Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ сальмонеллез

Гастроэнтероколит, энтероколит

•Наиболее часто встречаемые формы

•Острое начало с высокой температуры, которая держится до 5-7 дней и более

•Тяжелый, длительный токсикоз

•Упорная рвота

•Стул обильный, водянистый со слизью, зеленью, «болотная тина»

•Иногда дистальный колит

•Язык обложен, живот вздут, гепатоспленомегалия

•У детей раннего возраста эксикоз, но тяжелый

токсикоз преобладает над эксикозом

•Медленная нормализация стула

Критерии оценки степени тяжести

1.Легкая форма – состояние страдает мало, рвота 1-2 раза, температура субфебрильная или кратковременный подъем, стул калового характера до 6-8 раз в сутки

2.Среднетяжелая форма – выражены симптомы токсикоза, температура выше 38° С, сердечнососудистые расстройства, нарушения микроциркуляции, гемодинамики, повторная или упорная рвота, стул 8-12 раз за сутки, эксикоз I- II ст.

3.Тяжелая форма – рвота многократная, иногда неукротимая, стул более 12-15 раз в сутки,, эксикоз II-III ст., симптомы эндотоксинового шока (акроцианоз, похолодание конечностей, падение АД, глухие тоны сердца, нарушения микроциркуляции, сгущение крови, ДВС-синдром)

Атипичные формы

Стертая - отсутствуют клинические симптомы, бактериологическое и серологическое подтверждение

Субклиническая форма - скудные клинические проявления, бактериологическое и серологическое подтверждение

Носительство - нет клиники, отрицательное серологическое обследование, только бак. выделение

Тифоподобная форма

•Дети старшего возраста

•Длительная лихорадка

•Анорексия, вялость, головная боль

•Бледность, сухость кожи

•Обложенный язык с отпечатками зубов

•Вздутие живота

•Гепатолиенальный синдром

•Приглушенные тоны сердца

•Розеолезно-папулезная сыпь с 5 дня

болезни

• Стул 4-5 раз, энтеритический или

Септическая форма

• Чаще у новорожденных, недоношенных, у детей раннего возраста

•Длительная лихорадка

•Потеря массы тела

•Гепатоспленомегалия

•Метастатические гнойные очаги: бронхопневмония, плевриты, абсцессы в легких, эндокардиты, пиелонефриты,

гнойные менингиты с церебральной гипотензией, остеомиелиты

• ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез,

сальмонеллеза у детей раннего возраста

•Длительное, рецидивирующее течение

•Возможна генерализация инфекции с развитием гнойных менингитов

•Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии

•Микст-инфекции

•На фоне токсикоза быстрое

развитие эксикоза

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Карантин 7 дней Контактным до 2-х лет,

организованным дошкольникам - 1 БА кала

Выписываются не ранее 1-2-х дней после клинического выздоровления и 1отриц. БА, у детей до 2-х лет и организованных дошкольников - 2 отриц. БА

Диспансеризация - 1 мес., дети до 2-х лет и организованные дошкольники -