pizdec2-1

d.Карведилол

e.Урапидил

1312. У больной 33 лет, страдающей ревматизмом, выявлены следующие изменения: левая граница относительной тупости сердца – по левой срединно-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на аорте ослаблен II тон, интервальный грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Ваш диагноз?

a.Ревматизм, аортальный стеноз

b.Ревматизм, аортальная недостаточность

c.Ревматизм, митральная недостаточность

d.Ревматизм, недостаточность клапана легочной артерии

e.Ревматизм, митральный стеноз

1313. У больной 19 лет после укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась уртикарная сыпь. Пульс – 100/мин, АД – 116/74 мм рт.ст. Неотложную помощь нужно начинать с:

a.Адреналин

b.Реополиглюкин

c.Преднизолон, антигистаминные препараты

d.Фуросемид

e.Свежезамороженная плазма, эпсилон–аминокапронова кислота

1314. Доставлен больной 35 лет, страдающий СД 1 типа. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. От больного исходит запах алкоголя. На вопросы не отвечает. На болевой раздражитель изменяется мимика лица. Над легкими – ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. ЧД – 28/мин. Тоны сердца глухие, аритмичные, экстрасистолы - 2-3/мин. Печень +3 см, плотная. Симптомов дегидратации нет. Сухожильные рефлексы ослаблены. Сахар крови – 10,0 ммоль/л, сахар мочи – 2 г/л, ацетон – отр. Какая у больного кома?

a.Кетоацидотическая

b.Гипогликемическая

c.Гиперосмолярная

d.Печеночная

e.Алкогольная

1315. Пациент 20 лет находится на стационарном лечении по поводу гломерулонефрита. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отечность лица, конечностей, туловища. АД - 142/94 мм рт.ст. В моче: белок - 5,4 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр., эр. измененные – 6-8 в п/зр., цил. восковидные – 6-9 в п/зр., гиалиновые – 5-6 в в п/зр. Диурез - 800 мл/сут, протеинурия – 4,2 г/сутки. Общий белок - 43,2 г/л, альбумины – 23 г/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой синдром имеет место у пациента?

a.Гематурический

b.Нефротический

c.Мочевой

d.Нефритический

e.Смешанный

1316. Пациент C., 54 лет, находится под наблюдением с 1-м типом сахарного диабета с 18 лет. В последнее время получает повышенные дозы инсулина. При очередном осмотре жалуется на существенную общую слабость, частые судороги и парестезии в руках и ногах. Периодически отмечает полиурию и повышение АД. В пробе Зимницкого выявлена никтурия. Что из перечисленного отражает плохой прогноз развития почечной недостаточности?

a.Суточная доза инсулина свыше 120 ед.

b.Альбуминурия

c.Гиперлипидемия

d.Высокое потребление белка в суточном рационе

e.Никтурия

1317. Больная 28 лет, за 2 года прибавила в весе 10 кг при обычном аппетите, стала сонливой, апатичной, мерзнет. Повышенного питания, ИМТ - 35. Лицо амимично. Кожа сухая, бледная. Брадикардия. Запоры. Месячные нерегулярные, но обильные. Тиреотропный гормон повышен, тироксин снижен. Выберите препараты необходимые для этой больной:

a.Настойка элеутерококка

b.Мерказолил

c.Преднизолон

d.Тироксин

e.Инсулин

1318. Больной П., 44 лет, предъявляет жалобы на приступообразные жгучие боли в области сердца, иррадиирующие в левую лопатку, возникающие при физической нагрузке и проходящие при остановке в течение 5 мин. С диагностической целью назначено проведение пробы с дозированной физической нагрузкой. Диагностическим критерием ишемии при проведении велоэргометрической пробы является:

a.Возникновение пароксизма фибрилляции предсердий

b.Отказ пациента от дальнейшего проведения пробы

c.Появление АВ-блокады I ст.

d.Горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм по сравнению с исходным уровнем

e.Значительное повышение АД

1319. Больной 68 лет жалуется на перебои в работе сердца в течение последних 2-х недель. В анамнезе ИБС: постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, ХСН 2Аст. с низкой фракцией выброса ЛЖ (35%). Постоянно принимает: эналаприл, карведилол, дигоксин, спиронолактон, торасемид, аспирин. ЧСС - 68/мин., 10 экстрасистол/мин. АД – 134/80 мм рт.ст. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы, тригемения. Какова первоочередная тактика ведения данного больного?

a.Назначить верапамил

b.Увеличить дозу карведилола

c.Назначить амиодарон

d.Отменить карведилол

e.Отменить дигоксин

1320. В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

a.Инфекционных осложнений

b.Анемический

c.Болевой

d.Гемолитический

e.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

1321. Больной Н., 27 лет, страдает сахарным диабетом I типа 10 лет, получает 40 ЕД инсулина в сутки. Последние 4

