защитные механизмы
.docxДругой полюс континуума по отношению к ретрофлексии – импульсивность. Это несоответствие в выражении чувств по отношению к ситуации (отсутствие «тормозов») или опасное действие, наносящее вред себе или окружающим. Такие клиенты постоянно переживают «захваченность» своими чувствами. Необходимо замедление и фокусирование на ощущениях и чувствах, чтобы помочь клиенту сориентироваться в том, какие выборы он имеет для действия.
Дефлексия.
|
Что это? |
Как проявляется у клиента?
|
Причины |
Действия терапевта |
|
Дефлексия – это перевод энергии в сторону, уклонение. Дефлексия представляет собой отведение энергии от объекта, на который она была направлена, и ее переадресация. Действия совершаются в отношении другого, более безопасного объекта, либо подменяются «вежливыми», обходными маневрами. Импульс направлен в среду, но настоящий объект подменен суррогатом. При дефлексии человек избегает прямого контакта с окружением и достигает цели обходным путем. Дефлексия – это процесс ухода от прямого контакта с собой, т.е. от своих собственных глубоких переживаний. Ретрофлексия – частный случай дефлексии, поэтому их признаки схожи. Сама психотерапевтическая ситуация часто является дефлексией.
|
Характерные признаки: жалобы на скуку, вялость и «жизнь в полнакала». Избегает прямого взгляда на собеседника. Обилие «двойных посланий» с неконгруэнтностью вербально выражаемых чувств с невербальными реакциями. Пускается в разговоры, уходя от эмоционально заряженных тем. Описывает сложную ситуацию многословно и бесстрастно: топит энергию в словах или «защищается» от нее смешками, прибаутками. Слишком часто шутит, иронизирует, меняет темы. Задает больше вопросов, чем делает утверждений. Говорит или за других или неизвестно кому. «Не слышит» терапевта, «не видит» выражение его лица, «не понимает», что говорит терапевт. Переводит прямой контакт в формальный. Не концентрируется на одной фигуре, распыляет энергию между многими.
|
Дефлексия используется ради снятия накала и интенсивности актуального контакта. Используется в ситуациях, где прямое выражение чувств кажется самому человеку недопустимым и дезадаптивным.
|
Задача: запустить процесс, противоположный дефлексии – фокусировка или концентрация на желанном объекте или поведении. Вывести признаки дефлексии из зоны привычки. Для этого каждую его фразу снабжать дефокусирующими словами: «как бы», «вроде того», «можно себе представить» и почувствовать эффект. Дать обратную связь о чувствах (или их отсутствии) в ответ на очередной пассаж эбаутизма. Локализовать в переживаниях клиента зону наибольшей представленности дефлексии. Для этого: присоединяемся к актуальной для клиента теме, делаем ряд интервенций, «суживающих контекст», наблюдаем, от каких переживаний клиент быстрее всего уходит в соскальзывания. Определив «горячую тему», признаем наличие противоположно направленных тенденций у клиента: соприкоснуться с болезненными переживаниями, избежать связанного с этим риска. Эксперименты с «заместительным поведением», направленные на его телесное воплощение (драматизация), усиливая его или рассматривая его полярность, попробовать выяснить, какие функции это поведение имеет: что клиент таким образом делает для себя и значимых людей; от чего бережет (защищает) таким способом себя и других; чего он при этом избегает? От чего страдает? Прояснять и конкретизировать «намеки»: какое чувство подразумевается, к кому и за что? Какое предложение или намерение скрывается за прецедентом, примером из прошлого или ходульной фразой? Работа на прояснение проекций, на которые опираются упорные опасения клиента делать то же самое, но прямо. Далее можно предлагать переделывать «намеки» в более прямые послания. Важна адресация чувств и выражение их конкретным людям. Важно сохранение в беседе одной темы и совместное выстраивание гипотезы, почему это оказывается сложным. Развитие сенсорного осознавания клиента: побуждение видеть, слышать и чувствовать. Внимание терапевта к тому, как клиент опирается, куда направлен его взгляд, кому предназначена его фраза (терапевту или в пространство) и т.п.
|
Другой полюс – это рецепция. Личность доступна и открыта, ей трудно игнорировать стимулы или выбрать релевантные на данный момент. Помогает клиенту находиться в «средней» зоне, идентифицировать свои реакции – называть действия, которые он хочет предпринять. Попробовать ранжировать свои переживания, отдавая предпочтение наиболее важному. Исследовать убеждения клиента, какие сигналы среды он не должен игнорировать.
