Лекции / 10 семестр / 09. ИБ_Лекция 09_Иерсиниоз

Иерсиниоз

определение

Иерсиниоз (синоним: кишечный иерсиниоз, англ. Yersiniosis) - заболевание из группы сапрозоонозов, вызываемое Yersinia. enterocolitica. Характеризуется преимущественно фекально-оральным механизмом передачи, интоксикацией, экзантемой, поражением желудочнокишечного тракта и суставов, склонностью к затяжному, рецидивирующему и хроническому течению и формированию иммунопатологических синдромов.

Этиология

Y. eпterocolitica относится к семейству Enterobacteriaceae.

Род Yersinia включает 11 видов, из которых только Y. pestis, Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis вызывают заболевания человека.

Другие виды иерсиний для человека либо непатогенны, либо вызывают оппортунистические инфекции.

Y. enterocolitica - грамотрицательные подвижные палочковидные (кокки или овоиды) бактерии.

Являются гетеротрофными факультативно-анаэробными микроорганизмами

Растут на простых питательных средах.

Сохраняют жизнеспособность в широком температурном диапазоне (от 40С до -30С). Оптимальная температура роста 22-29*С.

Активно размножаются при температуре бытовых холодильников и овощехранилищ (от +4 до +6*С), в условиях холодильника до 9 недель, особенно в сырых овощных блюдах.

Обсемененность овощей после их закладки в овощехранилище (через 7-10 дней до 28,4%)

Возможны случаи сепсиса, развивающегося после переливания крови донора со скрытой бактериемией

Из известных на сегодняшний день 76 серотипов У. enterocolitica только 11 вызывают заболевание человека.

Y. enteroclitica имеет Н- и О-антигены. Некоторые штаммы содержат V- и W-антигены вирулентности, расположенные в наружной мембране.

Y. enterocolitica имеют специфические и перекрестно реагирующие антигены, определяющие внутривидовые и общие для энтеробактерий антигенные связи с Y. pseudotuberculosis, Вrисеllае, Escherichia, Salтoпellae, Shigellae, КlеЬsiеllае и др.

Наличие большого числа сходных антигенов необходимо учитывать при интерпретации результатов серологических исследований.

В развитии заболевания ведущая роль отводится патогенным свойствам Y. enterocolitica:

 адгезии,

колонизации на поверхности кишечного эпителия,

энтеротоксигенности,

инвазивности и

цитотоксичности.

Большинство штаммов У. eпterocolitica не инвазивны, а инвазивные - не все способны к внутриклеточному размножению, что объясняет разнообразие форм и вариантов иерсиниоза.

 Белки наружной мембраны обеспечивают проникновение возбудителя через слизистую оболочку кишки неинвазивным путем. Адгезин бактерий, связывающийся с коллагеном способствует возникновению артрита.

Установлено, что при заражении иерсиниями, продуцирующими фосфолипазу А, в мезентериальных лимфатических узлах и пейеровых бпяшках обнаруживаются более интенсивное воспаление и обширные очаги некроза.

Иерсинии погибают при высыхании, кипячении, воздействии солнечного света и различных химических веществ (хлорамина, сулемы, перекиси водорода, спирта).

Пастеризация не всегда приводит к гибели иерсиний.

Эпидемиология

Иерсиниоз регистрируется повсеместно. Наиболее часто заболевание встречается в странах Западной и Северной Европы, Великобритании, США, Канаде, Японии и России. Так в Германии, Дании и Финляндии заболеваемость иерсиниозом в отдельные годы уступает только сальмонеллезу и кампилобактериозу

В Африке, Азии, Южной Америке и Восточной Европе иерсиниоз встречается реже, чем другие кишечные инфекции.

Российская Федерация - страна, эндемичная по иерсиниозу.

В эпидемиологии иерсиниоза за последние годы произошли заметные изменения:

иерсиниоз получил широкое географическое распространение с неравномерным региональным распределением заболеваемости (от единичных случаев до 40-50 заболевших на 100 тыс. населения);

в настоящее время преобладает спорадическая заболеваемость с редкими групповыми вспышками и высокая заболеваемость в организованных коллективах (школахинтернатах, санаториях, стационарах для хронических больных, домах престарелых и т.п.)