дня лечился по поводу ОРВИ, накануне отказался от пищи, инсулин не получил. Об-но: заторможен, кожа сухая, запах ацетона изо рта. Т - 36,60С, пульс – 100/мин., АД - 96/60 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 29 ммоль/л, кетонурия - “++”. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе необходимо начать с:

a.Бикарбонат натрия в/в капельно 4 г/час

b.0,9% раствор NaCl в/в капельно 3 л/час + КСl 3 г/час

c.0,9% раствор NaCl в/в капельно 1 л/час

d.5% раствор глюкозы в/в капельно + КСl 3 г/час

e.0,45% раствор NaCl в/в капельно 0,5 л/час

1322. Больной 64 лет, состоящий в течение 4-х лет под наблюдением у онкогематолога по поводу лимфогранулематоза, доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,8ºС, ночные поты, потерю 10 кг веса за последние 6 месяцев, кожный зуд. Кожа бледная, со следами расчесов. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. Изменений других периферических лимфоузлов не выявлено. При проведении комплекса дополнительных исследований обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Определите стадию процесса у этого пациента?

a.III А

b.II B

c.II А

d.IV A

e.III В

1323. Мужчина 40 лет, болеет туберкулезом легких. Внезапно появились интенсивные боли в правой половине грудной клетки, одышка, диффузный цианоз. ЧД – 30/мин., ЧСС – 120/мин., АД – 84/60 мм рт.ст. Перкуторно над правой половиной грудной клетки - тимпанит, дыхание отсутствует. С каждым дыхательным движением нарастает одышка, усиливается цианоз. Что необходимо сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

a.Эуфиллин + преднизолон в/в

b.Экстренное дренирование иглой в 7-ом межреберье по задней подмышечной линии

c.Экстренное дренирование иглой во 2-ом межреберье по среднеключичной линии

d.Беродуал + будесонид через небулайзер

e.Преднизолон + фуросемид в/в

1324. Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х. нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает и может объяснить значение предлогов, приставок, суффиксов, характер пространственных и временных соотношений. У больной:

a.Деменция вследствие болезни Пика

b.Сосудистая деменція

c.Апато-абулический синдром

d.Деменция вследствие болезни Альцгеймера

e.Психоорганический синдром

1325. Пациент Л., 32 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, общую слабость. Состояние тяжелое. Температура тела – 37.1 С0, ЧСС – 90 уд. /мин., АД – 100/70 мм рт. ст., ЧДД – 18-20/мин. Кожные покровы бледные. Живот вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, симптомы Щеткина-Блюмберга положительные. Перистальтика ослаблена. У больного диагностирован перитонит.

Укажите, какая операция показана пациенту?

a.Отсроченная

b.Плановая

c.Экстренная

d.Срочная

e.Отложенная

1326. Больной Ш., 36 лет, поступил в больницу с жалобами на затруднение глотания. Полтора года назад, по ошибке выпил какую-то жидкость. Со слов больного около 1 года назад проводилось бужирование пищевода. Больше за медицинской помощью не обращался. На момент осмотра может глотать только воду. Похудел.

Ваш предварительный диагноз?

a.Инородное тело пищевода

b.Рубцовое сужение пищевода

c.Рак пищевода

d.Рефлюкс-эзофагит

e.Дивертикул пищевода

1327. Пациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на двоение. Объективно: острота зрения обоих глаз – 1,0. Правый глаз отклонен кнутри.,подвижность кнаружи отсутствует. Подвижность левого глаза в полном объеме. Какой вид косоглазия?

a.Скрытое

b.Паралитическое

c.Мнимое

d.Содружественное неаккомодационное

e.Содружественное аккомодационное

1328. Пациентка 32 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного разрывом селезенки. Для оценки величины кровопотери реаниматолог определил индекс Альговера. Какое отношение отражает индекс Альговера?

a.Диастолического АД к пульсу

b.Систолического АД к пульсу

c.Пульса к систолическому АД

d.Cистолического АД к диастолическому

e.Пульса к диастолическому АД

1329. Женщина Л., 56 лет, находится в хирургическом отделении. Жалобы на выраженную одышку, умеренную боль в ране, снижение мочеотделения, слабость. 1-е сутки назад оперирована по поводу ущемленной послеоперационной вентральной грыжи больших размеров. Выполнена герниолапаротомия, ликвидация ущемления, герниопластика проленовой сеткой. Объективно: состояние тяжелое. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия (150 мл мочи в сутки). ЧДД 28-30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Интраабдоминальное давление 35 мм рт. ст.Какое послеоперационное осложнение развилось у больной?

a.Острый кишечная непроходимость

b.Компартмент-синдром

c.Острая почечная недостаточность

d.Флегмона брюшной стенки

e.Перитонит

1330. Больной З., 21 года доставлен в клинику со спортивных соревнований, где получил удар кулаком в левое подреберье, с жалобами на боль в животе. При объективном осмотре данных за перитонит и внутрибрюшное кровотечение не выявлено.

Ваша тактика?

a.Экстренная лапаротомия

b.Выполнить лапароцентез

c.Госпитализация для наблюдения

d.Амбулаторное наблюдение

e.Направить в травмпункт

1331. Больному С., 47 лет, около 1 года назад в условиях проктологического отделения был вскрыт острый ишиоректальный парапроктит. При осмотре: жалобы на периодическую дефекацию с примесью слизи и гноя, периодическое повышение температуры тела до 37,2-37,30С, дискомфорт в области заднего прохода. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался, проктологом не осматривался. Диагностирован хронический парапроктит.

Наиболее характерным объективным признаком описанного заболевания является:

a.Наличие свищевого отверстия на коже промежности

b.Гематурия

c.Выделение алой крови в конце акта дефекации

d.Субфебрилитет

e.Боль внизу живота

1332. У ребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.

