Лекции / 03. Лекция 03_Гиперкортицизм

Заболевания надпочечников с гиперпродукцией гормонов

Феохромоцитома

Альдостерома

Глюкостерома

Гиперкортицизм

5 курс лечебный факультет

Профессор Е.Н.Смирнова

Анатомия надпочечников

Масса

надпочечника

12-13 гр,

Размеры = 50 х 25 х 5мм

2

•Надпочечники представляют собой треугольные образования у верхушек почек, отвечающие за выработку гормонов внутренней секреции.

•На мозговое вещество приходится 20% массы железы, оставшиеся 80% представлены корой, включающей клубочковую, пучковую и сетчатую зоны

3

продукция гормонов зонами надпочечника

минералкортикоиды

глюкокортикоиды

андрогены

катехоламины

4

Функция надпочечников в норме

Утром – максимум секреции гормонов, вечеромминимум

5

Заболевания надпочечников

•С гиперфункцией:

-первичный гиперальдостеронизм

-первичный гиперкортицизм

-феохромоцитома

-вирилизирующие опухоли

•С неизмененной функцией –

инциденталомы, нефункционирующие аденомы

•С гипофункцией: недостаточность коры надпочечников – острая, хроническая

6

Общие подходы к диагностике заболеваний надпочечников

•Оценка функции НП:

•определение уровня гормонов НП в крови и в суточной моче

•сохранность суточного ритма

•определение уровней регуляторов функции НП (АКТГ , ренин)

• - функциональные пробы (ортостаз, модуляторы секреции НП)

8

Альдостерома Первичный альдостеронизм

Синдром Конна

•Аденома коры надпочечников, секретирующая альдостерон.

9

Механизм действия альдостерона в почках

• реабсорбцию натрия

• секрецию калия и выделение с

мочой

• секрецию ионов водорода

•Основные эффекты альдостерона – увеличение экскреции калия и ионов водорода с мочой, увеличение реабсорбции натрия и его содержания в организме

10