Отравления в практике фельдшера скорой помощи
Наиболее частые причины отравлений
Медикаменты
Пищевые токсикоинфекции
Алкоголь и его суррогаты
Ядохимикаты
Растения и грибы
Кислоты и щелочи
Угарный газ
Общий алгоритм оказания неотложной помощи для всех типов острых отравлений
Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики
Ввести АНТИДОТ
Прекратить дальнейшее
поступление яда в организм
Начать инфузионную и симптоматическую терапию
Транспортировать больного в
стационар
Уменьшение концентрации яда в крови |
||
при острых отравлениях |
||
АНТИДОТНАЯ |
|
УСИЛЕНИЕ |
ТЕРАПИЯ |
|
ЭЛИМИНАЦИИ |
Специфические |
УМЕНЬШЕНИЕ |
1. Введение жидкости |
антидоты |
АДСОРБЦИИ |
2. Стимуляция диуреза |
1.Рвотный рефлекс
2.Зондовое промывание желудка
3.Активированный
уголь
|
ТОКСИН |
|
АНТИДОТ |
|||
|
|
|
|
|||
|
Суррогаты алкоголя |
|
Этиловый спирт |
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Опиаты |
|
Налоксон |
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Тяжелые металлы |
|
Тетацин кальция. Унитиол |
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ФОС |
|
Дипероксим. Атропин |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Бензодиазепины |
|
Флумазенил |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Нейролептики |
|
Циклодол |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окись углерода(СО) |
|
Ацизол |
|||
|
Парацетамол |
|
АЦЦ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Этиленгликоль |
|
Хлорид или глюконат |
|||
|
|
|
кальция |
|||
На догоспитальном
этапе необходимо:
Соблюдать «токсикологическую настороженность»:
оценка обстановки, где произошло отравление
оценка потенциальногй опасности для медперсонала
Выяснить у больного или окружающих обстоятельства отравления: когда, чем, как, сколько, с какой целью был принят яд?
Собрать вещественные доказательства
(упаковки из под лекарств, порошки, шприцы) и биосреды для токсикологического исследования
Оценить основные симптомы и синдромы, в том числе медиаторные, которые были у больного до оказания медицинской помощи.
МЕДИАТОРНЫЕ
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ
СИНДРОМЫ
Возникают при действии веществ на
рецепторы
Наиболее важными из них являются синдромы раздражения или
угнетения: холинэргической
(парасимпатической) и
адренергической (симпатической) частей вегетативной нервной системы
Возбуждение В.Н.С.
Норадреналин
Симпатическая
тахикардия
АД
перистальтики
секреции
броходилятация
мидриаз
сухость слизистых
гипергликемия
бледность лица и кожи
|
Ацетилхолин |
Парасимпатическая |
|
|
брадикардия |
|
АД |
|
перистальтики |
|
секреции |
|
бронхоспазм |
|
миоз |
|
потливость |
|
гипогликемия |
гиперемия лица и кожи |
|
Угнетение В.Н.С.
|
Норадреналин |
|
Ацетилхолин |
|
Симпатическая |
Парасимпатическая |
|||
|
брадикардия |
|
тахикардия |
|
|
АД |
|
АД |
|
|
|
|
||
|
перистальтики |
|
перистальтики |
|
|
секреции |
|||
|
секреции |
|||
|
бронходилятация |
|||
|
бронхоспазм |
|||
|
мидриаз |
|||
|
миоз |
|||
|
сухость слизистых |
|||
|
гиперсаливация |
|||
|
гипергликемия |
|||
|
гипогликемия |
|||
|
бледность лица |
|||
|
гиперемия лица |
|
|
|