Вкакой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?

a.10 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворами

b.5 % раствором глюкозы и изотоническими солевыми растворами

c.Только изотоническими солевыми растворами

d.Показаний для инфузионной терапии нет, необходима срочная операция

e.Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми растворами 1333. У девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую

подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом.

a.Кохера

b.Воскресенского

c.Щеткина-Блюмберга

d.Ровзинга

e.Раздольского

1334. Пациент Д., 44 лет, предъявляет жалобы на наличие грыжевого выпячивания, боль в локализации выпячивания, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Живот не вздут, при пальпации – безболезненный. Место болезни: в правой паховой области определяется грыжевое выпячивание 8х7х6 см, мягкоэластической консистенции, невправимое в брюшную полость, четко определяются грыжевые ворота. Симптом «кашлевого толчка» положительный, кожа над выпячиванием не изменена. Пальпация грыжевого выпячивания незначительно болезненна. Ваш предварительный диагноз?

a.Приобретенная правосторонняя невправимая паховая грыжа

b.Приобретенная правосторонняя ущемленная бедренная грыжа

c.Приобретенная правосторонняя вправимая паховая грыжа

d.Приобретенная правосторонняя невправимая грыжа спигелиевой линии

e.Приобретенная правосторонняя ущемленная паховая грыжа

1335. В приемное отделение доставлен больной М., 35 лет, с жалобами на разлитую, постоянную боль во всех отделах живота, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие стула и газов в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 39,00С, резкую слабость. Заболел 4 дня назад, когда возникла интенсивная боль в эпигастрии по типу «ожога кипятком». За медицинской помощью не обращался. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, отсутствие печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются.

Ваш предварительный диагноз?

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки

b.Перфорация полого органа

c.Острый панкреатит

d.Рак поперечного отдела толстой кишки

e.Острая кишечная непроходимость

1336. Родители доставили в стационар 3-летнего ребенка, который после игры с монетами пожаловался на боль в горле, стал отказываться от еды, появилось слюнотечение.

1337. Ваш предварительный диагноз?

a.Лакунарная ангина

b.Химический ожог пищевода

c.Инородное тело пищевода

d.Острая респираторная вирусная инфекция

e.Отравление неизвестным веществом

1338. Больной В., 35 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14 сутки у больного сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39,2 С, озноб. Уровень лейкоцитов крови – 15 Г/л. При осмотре пациента отмечается гиперемия и отек кожи в поясничной области слева. Укажите, какое осложнение развилось у пациента?

a.Гнойный перитонит

b.Забрюшинная флегмона

c.Абсцесс сальниковой сумки

d.Абсцесс поджелудочной железы

e.Постнекротическая псевдокиста

1339. У 5-месячного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга. Какая причина этого заболевания?

a.Врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы

b.Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы

c.Врожденное сужение ректосигмоидного отдела толстой кишки

d.Врожденное недоразвитие симпатической нервной системы

e.Врожденное расширение толстой кишки

1340. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?

a.Надлопаточный нерв

b.Срединный нерв

c.Подмышечный нерв

d.Плечевое сплетение

e.Лучевой нерв

1341. Больной А., 27 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение, холодный липкий пот. Дважды была рвота "кофейной гущей". Болеет около 2 часов. До момента госпитализации был жидкий зловонный стул черного цвета. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, акроцианоз. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 3,0 Т/л, Hb - 85 г/л, Нт - 28%. При ургентной ФЭГДС: в желудке содержимое по типу "кофейной гущи" с примесью алой крови. По передней стенке луковицы 12 перстной кишки определяется язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с продолжающимся кровотечением. Эндоскопический гемостаз. Кровотечение остановлено. Экспозиция в течении 5 минут - рецидива кровотечения нет. Ваша тактика?

a.Консервативная терапия, контрольные ФЭГДС

b.Оперативное лечение через 4 часа

c.Оперативное лечение после гемотрансфузии

d.Оперативное лечение после стабилизации АД

e.Экстренная операция

1342. Больная К., 27 лет, поступила с жалобами на постоянную, ноющую боль в левом подреберье, усиливающуюся после приема пищи, иррадиирующую в межлопаточную область и левую ключицу. После еды отмечает отрыжку, тошноту, изжогу. За год потеряла в весе 6 кг. Три года назад выполнена спленэктомия по поводу закрытой травмы живота, разрыва селезенки. Указанные выше жалобы появились 1,5 года назад. При рентгеноскопии грудной клетки в 2-х проекциях слева отмечается неравномерное затемнение с участками просветления с уровнем жидкости.

Ваш предварительный диагноз?

a.Посттравматическая диафрагмальная грыжа слева

b.Рубцовый стеноз пищевода

c.Киста левого легкого

d.Медиастинит

e.Рак пищевода

1343. Родители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей».

Ваш предварительный диагноз?

a.Гидронефроз

b.Острый уретрит

c.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

d.Острый пиелонефрит

e.Острый цистит

1344. Больной П., 37 лет обратился в клинику с жалобами на боль в перианальной области, повышение температуры тела до 37,9 С, общую слабость. При осмотре на правой полуокружности в перианальной области имеется плотный болезненный инфильтрат размерами 7х8см, кожа над ним гиперемирована, отечна, отмечается сглаженность ягодично-бедренной складки справа. При ректальном исследовании на правой стенке прямой кишки отмечается плотный, болезненный инфильтрат.

