КОМЫ
Кома (коматозное состояние)
Остро развивающееся тяжёлое патологическое
состояние,
характеризующееся прогрессирующим угнетением
функций ЦНС с утратой
сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими
расстройствами дыхания,
кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.
Классификация ком
I. Первичная церебральная кома:
Травматическая— кома, обусловленная поражением ЦНС при ЧМТ.
Эпилептическая— кома, развивающаяся при эпилептическом припадке.
Апоплектическая— кома, развивающаяся при ОНМК.
Менингеальная — кома, развивающаяся вследствие интоксикации при инфекционных менингитах.
Апоплектиформная— кома, обусловленная вторичными нарушениями мозгового кровообращения, напр. при инфаркте миокарда.
Опухолевая — кома, развивающаяся при опухолях мозга и его оболочек.
II.Эндокринные комы
Комы, вызванные недостатком гормонов:
Диабетическая— обусловлена резкой
недостаточностью инсулина
Гипокортикоидная—обусловленная острой недостаточностью коры надпочечников
Гипопитуитарная — обусловлена резким снижением секреции гормонов гипофиза.
Гипотиреоидная — обусловлена резким уменьшением секреции или утилизации тиреоидных гормонов.
Комы, вызванные избытком гормонов:
Тиреотоксическая— обусловлена резким увеличением содержания тиреоидных гормонов в крови
Гипогликемическая— частичная или полная потеря сознания, обусловленная резким снижением содержания глюкозы в крови; наблюдается при неадекватной инсулинотерапии и при гормонально- активных инсулиномах.
III.Токсические комы
Алкогольная — при отравлением алкоголем и его суррогатами
Барбитуровая — при отравлении производными барбитуровой кислоты
Холерная— обусловлена отравлением бактериальными токсинами в сочетании с нарушениями водно-электролитного баланса.
Экламптическая— кома, развивающаяся при экламптическом припадке на фоне позднего гистоза
Токсические комы (продолжение)
Гиперосмолярная— обусловлена резким повышением осмотического давления плазмы крови. Возникает на фоне высокой гипергликемии, как правило без высокой кетонемии (чаще при сахарном диабете второго типа).
Гиперлактацидемическая— обусловлена резким увеличением содержания в крови молочной кислоты, (как правило, при сахарном диабете).
Печеночная— обусловлена крайней степенью печеночной недостаточности ( билирубина, печеночных ферментов)
Уремическая— обусловленная почечной недостаточностью ( 
мочевины, креатинина)
VI. Гипоксические комы
Гипоксемическая кома — связана с недостаточным поступлением кислорода извне (угарный газ, асфиксия, высокогорье, работа под водой и пр. ) или с нарушением транспорта кислорода кровью при тяжелых острых расстройствах кровообращения (шоки)
Анемическая— обусловлена тяжёлой анемией (гемолиз, кровопотеря, нарушение синтеза эритроцитов)
Астматическая — развивается во время астматического статуса.
Респираторная — развивается при недостаточности внешнего дыхания и связана с нарушением газообмена в
легких (при этом возникает не только гипоксия, но и декомпенсированный ацидоз из-за гиперкапнии (ХОБЛ + декомпенсированное легочное сердце)
V. Комы, связанные с потерей электролитов,
воды и энергетических веществ
Голодная— кома, развивающаяся при резко выраженной алиментарной дистрофии.
Малярийная— гемолитическая кома при малярии, развивающаяся во время малярийного пароксизма.
Хлорпеническая — кома, обусловленная значительной потерей организмом хлоридов, напр.
при неукротимой рвоте, поносе.
КОМА
Это крайняя степень угнетения сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители
Цереброгенные Соматогенные