МОДУЛЬ ФТИЗА

1. Недостаточное исследование пациента, ошибка в постановке предварительного диагноза, госпитализация в противотуберкулезное отделение РКТБ.

2. Описание рентгенограммы: Снимок нормальной жесткости. Легочной рисунок усилен. Изменения в верхней доле левого легкого. Определяется тень округлой формы, размерами 5 см в диаметре, средневысокой интенсивности, однородна, с нечеткими неровными контурами. Увеличение лимфоузлов в парааортальной и паратрахеальной области. Корень легкого расширен. Тень сердца не изменена. Диафрагма не изменена, синусы свободны.

Линейная томограмма ОГК: по направлению к корню определяются линейные тени («Лучики»). Увеличение регионарных лимфоузлов

3. Наиболее вероятный диагноз: Периферический рак S₃ левого легкого. Дополнительные обследования: КТ органов грудной клетки, Тесты на окномаркеры. Трансбронхиальная биопсия и эндобронхиальная ультразвуковая диагностика. Цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов (обнаружение атипичных (раковых) клеток-подтверждает опухолевый характер патологического процесса). Лечебно-диагностическая торакоскопия или торакотомия с экспресс гистологическим и цитологическим исследованиями.

4. Периферический рак S₃ левого легкого, Стадия IIB T3N0M0. Обоснование: На ранних стадиях клинические проявления отсутствуют. Жалоб нет. КУБ нет. ВИЧ нет. ДНК МБТ нет. Мокроту не выделяет. Все данные в норме. Единственные изменения были выявлены при профосмотре: ФБС в В_1-2 слева выявлена умеренная отечность слизистой (В прогрессировании процесса может привести к стенозу бронха-косвенные признаки опухолевого роста). Рентгенограмме ОГК (локализация и нечеткость, размытость контуров округлой тени) и линейной томограмме ОГК (образование вокруг узла своеобразной лучистости). Увеличенные лимфатические узлы в средостении характерны для рака.

Лечение: Радикальная операция-лобэктомия. (Билобэктомия, пневмонэкетомия комбинированная с лимфодиссекцией, прецизионная, краевая и сегментарная резекция, реконструктивно-пластическая операция, с лимфодиссекцией, расширенно-комбинированная операция). Лучевая терапия (фотонная терапия, корпускулярная терапия). Химиотерапия.

Диета: для больных в раннем послеоперационном периоде – голод, с переходом на стол №15. Для пациентов, получающих химиотерапию стол - №15.

Через 6 мес R-графия ОГК, УЗИ шейных и надключичных лимфоузлов, УЗИ ОБП, спирография, фибробронхоскопия.