Ваш предварительный диагноз?

a.Рак прямой кишки с распадом

b.Хроническая анальная трещина

c.Острый парапроктит

d.Хронический парапроктит

e.Острая анальная трещина

1345. У пациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочно-мозговая реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным?

a.В артерию

b.Внутрисердечно

c.Подкожно

d.В магистральную вену (подключичная, бедренная)

e.В периферическую вену

1346. Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?

a.Спаечная кишечная непроходимость

b.Копростаз

c.Опухоль тонкой кишки

d.Инвагинация кишечника

e.Межпетельный абсцесс

1347. Пациент Ж., 45 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым некротическим панкреатитом. Последнюю неделю отметил тянущую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,0- 39,0оС, общую слабость, недомогание. Объективно: пастозность и синюшность брюшной стенки в правой поясничной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ.

Какое осложнение развилось у больного?

a.Забрюшинная флегмона

b.Перитонит

c.Острый гнойный пиелонефрит

d.Миозит

e.Гематома брюшной стенки

1348. Больной К., 44лет обратился в клинику с жалобами на иктеричность кожи и склер, потемнение мочи. При сонографическом исследовании: холедох и внутрипеченочные желчные протоки расширены, просвет гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, в печени патологических образований не определяется. При дуоденоскопии

определяется увеличенный, бугристый большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БСДПК). Укажите наиболее

вероятную причину желтухи.

a.Абсцесс печени

b.Рак головки поджелудочной железы

c.Рак БСДПК

d.Сидром Кароли

e.Дистальная стриктура холедоха

1349. 12-летняя девочка 3 года назад была оперирована по поводу первичного перитонита, простой формы. В течение последних 2 часов ребенка беспокоят боли в животе, была однократная рвота. Длительное время склонность к запорам до 3 суток. Последний раз стул был 2 дня назад. Mensis закончились 10 дней назад. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологические уровни четко не определяются, кишечник загазован. При ректальном осмотре ампула прямой кишки заполнена плотными каловыми массами.

Скакого мероприятия необходимо начать лечение?

a.Инфузионная терапия

b.Очистительная клизма

c.Оперативное лечение в ургентном порядке

d.Лапароскопическая ревизия органов брюшной полости

e.Оперативное лечение после предоперационной подготовки

1350. Пациент Т., 32 лет, обратился с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получено бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерна данная характеристика пунктата?

a.Адамантиномы

b.Остеолитической саркомы

c.Радикулярной кисты

d.Фиброзной дисплазии

e.Остеобластокластомы

1351. У повторнородящей через 7 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Ваша тактика?

a.Акушерское пособие по Цовьянову 1

b.Кесарево сечение

c.Наружный акушерский поворот

d.Акушерское пособие по Цовьянову 2

e.Консервативное ведение родов

1352. Врач городской поликлиники установил у пенсионера А. диагноз онкологического заболевания. Какие статистические учетные документы должны быть заполнены врачом в данном случае?

a.Статистический талон, экстренное извещение

b.Статистический талон, листок нетрудоспособности

c.Статистический талон, листок нетрудоспособности, экстренное извещение

d.Статистический талон, извещение о выявленном неэпидемическом заболевании

e.Листок нетрудоспособности, извещение о выявленном неэпидемическом заболевании

1353. Необходимо изучить школьный травматизм в городе Д. Что будет являться единицей наблюдения в таком исследовании?

a.Каждый случай травмы, полученной в школе города Д.

b.Каждый случай травмы (в т.ч. вне школы)

c.Каждый школьник города Д., получивший травму во время пребывания в школе

d.Каждый школьник города Д., получивший травму за исследуемый период

e.Каждый школьник города Д.

1354. Оценка демографической ситуации в регионе велась по следующим характеристикам: 1) рождаемость, смертность, 2) естественный прирост населения, 3) внутренняя и внешняя миграция, 4) уровни младенческой и перинатальной смертности, 5) возрастной и половой состав населения. Какие из этих демографических характеристик отражают статику населения?

a.5-я характеристика

b.1-я характеристика

c.2-я характеристика

d.3-я характеристика

e.4-я характеристика

1355. На уровне городской больницы (ГБ) в соответствии с приказом должна быть создана структурная единица, на которую возлагается осуществление координационной и консультативной помощи медработникам по вопросам организации управления качеством медицинской помощи. На какую структурную единицу возлагается вышеуказанная функция?

a.Администрацию ГБ

b.Профильная клинико-экспертная комиссия при управлении здравоохранением города

c.Медицинский совет ГБ

d.Отделение профилактики ГБ

e.Профильная клинико-экспертная комиссия при управлении здравоохранением района

1356. Сельское население получает вторичную врачебную догоспитальную и госпитальную помощь. Назовите лечебно-профилактическое учреждение, которое обеспечивает названные виды лечебно-профилактической помощи.

a.Фельдшерско-акушерский пункт

b.Областная больница

c.Врачебная амбулатория

d.Центральная районная больница

e.Участковая больница

1357. Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка.

a.Выраженные складки кожи подошвы

b.Едва заметные ареолы грудных желез

c.Недостаточно сформированные ушные раковины

d.Мягкий хрящ ушных раковин

e.Выраженное лануго

1358. Ребенок 10 лет, поступил в клинику с жалобами на голодные ночные боли в животе, с преимущественной

