- •Министерство здравоохранения Красноярского края Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
- •ГРИЗЕЛЯ БОЛЕЗНЬ
- •ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
- •КЛИНИКА
- ••Грудиноключично-сосцевидная мышца слегка расслаблена на стороне наклона, а на противоположной - несколько натянута.
- •ДИАГНОСТИКА
- ••Ротационный подвывих атланта при кривошее Гризеля (схема).
- •Кривошея Гризеля. Рентгенограмма выполнена через открытый рот пациента
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Министерство здравоохранения Красноярского края Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального
образования
Дивногорский БОмедицинскийЛЕЗНЬ ГРИЗЕЛЯ техникум
(КРИВОШЕЯ ГРИЗЕЛЯ
)
Выполнила: студентка 201 группы, отделения лечебное дело Шкобенева Алёна
Проверила: преподаватель дисциплины Казак Елена Владимировна
Г. Дивногорск 2015
ГРИЗЕЛЯ БОЛЕЗНЬ
стойкая контрактура мышц, прикрепляющихся к I шейному позвонку,
обусловленная воспалением лимфатических узлов; проявляется вынужденным положением головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Связан с возникновением деформации из-за распространения воспалительного процесса из зева и носоглотки на позадиглоточные лимфатические узлы и короткие околопозвоночные мышцы шеи, способствующие движению черепа и атланта вокруг зубовидного отростка II шейного позвонка. Поэтому стойкая ретракция мышц как реакция на воспалительный процесс, возрастная эластичность связочно-капсульного аппарата, допускающая смещение атланта, выражаются нарушением нормальных топографических взаимоотношений между зубовидным отростком эпистрофея и телом атланта с ротационным смещением (подвывихом или вывихом) последнего и проявляются кривошеей без спастического сокращения грудиноключичнососцевидных мышц.
КЛИНИКА
•Заболевание развивается в основном у ослабленных детей в возрасте 6 - 11 лет
•Чаще у девочек
•После исчезновения острых воспалительных явлений в зеве и носоглотке, сопровождавшихся повышением температуры тела.
•У ребенка внезапно после сна, реже резкого поворота головы, возникает вынужденное устойчивое неправильное положение головы с наклоном в одну сторону и умеренным поворотом в противоположную.
•Грудиноключично-сосцевидная мышца слегка расслаблена на стороне наклона, а на противоположной - несколько натянута.
•Сгибание и разгибание головы возможны, умеренно болезненны.
•Активное движение наклона головы в сторону поворота ограничено, пассивное резко болезненно.
•Ротационные движения в верхнешейном отделе позвоночника резко болезненны или невозможны.
•При пальпации шеи сзади отмечается болезненное уплотнение мышц на стороне наклона головы, а в верхнем отделе иногда определяется выступающий остистый отросток II позвонка.
•При осмотре зева выявляются гиперемия, тонзиллит. Часто наблюдается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
ДИАГНОСТИКА
Рентгенограмма, выполненная в положении больного лежа через открытый рот прицельно на атлантоэпистрофеальный отдел позвоночника, позволяет убедиться в диагнозе: определяется подвывих атланта - смещение кпереди с некоторым поворотом вокруг вертикальной оси.
•Ротационный подвывих атланта при кривошее Гризеля (схема).
•АБ - линия, соединяющая латеральные края нижнесус- тавной ямки атланта; ВГ - вертикальная ось, проведенная через зубовидный отросток второго шейного позвонка. Образованная от пересечения укахзанных линий углы а и б при нормальном соотношении позвонков составляют и равны 90° ; при кривошее Гризеля эти смежные углы становятся тупым и острым. Наряду с этим возникает разница величин 3 и 4, 5 и 6.
Кривошея Гризеля. Рентгенограмма выполнена через открытый рот пациента
ЛЕЧЕНИЕ
Деформация устраняется вытяжением за голову при помощи петли Глиссона на наклонной плоскости кровати в течение 2 нед. Вправление подвывиха (вывиха) происходит уже на 2 - е сутки с исчезновением болевых ощущений