- •ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ У ДЕТЕЙ
- •Гломерулонефрит - это
- •Острый
- •Острый гломерулонефрит.
- •Хронический гломерулонефрит
- •Лечение гломерулонефрита у детей
- •Медикаментозное
- •Антибактериальная терапия:
- •Длительность антибактериальной терапии - 4-6 нед.
- •антиагреганты – дипиридамол (курантил) внутрь по 5-7 мг/кг в сут в 3-4 приёма
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ У ДЕТЕЙ
Выполнила студентка 201 группы Шкобенева Алёна
Гломерулонефрит - это
двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным поражением клубочков почек. При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена (стрептококк, вирусы, бактерии)
Острый
гломерулонефрит:
Первые признаки острого гломерулонефрита появляются
через 1—3 недели после инфекционного заболевания или воздействия других факторов. Начинается болезнь общей слабостью, головной болью, тошнотой, болью в пояснице, познабливанием, снижением аппетита.
Ведущие симптомы:
Отеки.
Повышение артериального давления.
Изменение в анализе мочи.
Острый гломерулонефрит.
Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней).
Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых
Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки).
Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».
Хронический гломерулонефрит
О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.
Лечение гломерулонефрита у детей
постельный режим до нормализации артериального давления (>1 нед)
необходимо ограничить приём жидкости, поваренной соли и белка (стол №7).
Медикаментозное
лечение
При артериальной гипертензии у детей с острым гломерулонефритом в качестве гипотензивных средств, используют диуретики:
фуросемид внутрь по 1-2 мг/кг массы тела 1-2 раза в сут
Ингибиторы АПФ:
каптоприл внутрь по 0,5-1,0 мг/кг в сут в 3 приёма
эналаприл внутрь по 5-10 мг/кг в сут в 1- 2 приёма.
Антибактериальная терапия:
амоксициллин внутрь в дозе 30 мг/кг в сут в 2-3 приёма на 2 нед
амоксициллин + клавулановая кислота внутрь по 20- 40 мг/кг в сут в 3 приёма на 2 нед (амоксиклав, аугментин, флемоклав солютаб).
Вторым курсом оптимально применять макролиды II или III поколений:
джозамицин внутрь по 30-50 мг/кг в сут в 3 приёма в течение 2 нед;
мидекамицин внутрь 2 раза в день перед едой: детям до 12 лет по 30-50 мг/кг в сут, детям старше 12 лет по 400 мг 3 раза в сут на 7-10 дней;
рокситромицин внутрь по 5-8 мг/кг в сут 2 раза в день не более 10 дней.
Длительность антибактериальной терапии - 4-6 нед.
Некоторые специалисты назначают бициллин-5 внутримышечно в течение 4-5 мес:
детям дошкольного возраста по 600 000 ЕД 1 раз в 3 нед;
детям с 8 лет - по 1 200 000 ЕД 1 раз в 4 нед.
антиагреганты – дипиридамол (курантил) внутрь по 5-7 мг/кг в сут в 3-4 приёма на З мес;
Больным с нефротическим синдромом, сохраняющимся более 2 нед, стабильным повышением концентрации креатинина в крови следует назначить преднизолон внутрь в дозе 1 мг/кг в сут (детям до 3 лет <2 мг/кг в сут) в течение 2-3 нед до восстановления функций почек.