локализацией в пилородуоденальной области, характерен мойнигановский тип болей. Объективно: бледен, пониженного питания, отмечается разлитая болезненность в пилородуоденальной зоне. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь

b.Хронический гастродуоденит

c.Хронический гастрит

d.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

e.Язвенная болезнь желудка

1359. Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?

a.Срочная госпитализация в реанимационное отделение

b.Срочная госпитализация и инфекционное отделение

c.Срочная госпитализация в неврологическое отделение

d.Срочная госпитализация в терапевтическое отделение

e.Организация стационара на дому

1360. Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите исследование, которое позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.

a.Спирометрия

b.Бронхография

c.Пневмотахометрия

d.Пикфлоуметрия

e.Рентгенография

1361. Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

a.Дифтерия

b.Инфекционный мононуклеоз

c.Аденовирусная инфекция

d.Парагрипп

e.Грипп

1362. Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?

a.Мезенхимально-воспалительный процесс

b.Внутрипеченочный холестаз

c.Нарушение конъюгации билирубина

d.Нарушение белково-синтетической функции печени

e.Цитолиз гепатоцитов

1363. Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая оболочка зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Укажите, какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания.

a.HBS-Ag

b.Герпетическая инфекция

c.Цитомегаловирусная инфекция

d.Стрептококковая инфекция

e.Эпштейн-Барр вирусная инфекция

1364. Подросток 15 лет, болеет сахарным диабетом. Госпитализирован в обморочном состоянии, которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, АД – 80/40 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови - 1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у этого ребенка.

a.Гипогликемическая

b.Кетоацидотическая

c.Гиперосмолярная

d.Нет правильного варианта ответа

e.Лактацидемическая

1365. У мужчины 23 лет после эпизода злоупотребления алкоголем возникла неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Синдром Сомоджи

b.Синдром Аддисона

c.Синдром Меллори-Вейсса

d.Синдром Бадда-Киари

e.Синдром Золлингера-Эллисона

1366. Больной 35 лет, длительно получает антиаритмическую терапию соталолом по поводу желудочковой экстрасистолии. Какой метод исследования наиболее информативен в оценке эффективности антиаритмической терапии?

a.ЭхоКГ

b.Тредмил-тест

c.Суточное мониторирование ЭКГ

d.ЭКГ покоя

e.Велоэргометрия

1367. Больная 30 лет жалуется на повышение АД, мышечную слабость, периодически судороги, полиурию. Пульс – 94/мин.; АД - 170/100 мм рт.ст., резистентность к лечению. Отёков нет. Ан. мочи: удельный вес – 1007, белок - 0,046 г/л, лейк. - 3-6 в п/зр. В крови: калий - 2,8 ммоль/л, натрий - 164 ммоль/л. ЭКГ: удлинение интервала QT, отрицательный Т в V3-V6. Для уточнения диагноза наиболее целесообразно определить уровень:

a.Альдостерона и ренина

b.Оксипролина

c.Кортизола

d.Креатинфосфокиназы

e. Катехоламинов

1368. Больной 47 лет отмечает приступы жгучей боли за грудиной, возникающие внезапно ночью, длительностью до 20 мин. Боль купировалась нитроглицерином. Проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ: во время болевого приступа зафиксирован кратковременный подъем сегмента ST до 4 мм в грудных отведениях с последующей нормализацией ЭКГ. При физической нагрузке признаки ишемии не зафиксированы. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Ахалазия кардии

b.Острый инфаркт миокарда

c.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

d.Впервые возникшая стенокардия

e.Вазоспастическая стенокардия

1369. Больной, 42 лет, жалуется на одышку в покое, кашель. Температура - 38оC. ЧД – 30/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии – справа тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 3 ребра, там же дыхание не выслушивается. Скопление жидкости в плевральной полости подтверждено рентгенологически. Укажите место проведения плевральной пункции:

a.2-е межреберье по среднеключичной линии

b.10-е межреберье по лопаточной линии

c.6-е межреберье по передней подмышечной линии

d.7-8-е межреберье по задней подмышечной линии

e.5-е межреберье по среднеключичной линии

1370. Больная 67 лет поступила в терапевтическое отделение по поводу обострения хронического пиелонефрита. Спустя сутки появился озноб, сухой кашель. В легких дыхание везикулярное, жесткое, ослаблено в нижнем отделе справа, там же крепитация. Ваш предварительный диагноз?

a.Отек легких

b.Внебольничная пневмония, 3 клиническая группа

c.Внебольничная пневмония, 1 клиническая группа

d.Острый бронхит

e.Нозокомиальная пневмония

1371. Больной 64 лет страдает ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIА ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%). На фоне проводимой терапии, включающей рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид, в ан. крови: креатинин - 122 мкмоль/л, калий плазмы – 5,8 ммоль/л. ЧСС – 62/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

a.Заменить эплеренон на спиронолактон

b.Заменить карведилол на бисопролол

c.Продолжить проводимую терапию

d.Снизить дозу эплеренона в 2 раза

e.Нет правильного ответа

1372. У больного снижена мышечная сила в руках и ногах с ограничением произвольных движений в них, со снижением сухожильных рефлексов, мышечной гипотонией, отсутствием патологических рефлексов.

