Реабилитация пациентов с ограниченными возможностями по слуху

Реабилитация пациентов с ограниченными возможностями по слуху

При лечении тугоухости используется многообразный арсенал хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических средств, освещенных в соответствующих разделах. Однако лечение перцептивных форм тугоухости и некоторых заболеваний звукопроводящей системы неэффективно или малоэффективно и не повышает уровень слуха до социально пригодного. И тогда на первый план выступает реабилитация больных.

Особого внимания в ней заслуживает комплекс мероприятий, объединяемых понятием — слухопротезирование. Оно предусматривает подбор слухового аппарата, усиливающего звук, лицам, не поддающимся консервативным или хирургическим методам лечения тугоухости или отказывающимся по каким-либо соображениям от них. Аппарат считается тем более совершенным, чем меньше искажается передаваемый звук или речь. Наибольший положительный эффект слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший — при нейросенсорной тугоухости.

Это обстоятельство связано с тем фактом, что при данной форме между порогом ощущений звука и порогом дискомфорта очень маленький разрыв. Усиление звука, таким образом, ограничивается пределом переносимости, за которым дальнейшее усиление вызывает боль, неприятное ощущение, а с ним и ухудшение разборчивости речи. Современные слуховые аппараты предусматривают возможность автоматической регуляции громкости и сжатия частотного спектра пропускания звуков, чем до некоторой степени расширяют показания слухопротезирования при нейросенсорных формах тугоухости.

Показаниями к слухопротезированию являются тугоухость, которая не может быть ликвидирована существующими лечебными методами; снижение восприятия звука в зоне речевых частот более чем на 40 дБ, но не более 80 дБ.

Известно, что пользование слуховыми аппаратами ни в коей мере не влияет на патологический процесс во внутреннем ухе, однако аппарат, улучшая слух, позволяет больному корригировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики.

Эффективность слухового аппарата должна оцениваться не ранее чем через 2 нед от начала пользования им. В этот период больной адаптируется к той массе звуков, которая передается прибором, и привыкает к непривычной громкости воспринимаемой речи.

Слухопротезирование нецелесообразно лицам с односторонней тугоухостью. Если больной не может пользоваться слуховым аппаратом, его необходимо обучать чтению с губ.

Немаловажное значение в слухопротезировании имеет косметическая сторона дела. В настоящее время она решена в результате конструирования миниатюрных заушных аппаратов и непосредственно вставляемых в наружный слуховой проход. Научную перспективу слухопротезирования составляет хирургическая имплантация электродов от микрофона в улитку. Но пока это лишь начало работы по введению новых многообещающих средств. Для внедрения их в практику требуется решение ряда серьезных научно-теоретических и технических вопросов. Будущие успехи здесь очевидны, однако велика стоимость как самого электронного устройства, так и последующей реабилитации.