья, кисти, голени, стопы
7.Освоить приемы клинической диагностики травматического вывиха, повреждений менисков и связок коленного сустава.
8.Научиться читать рентгеновские снимки при вывихах длинных трубчатых костей, оценивать вид смещения, делать заключение по рентгенограммам.
9.Научиться правильно формулировать основной диагноз перелома, вывиха, повреждения мениска и связок коленного сустава
10.Научиться правильно выполнять пункцию коленного сустава при гемартрозе или синовит
11.Научиться выполнять гипсовую иммобилизацию различных суставов после вправления
12.Освоить приемы клинической диагностики переломов позвоноч-
ника
13.Научиться читать рентгеновские снимки при переломах и подвывихах позвонков, оценивать вид смещения, делать заключение по рентгенограммам.
14.Освоить паравертебральную блокаду
15.Научиться правильно формулировать основной диагноз перелома
иподвывиха позвонка
16.Научиться выполнять гипсовую иммобилизацию переломов позвоночника
17.Освоить правила транспортной иммобилизации при повреждениях позвоночника на уровне шейного, грудного и поясничного отделов
18.Научиться проводить транспортную иммобилизацию при нестабильных переломах таза
19.Научиться читать рентгенограммы и проверять симптомы повреждения таза
20.Научиться катетеризировать мочевой пузырь
21.Научиться проводить блокаду таза по Школьникову-Селиванову
22.Научиться диагностировать повреждения сухожилий, нервов, костей, контрактуру Дюпюитрена
23.Освоить приемы наложения и снятия гипсовой повязки при повреждениях сухожилий, нервов, костей кисти
24.Научиться проводить анестезию места перелома, местную анесте-
зию
25.Научиться проводить транспортную иммобилизацию при повреждениях кисти
26.Научиться диагностировать врожденный вывих бедра, кривошеи, косолапости, сколиоза, вялых и спастических параличей по основным клиническим симптомам. Научиться анализировать рентгенограммы при данных видах патологии
27.Научиться заполнять документацию на больного со свежей амбулаторной травмой
28.Научиться диагностировать свежие повреждения мягких тканей
29.Наложение и смена гипсовых повязок
30.Проведение местного обезболивания, блокады места перелома
31.Перевязка раны, снятие швов