Какой синдром развился у больного?

a.Центральный тетрапарез

b.Периферическая тетраплегия

c.Периферический парапарез

d.Периферический тетрапарез

e.Центральная тетраплегия

1373. Больному 38 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек выполнена трансплантация почки от близкородственного донора. После хирургического вмешательства трансплантат почки функционирует нормально. Какой вид постоянного лечения будет требоваться больному для снижения риска развития реакций острого и хронического отторжения трансплантата?

a.Гипотензивная терапия (ингибиторы АПФ, сартаны, спиронолактон)

b.Антибактериальная терапия (бета-лактамы, фторхинолоны, нитрофураны)

c.Иммуносупрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, такролимус)

d.Диуретическая терапия (петлевые, тиазидовые, калий-сберегающие)

e.Антитромботическая терапия (варфарин, аспирин, клопидогрель)

1374. Больной 45 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом 2-3 раза в день и 1 раз ночью, купируемые ингалятором - формотерол+будесонид. Периодически беспокоит изжога, ФГДС: гастро-эзофагеальный рефлюкс, эзофагит. Укажите препарат, способный улучшить контроль астмы у данного пациента:

a.Нифедипин

b.Метопролол

c.Дротаверин

d.Изосорбида динитрат

e.Пантопразол

1375. У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация, легкая форма. Какой препарат наиболее эффективен для патогенетического лечения в данном случае?

a.Изонитразин

b.Унитиол

c.Тетацин кальция

d.Натрия хлорид

e.Витамины группы В, С

1376. При анализе рентгенограммы больного Д. в костях черепа был выявлен остеопороз с множественными очагами остеодеструкции округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см). Для какого заболевания характерны приведенные изменения?

a.Множественная миелома

b.Остеопороз

c.Перелом черепа

d.Опухоль гипофиза

e.Субдуральная гематома

1377. Больной, 20 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, повышение Т до 37,5ºС, общую слабость, боли в коленных, локтевых суставах. В анамнезе хронический тонзиллит, три недели назад было выраженное обострение. Пульс - 110/мин. На верхушке сердца I тон приглушен, нежный систолический шум. Ан. крови: лейк.- 9,5х109/л, СОЭ - 23 мм/час. АСЛ-О повышен в 3 раза. ЭКГ: PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш предварительный диагноз:

a.Миокардит

b.Инфекционный эндокардит

c.Тиреотоксическая кардиомиопатия

d.Ревматизм

e.Тонзилогенная кардиомиопатия

1378. У больного выявлена непереносимость сульфаниламидных препаратов в анамнезе. Эти данные необходимо отметить в истории болезни при ее оформлении. Каким образом данная информация должна быть отмечена?

a.Сделать запись на последнем листе истории болезни вместе с данными результатов лабораторных исследований

b.Достаточно упоминание в разделе «Анамнез жизни»

c.Перечеркнуть титульный лист синим карандашом по диагонали

d.Перечеркнуть титульный лист красным карандашом по диагонали

e.Перечеркнуть титульный лист зеленым карандашом по диагонали

1379. Больная 60 лет жалуется на ноющие боли в коленных, тазобедренных суставах, которые возникают при физической нагрузке, проходят после отдыха, “стартовая” скованность, изредка симптом блокады коленного сустава. Об-но: ИМТ – 38 кг/м2. Т - 36,70C. Коленные суставы деформированы, хруст при движении. Рентгенограмма коленных суставов: сужение суставной щели, остеофиты, краевой остеосклероз. Какой из приведенных диагнозов является наиболее вероятным?

a.Реактивный артрит

b.Ревматоидный артрит

c.Подагрический артрит

d.Остеоартроз

e.Узелковый периартериит

1380. Больная 16-ти лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась одышка, тахикардия, Т – 38,8ºС, гематурия, белок мочи – 4,3 г/л, жидкость в плевральной и брюшной полостях, повысился креатинин крови до 0,365 ммоль/л. Какое лечение может дать наилучший эффект у больной?

a.Аминохинолиновые препараты

b.Аминосалицилаты

c.Пульс-терапия глюкокортикостероидами

d.D-пеницилламин

e.Гепаринотерапия

1381. Больная 20 лет жалуется на общую слабость, ломоту во всем теле, боль в суставах кистей и стоп, повышение Т до 37,7ºC. Болеет 2 недели. Три месяца назад отдыхала на море. Об-но: кожа щек гиперемирована, суставы кистей отечны, движения болезненные и ограничены. Ан. крови: эр. – 3,31 Т/л, Нb – 108 г/л, ЦП – 0,97, лек. – 3,5 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

a.СКВ (системная красная волчанка)

b.Узелковый полиартериит

c.Склеродермия

d.Ревматоидный артрит

e.Дерматомиозит

1382. Пациентка 50 лет пришла на профилактический осмотр к кардиологу. В анамнезе артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ожирение, год назад перенесла инфаркт миокарда с зубцом Q, менопауза в течение 2 лет. Какой из препаратов необходимо принимать с целью вторичной профилактики острого коронарного синдрома?

a.Антагонист кальция (амлодипин)

b.Изосорбида мононитрат

c.β-блокатор (карведилол)

d.Эстроген/прогестерон

e.Антагонист кальция (верапамил)

