Острый живот в гинекологической
практике
О.живот в гинекологии
•Внематочная беременность
•Разрыв кисты/ апоплексия яичника
•Перекрут ножки кисты/ миоматозного узла
•Пельвиоперитонит (осложнения острых воспалительных заболеваний малого таза: сальпигоофорит, тубовариальный асцесс)
Гинекологические причины болей внизу живота
1.Хронические
воспалительные заболевания матки и ее придатков
2.Прервавшаяся
маточная беременность:
-угрожающий или неполный аборт
-аборт в ходу
3. Циклическая боль внизу живота:
-Овуляторная боль -Альгодисменорея
Внематочная беременность
Наиболее частой локализацией внематочной беременности является:
1.Фаллопиева труба (99,5%)
2.Реже – яичник
3.Еще реже – рудиментарный рог матки или органы брюшной полости (брюшная беременность)
Трубная беременность в ампулярном отделе
Клиническая классификация внематочной беременности
•Прогрессирующая трубная беременность
•Прервавшаяся трубная беременность:
-Прерывание ВБ –по типу трубного
аборта
- Прерывание ВБ – по типу разрыва
маточной трубы
Этиология внематочной беременности
А. Инфекция органов малого таза (гонорея, хламидиоз |
||
и др.) |
сальпингит |
спаечный процесс |
Б.Сужение маточной трубы
1.Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы).
2.Доброкачественные опухоли или кисты трубы.
3.Фибромиомы матки в области трубного угла.
4.Эндометриоз труб.
5.Околотрубные спайки, возникающие вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости.
6.Хирургические вмешательства на маточных трубах.
Особенности анамнеза у больных с ВБ
•Заболеванию часто предшествует задержка менструации, или имеют место самые различные нарушения менструального цикла
•Cубъективные признаки беременности.
•Часто в анамнезе предшествующие аборты, перенесенные воспалительные заболевания придатков матки
Клиника нарушенной трубной беременности по типу разрыва маточной трубы
Внезапное появление болей внизу живота схваткообразного характера, иррадиирующих в правое плечо и лопатку, поясницу и прямую кишку.
Внезапная общая слабость, головокружение, кратковременный обморок.
Бледность кожи, холодный пот, беспокойное поведение. Пульс становится слабым, частым, снижение артериального давления.
Если в брюшной полости имеется не менее 500 мл крови, появляются симптомы раздражения брюшины.
В боковых отделах живота определяется притупление перкуторного звука (свободная кровь в брюшной полости).