Эготизм – гипертрофия эго, неспособность потерять контроль и отдаться переживанию слияния с объектом потребности.
|
Что это? |
Как проявляется у клиента?
|
Причины |
Действия терапевта |
|
Это чрезмерное контролирование процесса контакта и независимость (границы закрытые). Действие утрачивает спонтанность; вместо контакта с другим продолжается общение самого с собой, с собственными представлениями, с которыми человек в слиянии. При эготизме индивидуум в контакте остается вне себя, становясь наблюдателем и комментатором своих отношений с другими людьми и внешними объектами. Ведущий механизм срыва контакта при таких особенностях как садизм, мазохизм и нарциссизм. |
Страх перед утратой контроля проявляется боязнью любого нового, неожиданного, спонтанного. Страх сближения дистанции, страх прикосновений. В «необжитом» пространстве клиент заморожен, неловок, опасается конкуренции, в обжитом ему скучно, «ничего нового», «нет простора для творчества», «все и раньше знал». Длительные уходы в теории по поводу собственных переживаний, заменяющие живое проживание и изменение. Склонность «дирижировать» собственным сеансом, по существу, повторяя проторенные пути. Преувеличенная независимость от других, с непереносимостью критики в свой адрес и нестабильной самооценкой. Предъявляемая самодостаточность. Чем ближе связь с ним и глубже отношения, тем холоднее он становится. Чаще всего контролирует не себя, а какие – то процессуальные характеристики: продолжительность или интенсивность контакта, количество участников, проявления в его адрес тех или иных чувств и т.д. Склонность к обесцениванию своего и чужого опыта. |
За эготизмом стоит сильный страх провала и стыд за свое несовершенство. Фабула страха или потребности «быть на высоте» уникальна, зависит от личного опыта и структуры ценностей. Примеры: Страх, что я буду несовершенна, что я не смогу вовремя остановиться, что я не смогу пережить расставание и утрату; опасение испытать глубокий стыд, как бывало в прежних отношениях. Страх, что слившись, я окажусь в зависимости и дам другому возможность использовать меня. |
Неторопливо и подробно исследовать ситуацию, не торопясь проявлять собственные чувства. Спокойная симпатия и заинтересованность помогут клиенту двигаться в своем темпе. Важно прояснить, что удерживает человека от финального контакта, от «мы», ради чего организовано это избегание. Знаком ли этому человеку опыт глубокой близости? Какой он для него был? Чем оборачивалось расставание? Чего он так опасается и ради каких ценностей? В работе с эготизмом важна энергия интереса и любопытства. Для ее подключения делается много экспериментов на границе привычного и приемлемого, с провокациями на принятие риска и присвоения новизны. Работа с эготизмом требует достаточной терпимости терапевта, невысокого темпа работы, тщательного исследования нового опыта (маленькими порциями), умения терапевта обращаться со своим стыдом, отсутствия фиксации на быстром терапевтическом успехе. Одним из вариантов работы являются медитации.
|
Полярностью к эготизму является спонтанность, в патологическом варианте она может выглядеть как мания, возбудимость и антисоциальное поведение. Сверхспонтанные клиенты избегают болезненного внутреннего опыта, убегая от чувств в действие. Стратегией терапевта является замедление (паузы) и побуждение к осознаванию. Для отчета о чувствах необходимо стимулировать клиента удерживаться в паузах, обдумывать происходящее. Ажитация клиента снижается, если терапевт уделяет внимание опоре, дыханию и заземлению, акцентируется на самоподдержке и поддержке среды.
Интроектор делает то, что другие хотят, чтобы он сделал,
Проектор делает другим то, в чем их обвиняет, что они делают по отношению к нему,
Ретрофлектор делает для себя то, что он хотел бы сделать другим,
А личность в патологическом слиянии не знает кто, что кому делает.
Ф. Перлз
«Этажерка» сопротивлений. Каждое из сопротивлений редко представляет собой изолированный феномен. Скорее они являют собой некую систему, блок, где представлены в определенной последовательности, в виде пирамиды. Эта последовательность на гештальтистском жаргоне называется «этажеркой сопротивлений».
Страдание (или симптом) вызывается повторяющимся срывом цикла контакта, мешающим удовлетворить значимую потребность. Именно этот срыв (сопротивление) мы обнаруживаем первым, можно назвать его «фасадным» или «верхним». Как правило, это феномен, организующий поведение: ретрофлексия, эготизм, дефлексия, профлексия или обесценивание, десензитизация. При его исследовании нередко удается проследить, что он существует в силу определенной проекции, само присутствие которой заставляет нас подозревать наличие интроекта определенного рода. Интроект, в свою очередь, «родился» из наличия конфлуэнтной ситуации, где окружающая среда диктовала индивиду условия его существования.