1383. У мужчины 56 лет диагностирована артериальная гипертензия. АД - 186/110 мм рт. ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5- 6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 42 мм. СКФ - 51 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI. Оцените риск сердечно-сосудистых осложнений у данного пациента:

a.Умеренный

b.Очень высокий

c.Высокий

d.Умеренно-высокий

e.Низкий

1384. У женщины 18 лет в течение часа после сбора букета из полевых цветов на коже кистей, предплечий, плеч, лица, зоны декольте появились сильно зудящие бледно-розовые приподнимающиеся над поверхностью кожи высыпания по типу волдырей (уртикарная сыпь). Также появились общая слабость и тошнота. Нарушений дыхания не было. АД - 120/85 мм рт.ст. Каков предварительный диагноз?

a.Анафилактический шок

b.Отек Квинке

c.Хроническая идиопатическая крапивница

d.Псевдоаллергия

e.Острая крапивница

1385. Больной 36 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном, грудном отделах позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений. А так же боли глубоко в ягодицах, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно 1,5 года назад, неуклонно прогрессирует, несмотря на прием диклофенака 150 мг/сут, лечебную физкультуру. СОЭ -34 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какой базисный препарат показан в данном случае?

a.Сульфосалазин

b.Аминохинолиновые препараты

c.Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон)

d.D-пеницилламин

e.Антибиотики (макролиды)

1386. У мужчины 32 лет, ранее практически здорового, после парентерального введения анестетика в ходе экстракции зуба АД - 60/20 мм рт.ст., пульс – 130/мин. (на ЭКГ – синусовая тахикардия), одышка, боль в области сердца. Ваш предварительный диагноз?

a.Приступ бронхиальной астмы

b.Псевдоаллергия

c.Анафилактический шок

d.Отек Квинке

e.Крапивница

1387. У больного, страдающего диссеминированным туберкулезом легких на протяжении 5 лет, в последнее время

появились боли в поясничной области, частые мочеиспускания, субфебрильная температура, общая слабость. В моче: протеинурия, лекоцитурия, микрогематурия, выявлены кислотоустойчивые бактерии. Какое поражение почек у больного?

a.Амилоидоз

b.Гидронефроз

c.Гломерулонефрит

d.Туберкулез почек

e.Пиелонефрит

1388. Больной 44 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие после еды, особенно в горизональном положении, при подъеме тяжести, отрыжки съеденной пищей, периодически болезненные, изжоги, длительную икоту, периодически дисфагию. Об-но: кожа и слизистые обычной окраски. Живот мягкий, умеренно чувствителен в эпигастрии. Нb – 130 г/л, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Хронический панкреатит

b.Хронический гастрит

c.ГЭРБ

d.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

e.Язвенная болезнь желудка

1389. У больного 54 лет, имеющего ожирение 4 степени, синдром Пиквика и синдром обструктивного апноэ во сне, развились клинические проявления декомпенсированного легочного сердца. Ритм сердца – фибрилляция предсердий, перманентная форма, баллы по шкалам: CHA2DS2-VasC – 4 балла, HAS-BLED – 3 балла. Какой препарат следует назначить для уменьшения тромботического риска у больного?

a.Клопидогрель

b.Аспирин

c.Эноксапарин

d.Дипиридамол

e.Варфарин

1390. Мужчина 62 лет болен в течение года, жалуется на слабость, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфатические узлы мягкие, безболезненные при пальпации. Ан. крови: лейк. - 40,6 х 109/л, эоз. - 1%, пал. - 3%, сегм. - 15%, лимф. - 75%, мон. - 6%. Ваш предварительный диагноз?

a.Гемолитическая анемия

b.Эритремия

c.Острый лейкоз

d.Хронический лимфолейкоз

e.Гипохромная анемия

1391. У больного выявлено: отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Какой синдром развился у больного?

a.Невротический синдром

b.Паркинсонический синдром

c.Альтернирующий синдром

d.Джексоновский синдром

e.Гиперкинетический синдром

1392. Пациентка 77 лет, имеющая гемодинамически значимый дегенеративный аортальный стеноз, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: набухание яремных вен. В легких – в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6см, уплотнена. Отеки стоп, голеней, бедер. Какая стадия ХСН по Василенко-Стражеско у больной?

a.I стадия

b.IIБ стадия

c.IIС стадия

d.III стадия

e.IIА стадия

1393. Больной 40 лет, работает водителем, жалуется на ноющую боль, ограничение подвижности в грудном и поясничном отделах позвоночника, скованность по утрам, Т - 37,3-37,5ºC. Постепенно эти явления нарастали. Об-но: напряжение прямых мышц спины, боль при пальпации, сглаженность лордоза в поясничном отделе позвоночника. Типичным рентгенологическим симптомом в данном случае является:

a.Двусторонний сакроилеит

b.Остеофиты

c.Сужение суставной щели

d.Симптом пробойника

e.Остеопороз костей таза

1394. Женщина 59 лет 2 года назад перенесла не-Q-инфаркт миокарда. Какие уровни липопротеидов низкой плотности следует считать целевыми для этой больной при выборе гиполипидемической терапии?

