ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
ЛОКТЕВОГО, ГОЛЕНОСТОПНОГО И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВОВ
Доцент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ, к.м.н Заведующий отделением ГАУЗ ПК ГКБ № 4 Д.А.Тихомиров
г.Пермь 2018
КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОПРОТЕЗОВ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Несвязанные
(анатомические)
эндопротезы
•Импланты замещают суставные концы плечевой и локтевой костей
•Стабильность обеспечивается сохранением капсульно- связочного аппарата сустава
Связанные эндопротезы
•Элементы эндопротеза закреплены в шарнире при помощи винта или втулки
•Предусмотрено отведение, приведение и ротация в пределах 20 градусов в шарнире, что соответствует нормальной биомеханике локтевого сустава и снижает стрессовую нагрузку на ножки эндопротеза.
ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
•Ревматоидный артрит III-IV стадии
•Остеоартроз локтевого сустава III стадии
•Фиброзный или костный анкилоз локтевого сустава
•Ложный сустав мыщелка плечевой кости
•Дефекты суставных концов костей
•Внутрисуставные или периартикулярные новообразования
•Внутрисутавные оскольчатые переломы мыщелков плечевой кости типа C3.3
ЭНДОПРОТЕЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
•Воспалительный процесс в суставе в анамнезе, если после его купирования истек срок менее 1 года
•Обострение инфекционного процесса любой локализации
•Грубые рубцы в области локтевого сустава
•Выраженный спастический паралич верхней конечности
•Соматические заболевания в стадии декомпенсации
•Психические заболевания
ОСОБЕННОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПЕРИОДА
•Анальгетики
•Антибиотикопрофилактика
•Иммобилизация 2 недели
•ЛФК 1-2 месяца
•Запрещено переносить груз более 5 кг
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
•Инфекция
•Поражение локтевого нерва
•Несостоятельность разгибательного аппарата плеча.
•Перипротезные переломы
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Эндопротез несвязанного типа
•Разобщение элементов эндопротеза
•Профилактика осложнения: сохранение точек прикрепления связок и мышц, прочная фиксация связок и мышц к кости после их отсечения, сохранение иммобилизации сустава не менее 3-х недель после выполненной операции
Эндопротез связанного типа
•Расшатывание элементов эндопротеза в кости
•Профилактика: соблюдение операционной техники и особенностей эксплуатации эндопротеза
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
ГОЛЕНОСТОПНОГО
СУСТАВА
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Показания:
•Крузартроз
•Ревматоидный артрит
•Неэффективность консервативного лечения
•Отказ пациента от артродеза голеностопного сустава