Ретрофлексия, профлексия, дефлексия опираются на проекцию, т.е. я не даю себе агрессировать, потому что мне кажется, что люди этого не примут, а то, что люди этого не примут, мне кажется потому, что мне это говорила моя мама (или я на опыте понял, что так нельзя), а мама для меня значимая фигура, с которой я был слит, а когда я был слит с мамой, то я себя не слышал.
Стратегия направлена, условно, от «верхнего» звена этажерки «вниз», на исследование и осознавание тех паттернов сопротивлений, которые его поддерживают.
Профлексия – комбинированная форма проекции и ретрофлексии, понятие введено Сильвией Крокер в 1981 году.
|
Что это? |
Как проявляется у клиента?
|
Причины |
Действия терапевта |
|
Когда я делаю другому то, что хотел бы получить от него для себя. Житейское правило: относись к людям так, как ты хочешь, чтобы они относились к тебе. В отличии от ретрофлексии, где я делаю то, что хотел бы получить от других, самому себе, в данном случае я делаю это другому: причем именно тому, от которого хотел бы получить это. |
В случаях профлексии просьба ретрофлексируется, а потребность проецируется в адрес другого.
|
|
Работа не отличается от работы с проекциями и ретрофлексией.
|
Девалидизация, или обесценивание.
|
Что это? |
Как проявляется у клиента?
|
Причины |
Действия терапевта |
|
Человек обесценивает или отчуждает результат своей деятельности, игнорируя сами события или свой вклад в них. Обесценивание, или вытеснение, аффективное «забывание» значимых событий весьма характерно для личностей, имеющих истерические паттерны реагирования. |
Обесценивающие суждения: ничего не произошло, подумаешь. Игнорирование очевидных событий или отчуждение своего вклада в результат. Забывание очевидно значимых переживаний в жизни и на сессии. Вышучивание или самовышучивание (ирония). |
Это происходит в тех случаях, когда человек вынужден присвоить исход тягостных, горьких ситуаций (например, горе утраты), или изменение не особенно вписывается в его «я-концепцию», в жесткую часть Personality. |
Движение «мышиными шагами» - не проглатывать новизну слишком большими кусками. Исследование, чем новизна «неугодна». Работа на смягчение «я-концепции».
|
Десензитизация (выделена в 2001 году).
|
Что это? |
Как проявляется у клиента?
|
Причины |
Действия терапевта |
|
Десензитизацией называется процесс уменьшения способности к перцепции (ограничение чувствования) с целью приспособления к беспокоящим ощущениям. Десензитизация уменьшает степень дискомфорта, но цена за это - уменьшение ощущения своей жизненности. Степень десензитизации варьируется от полной при некоторых видах психозов (деперсонализация, диссоциация) до частичной, которую мы формируем в ответ на чрезмерную или неприятную стимуляцию. Десензитизация отчасти похожа на дефлексию. Если дефлексия достигается за счет «средней зоны» осознавания, то десензитизация – за счет уменьшения стимулов из «внутренней зоны». |
Выглядит как недостаток живости и ощущения жизненности. Клиенты говорят о скуке, притуплении ощущений, отсутствии интереса. Контактные функции представлены узким спектром. Склонны к интеллектуализациям, философствованию. Есть попытки усилить чувствование через алкоголь, наркотики, экстрим. |
Ощущения могут быть редуцированы по разным причинам:
Десензитизированный материал часто травматичен, и поэтому данный процесс может распространяться на некоторые чувства. Многим людям трудно чувствовать и переживать гнев и раздражение, другим страх или печаль, сексуальной возбуждение или зависть. |
Процесс ресензитизации означает внимание терапевта и клиента к телесному существованию – дыханию и опоре, безжизненным участкам тела и мышечным напряжениям. Для такой работы важна терапевтическая поддержка, помогающая пережить травматические чувства и приспособиться к таким переживаниям заново, обретая всю полноту существования в мире.
|
Другая полярность – это чувствительность, острота осознавания стимулов. Индивидуум хорошо осознает себя и имеет высокую способность к эмпатии. Однако он может страдать от обилия сенсорных стимулов, которые он не в состоянии игнорировать. Это может проявляться в виде ипохондрии или неспособности оценивать смысл и важность ощущений. Поэтому терапевт побуждает клиента к осознаванию ощущений и чувств и, главное, того, что эти ощущения и чувства означают. В тех же случаях, когда клиент гиперчувствителен к реальному или воображаемому критицизму со стороны других людей или терапевта, важно помочь ему исследовать то, что происходит в этих ситуациях, что он чувствует и как делает вывод о себе и мире (исследование убеждений).