a.< 1,0 ммоль/л

b.< 2,4 ммоль/л

c.< 2,6 ммоль/л

d.< 3,0 ммоль/л

e.< 1,4 ммоль/л

1395. Пациент 47 лет жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса. Об-но: кожа сухая, обычного цвета. АД - 102/60 мм рт.ст., ЧСС – 81/мин. Ан. мочи: относит. плотность

-1002, лейк. - 1-3 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

a.Сахарный диабет

b.Гиперпаратиреоидизм

c.Несахарный диабет

d.Почечный диабет

e.Нейрогенная полидипсия

1396. Больной 64 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте, Т – 37,8oC. Кашель с мокротой - в течение 20 лет, последние 4 года мокрота обильная, гнойная. В легких диффузные жужжащие и свистящие хрипы, справа в задненижнем отделе влажные

разнокалиберные хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого - ячеистость, грубая

деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Хронический абсцесс правого легкого

c.Хроническая обструктивная болезнь легких, вторичные бронхоэктазы

d.Хронический гнойный бронхит

e.Периферический рак правого легкого

1397. Больной К., 42 года, в течение 10 лет занимается заправкой аккумуляторы. Предъявляет жалобы на ощущение металлического вкуса во рту, изжогу, тошноту, плохой аппетит, неустойчивый стул, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повешенное количество аминолевулиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

a.Отравление бериллием

b.Марганцевая интоксикация

c.Свинцовая интоксикация

d.Отравление тетраэтилсвинцом

e.Отравление солями ртути

1398. У больного на коже туловища имеются пузыри с дряблой покрышкой, серозным содержимым, ободком гиперемии по периферии. Проведена биопсия. Укажите патоморфологическое изменение, которое является основой при формировании пузыря?

a.Резкий отек сосочкового слоя дермы

b.Гранулез

c.Вакуольная дистрофия

d.Спонгиоз

e.Акантолиз

1399. На приеме мужчина П., 63 года. Жалобы на боли в позвоночнике, ребрах. В анамнезе: спонтанный перелом ребра 6 месяцев назад. Объективно: бледность кожных покровов. В общем анализе крови: гемоглобин - 75 г/л, Эр – 1,9 х1012/л, СОЭ 60 мм/час. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

a.Биопсия лимфатического узла

b.Определение сывороточного железа

c.Стернальная пункция

d.УЗИ органов брюшной полости и почек

e.Коагулограмма

1400. Больной Л., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель. Считает себя больным более 12 лет. Год назад заметил отеки на ногах. Об-но: - Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно - на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона над легочной артерией. Пульс – 104/мин. Печень + 4 см. ЭКГ: во II; III; aVF отведениях зубцы Р острые, до 4,5 мм (во II). Переходная зона смещена влево (в отведениях V5 -

V6); R V1 + S V5 = 14 мм. ОФВ1 - 55%. Ваш диагноз?

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Хронический простой бронхит

c.Бронхиальная астма

d.Ишемическая болезнь сердца

e.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хроническое легочное сердце

1401. 36-летний пациент предъявляет жалобы на периодические жгучие боли за грудиной. Чаще всего боль возникает после еды, особенно в горизонтальном положении и не зависит от физической нагрузки. ЭКГ: горизонтальное положение эл. оси сердца, двухфазный Т в V1, без динамики. Укажите наиболее вероятную причину боли:

a.Острый коронарный синдром

b.Тромбоэмболия легочной артерии

c.Панкреатит

d.Перикардит

e.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

1402. Пациент Н., 42 лет с жалобами на наличие объемного образования в верхних отделах живота, дискомфорт после еды. Из анамнеза: лечился по поводу острого деструктивного панкреатита. Живот не вздут участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, имеется дискомфорт в эпигастральной области, там же пальпируется плотное образование до 15 см в диаметре. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная.

Какой метод метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

a.Рентгенография органов брюшной полости

b.Аортография

c.Фиброгастродуоденоскопия

d.КТ органов брюшной полости с контрастированием

e.Изучение пробы Шварца

1403. Больная С., 56 лет, осмотрена участковым врачом на дому. Жалобы на боль по всему животу, тошноту, слабость, головокружение. Со слов больной 3 часа назад резко закружилась голова, упала, ударилась животом об стол. Из анамнеза выяснилось: больная страдет циррозом печени на почве хронического вирусного гепатита С около 5 лет. В последние 2 месяца заметила, что стал увеличиваться живот. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, склеры субиктеричные, акроциноз. Пульс 88 уд./мин, АД - 120/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот увеличен в размерах за счет асцита, в связи с чем пальпировать печень и селезенку не удается. Ректально кал обычного цвета. В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв –115 г/л, Нт – 33%. Определите хирургичскую тактику?

a.Лапаротомия

b.Динамическое наблюдение в хирургическом отделении

c.Адекватное обезболивание, амбулаторное наблюдение

d.Диагностическая лапароскопия

e.Динамическое наблюдение и дообследование в отделении реанимации

1404. Пациентка Е., 35 лет. Заболела 3 суток назад, когда появилась боль в эпигастрии, которая со временем локализовалась в правой подвздошной области, повысилась температура тела до 37,5° С. При объективном осмотре: живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, там же определяется нечеткий конгломерат. Перитонеальные симптомы отрицательные. Газы отходят, стул в норме. Лейкоциты крови 9,9 Г/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Заворот подвздошной кишки

b.Периаппендикулярный абсцесс.

c.Илеоцекальный инвагинат