- •ХОБЛ - проблема 21 века.
- •ХОБЛ- воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких
- •В 21 веке новая проблема – резкое увеличение числа хронических заболеваний лёгких .
- •ХОБЛ часто рассматривают как сопутствующее, а не как основное заболевание. Показатели на 100
- •По данным А.С.Белевского (проф.каф.пульмонологии медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Москва) - в российском исследовании
- •Средняя стоимость госпитализации в США- 7 100 долларов, в Швеции 2 375 евро,
- •В КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница» зарегистрировано:
- •Проанализировано 36 историй болезней , пролеченных пациентов в стационаре терапевтического отделения в 2014
- •Данные по анализируемым историям болезней. Возраст.
- •Половое соотношение.
- •Патогенетическое значение:
- •Использованная фармакотерапия в стационарных условиях.
- •Терапия ХОБЛ должна носить комплексный подход.
- •Рекомендации врача стационара по приёму лекарственных
- •Исходя из возрастной категории , страдающих этим заболеванием, большая часть лица пенсионного возраста
- •Постановлением Правительства Красноярского края от 23.12.2014 г. №636н утверждена Территориальная программа государственных гарантий
- •Что представляет собой Фостер?
- •Фостер: первая экстрамелкодисперсная комбинация ИГКС/БАДД
- •Фостер: уменьшение дозы ИГКС
- •Фостер: Показания*
- •Эквипотентные дозы при замене
- •Rp.:Formoteroli 12 mcg
- •БДП – золотой стандарт терапии БА,ХО
- •Преимущества небулайзерной терапии ИГКС у пациентов с БА, ХОБЛ
- •По последним рекомендациям Глобальной инициативы по ХОБЛ (GOLD) терапия проводится в соответствии не
ХОБЛ - проблема 21 века.
ХОБЛ- воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких , формирование эмфиземы , нарушение бронхиальной проводимости с развитием частично или полностью необратимой бронхиальной обструкцией вызванной воспалительной реакцией.
В 21 веке новая проблема – резкое увеличение числа хронических заболеваний лёгких . В условиях ухудшающейся экологии , табакокурения , увеличивается не только численность заболевших , но и летальность. По данным ВОЗ лишь 25 % диагностируется своевременно.
Немногочисленные сообщения о прямых медицинских расходах при ХОБЛ свидетельствуют о том , что более 80% материальных затрат приходится на стационарную помощь и мене20 % на амбулаторную помощь. Наибольший экономический ущерб приносит лечение обострений ХОБЛ. В России экономическое бремя ХОБЛ с учётом непрямых затрат , в том числе абсентиизма (не выхода на работу) и презентеизма (менее эффетивной работой в связи с плохим самочувствием) составляет 24,1 млрд.рублей
ХОБЛ часто рассматривают как сопутствующее, а не как основное заболевание. Показатели на 100 тыс. населения по России 684,5 чел., по Красноярском краю 976,1 чел., по Дивногорску 858,62 чел.
Лица, страдающие диагностируемой бронхиальной астмой принимают лекарственную терапию , а течение ХОБЛ часто остаётся без установленного диагноза и не лечится.
По данным А.С.Белевского (проф.каф.пульмонологии медицинского университета им. Н.И.Пирогова, Москва) - в российском исследовании проводился сбор эпидемиологических данных с целью лучшей оценки бремени ХОБЛ в 60 городах , в котором участвовало 6 тыс. пациентов с ХОБЛ. Что касается лечения, то 90 % опрошенных получали короткодействующие бронходилятаторы, 27 % метилксантины, 21% ИГКС, 20 % ИГКС+ длительно действующий бета-2-агонист.
Средняя стоимость госпитализации в США- 7 100 долларов, в Швеции 2 375 евро, по МЭС предусмотренных в наших условиях 2 026 рублей.
В КГБУЗ «Дивногорская межрайонная больница» зарегистрировано:
Заболевание |
Дети |
Подростки |
Взрослые |
Итого |
Бронхиальная |
140 |
24 |
330 |
494 |
астма |
|
|
|
|
ХОБЛ |
48 |
нет |
201 |
249 |
За период 2014 года в стационаре пролечено 80 человек с ХОБЛ из них с летальным исходом 3 человека (3,8 % от всех пролеченных), лица старше трудоспособного возраста 69 человек. Бронхиальная астма 19 человек , из них старше трудоспособного возраста 9 человек, дети 5 человек.
Затраты по пролеченным больным в 2014 году составили по ХОБЛ -162 080 рублей, бронхиальной астме 17 955 рублей. В целом 1,7 % от общих затрат на медикаменты.
Проанализировано 36 историй болезней , пролеченных пациентов в стационаре терапевтического отделения в 2014 году с хроническим обструктивным заболеванием лёгких.
На стационарное лечение пациенты поступали с обструкцией верхних дыхательных путей, с бронхиальной астмой или без неё, случаи с диагностированной пневмонией.
Данные по анализируемым историям болезней. Возраст.
|
|
|
|
|
Годы |
Мужчины |
Женщины |
Общее |
% |
> 80 лет |
|
4 |
количество |
соотношение |
|
4 |
11 |
||
|
|
|
|
|
70-80 лет |
3 |
7 |
10 |
27,8 |
|
|
|
|
|
60-70 лет |
4 |
6 |
10 |
27,8 |
|
|
|
|
|
50-60 лет |
3 |
5 |
8 |
22,2 |
|
|
|
|
|
40-50 лет |
- |
2 |
2 |
5,6 |
|
|
|
|
|
40-30 лет |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
20-30 лет |
1 |
- |
1 |
2,8 |
|
|
|
|
|
< 20 |
|
1 |
1 |
2,8 |
|
|
|
|
|
Половое соотношение.
Наименование |
|
Количество |
% соотношение |
мужчины |
11 |
|
30,6 |
женщины |
25 |
|
69,4 |
Подъём заболеваемости с 50 лет, пик прослеживается в возрастном периоде 60-80 лет, женщины болеют чаще.