Нэнси Мак – Вильямс «Психоаналитическая диагностика». Понимание структуры личности в клиническом процессе.
Термин «защита» во многих отношениях неудачен. То, что мы у взрослых называем защитами, не что иное как глобальные, закономерные, здоровые, адаптивные способы переживания мира.
Личность, чье поведение носит защитный характер, бессознательно стремится выполнить следующие задачи: 1) избежать или овладеть неким мощным угрожающим чувством – тревогой, горем и др.2) сохранение самоуважения.
Каждый человек предпочитает определенные защиты, которые становятся неотъемлемой частью его индивидуального стиля борьбы с трудностями. Это предпочтительное автоматическое использование определенной защиты или набора защит является результатом сложного взаимодействия по меньшей мере четырех факторов: (1) врожденного темперамента; (2) природы стрессов, пережитых в раннем детстве; (3) защит, образцами для которых (а иногда и сознательными учителями) были родители или другие значимые фигуры; (4) усвоенных опытным путем последствий использования отдельных защит (на языке теории обучения — эффект подкрепления). На языке психодинамики бессознательный выбор индивидом излюбленных способов преодоления затруднений “сверхдетерминирован”.
Как правило, к защитам, рассматриваемым как первичные, незрелые, примитивные, или защиты “низшего порядка” (Laughin, 1970) относятся те, что имеют дело с границей между собственным “я” и внешним миром. Защиты, причисляемые ко вторичным, более зрелым, более развитым или к защитам “высшего порядка”, “работают” с внутренними границами — между Эго, супер-Эго и Ид или между наблюдающей и переживающей частями Эго. Примитивные защиты действуют общим, недифференцированным образом во всем сенсорном пространстве индивида, сплавляя между собой когнитивные, аффективные и поведенческие параметры, в то время как более развитые защиты осуществляют определенные трансформации чего-то одного — мыслей, чувств, ощущений, поведения или некоторой их комбинации. Чтобы быть классифицированной как примитивная, защита должна обнаруживать наличие в себе двух качеств, связанных с довербальной стадией развития. Она должна иметь недостаточную связь с принципом реальности и недостаточный учет отделенности и константности объектов, находящихся вне собственного “Я”.
Так называемые примитивные защиты — это просто способы, с помощью которых, как мы полагаем, ребенок естественным образом постигает мир. Психоаналитическая точка зрения предполагает, что эти способы обретения опыта присутствуют в каждом из нас, независимо от того, имеем мы или нет сколько-нибудь заметную патологию. Проблемы возникают лишь в тех случаях, когда существует недостаток в более зрелых психологических навыках или когда данные защиты упорно используются для исключения возможных других.
Бюдженталь вместе с Ролло Мэйем считает, что сопротивление – форма проявления естественной защиты человеком основ своего бытия, попытка сохранить привычный способ существования. И поэтому Бюджентал считает, что сопротивление может быть не только помехой терапевту, но и его опорой, когда силы человека направлены на отстаивание себя.
Что же такое сопротивление? Молли Мерил Стерлинг:
1.Сопротивление – это способ жизни клиента, который он лучше всего знает, чтобы:
- сохранять жизнь и одновременно держаться подальше от жизни.
2.Сопротивление – это тот способ, которым до сих пор клиент использовал свои возможности, способности, знания, чтобы защитить свое право быть всецело таким, какой он есть.
3.Это его способность защищать свое право быть самим собой, чтобы вы при этом от него не хотели.
4. Его аутентичность – зажатая, раскритикованная, обманутая, но все еще осмеливающаяся.
5. Это его устоявшиеся предубеждения.
6. Его попытка убедиться, что вы его по-прежнему любите.
7. Это его предположение, что сегодня ничем не лучше, чем вчера, а значит надо устраиваться соответственно этому.
8. Это живой страх, что этот мир создан не для него, что он не безопасен. Это возможность спрятать этот свой страх.
9. Это признание клиента в том, что жизнь его больше, чем его попытки повлиять на нее.
10. Это его способ, чтобы ему не сделали больно.
Поэтому важно относиться к сопротивлению клиента с должным пониманием и осознаванием ценности его сопротивления, как явлению его внутреннего мира. В экз.терапии чаще обращается внимание на характер и модели сопротивления, чем «проламывается» в целях получения инсайта. У клиента должен быть выбор: пребывать в своем сопротивлении, но сохранять себя, или преодолевать сопротивление и изменяться.