Сочетанные и множественные повреждения

Понятие о травматической болезни

Медико-социальные проблемы

сочетанных и множественных травм

Рост тяжелого транспортного и

производственного травматизма, учащение

природных и промышленных катастроф существенно изменили структуру

механических повреждений.

В структуре травматизма множественные и

сочетанные повреждения составляют 20-25 %.

Летальность таких пострадавших достигает 50%.

Причины тяжелых повреждений

Автодорожный

травматизм

Кататравма

Криминальная

травма

Железнодорожная

травма

Основные направления исследований в

конце ХХ века

Упорядочение терминологии и системы

классификации; всестороннее изучение

сложных патологических сдвигов, лежащих в основе тяжелых повреждений с учетом

механизмов компенсаторных и

восстановительных процессов;

Разработка и совершенствование методов

экспресс-диагностики, в том числе инструментальных, и систем

прогнозирования исходов повреждений;

Основные направления исследований в конце ХХ века - начале ХХI века

Совершенствование в организации помощи на догоспитальном этапе;

Определение и внедрение научных основ организации специализированных отделений для пострадавших с сочетанными травмами на базе многопрофильных больниц;

Разработка хирургической тактики и этапности оказания помощи

Разработка системы восстановительного лечения больных с сочетанными и множественными повреждениями.

Определение травматической болезни

Комплекс последовательных клинико-

патофизиологических закономерностей,

проявляющихся в ответ на тяжелое

повреждение С УЧЕТОМ срочной и долговременной адаптации, с последующим восстановлением

оптимального для организма уровня

метаболического обеспечения

жизнедеятельности.

Пусковые факторы травматической болезни

интенсивная афферентная импульсация

из зон повреждений;

кровопотеря вследствие нарушения целостности крупных и мелких сосудов;

резорбция продуктов распада

поврежденных тканей,

расстройство функций непосредственно поврежденных органов;

условное инфицирование ран.

Законы травматической болезни

Взаимного отягощения

Порочных кругов

Особой уплотненности травматического процесса

Периоды травматической болезни

1.Острый (шоковый)

2.Ранний

3.Поздний

4.Реабилитационный

Острый период (реанимационный или шоковый).

Характеризует течение болезни от

момента возникновения тяжелого

механического повреждения до

относительной, но устойчивой стабилизации основных функций организма, прежде всего витальных.

Длится от нескольких часов до двух

суток (при достаточно тяжелом течении

болезни).