Отравления лекарствами

Наиболее частые причины отравлений

Угарный газ

Пищевые токсикоинфекции

Ядохимикаты

Кислоты и щелочи

Медикаменты

Алкоголь и его суррогаты

неотложной помощи для

всех типов острых отравлений

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики

Ввести антидот

Прекратить дальнейшее поступление яда в организм

Начать инфузионную и симптоматическую терапию

Транспортировать больного в стационар

На догоспитальном этапе необходимо:

Соблюдать «токсикологическую настороженность», т.е. оценивать обстановку, в которой произошло отравление, и возможную опасность для медицинского персонала;

Выяснить у больного или окружающих обстоятельства отравления (когда, чем, как, сколько, с какой целью был принят яд);

Собрать вещественные доказательства(упаковки из под лекарств, порошки, шприцы) и биосреды для токсикологического исследования;

Оценить основные симптомы и синдромы, в том числе медиаторные, которые были у больного до оказания медицинской помощи.

МЕДИАТОРНЫЕ

ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ

СИНДРОМЫ

Возникают при действии веществ на рецепторы

Наиболее важными из них являются синдромы раздражения или угнетения вегетативной нервной системы:

холинэргической

(парасимпатической)

адренергической (симпатической)

Холинергический

синдром

(холиномиметический)

Миоз, "туман в глазах", спазм аккомодации, брадикардия/тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорея, хрипы в легких, диарея, влажная кожа и слизистые оболочки, слезотечение, саливация, дефекация, мочеиспускание, миофибрилляции, судороги

Токсикоагенты: холиномиметики (ФОС, карбаматные инсектициды), холиносенсибилизирующие вещества (барбитураты, резерпин, сердечные гликозиды, метионин)

Антихолинергический синдром (холинолитический)

Возбуждение, делирий, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, тоны сердца усилены, часто определяется III тон на аорте, нормотензия, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая (иногда у детей повышается температура тела), перистальтика кишечника снижена, опок мочи нарушен.

Токсикоагенты: антигистаминные средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, холиноблокато-ры, алкалоиды белладонны,

Адренергический синдром

(адреномиметический)

Мидриаз или размер зрачков не изменен, гипертензия, рефлекторная брадикардия (при возбуждении альфа- адренергических систем), тахикардия (при возбуждении бета-адренергических систем), тоны сердца громкие, ритм галопа, III гон на аорте, на верхушке, стволе легких, сухие слизистые оболочки, бледная влажная кожа (при возбуждении альфа-адренергических систем), перистальтика кишечника снижена, тонус поперечно-полосатой мускулатуры повышен.

Токсикоагенты: кокаин, эфедрон, амитриптилин (в ранней фазе действия), средства от насморка содержащие адреномиметики, синтетические амфетамины, эуфиллин, кофеин, фенциклидин, производные лизергиновой кислот, ингибиторы МАО, тиреоидные гормоны­.

Симпатолитический

синдром

(адренолитический)

Миоз, гипотензия, брадикардия, тоны сердца глухие, раздвоены, угнетение дыхания, перистальтика кишечника снижена, гипотония мышц, кожа бледная "мраморная" влажная холодная -при блокаде бета-адренергических систем. При блокаде альфа-адренергических систем наблюдаются тахикардия и мидриаз.

Токсикоагенты: симпатолитики, клофелин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, резерпин, опиаты и их гомологи (в поздней фазе действия), аминазин, амитриптилин в поздней фазе действия (более суток).

Общие симптомы отравления медикаментами

головокружение

тошнота

рвота

слабость

сонливость

сопор - кома

бледность

синюшность губ

неритмичность дыхания

резкое сужение зрачков