Алгоритм дуоденального зондирования 2017-05-19-1
.docx
|
Алгоритм выполнения дуоденального зондирования |
РИ __.__.2017 |
|
Редакция №1 от __.__.2017 |
|||
Утвердил |
Нефедова С.Л. ____________ |
Средства индивидуальной защиты |
|
Согласовал |
Морозова М.Р. |
|
|
Разработал |
Ионова В.В. |
Продолжительность выполнения дуоденального зондирования – 90 минут
№ |
Что нужно сделать Наименование этапа |
Как нужно выполнить Ключевой аспект |
Почему нужно делать именно так Причина выделения ключевого аспекта |
1 |
Подготовить кабинет к проведению процедуры |
1 Провести предварительную уборку кабинета согласно алгоритму |
Для удаления загрязнений и пыли, осевшей за ночь |
2 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
Для обеспечения инфекционной безопасности |
||
2 |
Подготовить медицинские изделия и оборудование |
1 Проверить работу паризатора (термодезинфектора) |
Для подогрева растворов (магнезии 33%/ глюкозы 40%) |
2 Приготовить:
|
Для обеспечения правильности выполнения процедуры |
||
3 |
Подготовить медикаменты |
1 Визуально определить пригодность к использованию (отсутствие посторонних примесей, осадка и пр.) |
Для исключения использования непригодных препаратов |
2 Проверить надписи на флаконах:
|
Для исключения использования препаратов с истекшим сроком годности |
||
3 Поставить флаконы с 33 % раствор магния сульфата или 40 % р-р глюкозы в паризатор (термодезинфектор) |
Для использования при стимуляции желчного пузыря |
||
4 |
Подготовить пациента к проведению процедуры |
1 Пригласить пациента в кабинет |
Чтобы выполнить процедуру |
2 Попросить пациента сесть на кушетку |
Чтобы обеспечить комфорт при выполнении процедуры |
||
3 Идентифицировать пациента |
Для исключения риска выполнения процедуры не тому пациенту |
||
4 Объяснить пациенту предстоящую процедуру |
Для информирования пациента и подготовке к процедуре |
||
5 Проверить назначение врача |
Для исключения риска выполнения процедуры не тому пациенту |
||
5 |
Подготовиться к выполнению процедуры |
1 Поставить на скамеечку около кушетки лоток, в котором:
|
Для сбора желчи |
|
Для сбора желудочного содержимого |
||
|
1-ый – для отсасывания желудочного содержимого; 2-ой – для введения магнезии |
||
2 Вскрыть упаковку с дуоденальным зондом однократного применения |
Для проведения процедуры |
||
3 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
Для обеспечения инфекционной безопасности |
||
4 Надеть согласно алгоритму:
|
|||
5 Извлечь зонд из упаковки |
Для проведения процедуры |
||
6 |
Ввести зонд |
1 Попросить пациента открыть рот |
Для обеспечения правильности выполнения процедуры |
2 Положив зонд на корень языка, аккуратно продвигать по пищеводу одновременно с глотательными движениями пациента * Более быстрому прохождению через привратник может способствовать: - отсасывание через зонд с помощью шприца кислого желудочного сока; - легкий массаж верхней половины живота. |
|||
* Не следует спешить с проталкиванием зонда |
Чтобы исключить сворачивание зонда в желудке Чтобы не затруднять его прохождение через привратник |
||
7 |
Убедиться, что зонд в желудке |
Ввести в зонд 20 мл воздуха с помощью шприца * Если при вдувании воздуха возникает клокотание, напоминающее звук при отрыжке, значит, зонд в желудке |
Для оценки правильности нахождения зонда |
8 |
Уложить пациента |
1 Уложить пациента на кушетку на правый бок, |
Д
Смотри продолжение ля лучшего отхождения желчи |
2 Подложить под бедро валик |
|||
3 Подложить под правое подреберье теплую грелку |
|||
9 |
Собрать биологическую жидкость |
1 Отсосать шприцем содержимое желудка |
Для последующей утилизации в канализацию |
2 Слить содержимое в одноразовый контейнер для сбора биологической жидкости или стеклянную банку многоразового использования |
|||
3 При появлении золотисто-желтой жидкости: 3а Перенести зонд в пробирку |
Для сбора порции «А» |
||
3б Ввести 40-50 мл 33% раствора сульфата магния, подогретого до 40 °С или 40% раствор глюкозы |
Для стимуляции желчного пузыря |
||
4 При появлении желчи коричневого или оливкового цвета, а при застое желчи - темно-зеленого цвета: перенести зонд в другую пробирку |
Для сбора порции «В» |
||
5 При появлении более светлой, золотисто-желтой желчи из желчных протоков: перенести зонд в другую пробирку |
Для сбора порции «С» |
||
6 Снять перчатки согласно алгоритму |
|
||
10 |
Извлечь зонд |
1 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
Для обеспечения инфекционной безопасности |
2 Надеть согласно алгоритму:
|
|||
3 Извлечь дуоденальный зонд из желудка |
- |
||
4 Поместить в емкость с отходами класса «Б»:
|
Для дальнейшей утилизации |
||
5 Снять перчатки и маску согласно алгоритму |
|||
11 |
Обработать стеклянную банку |
1 Слить из банки содержимое из желудка в канализацию |
Для обработки банки |
2 Поместить банку в контейнер с дезинфицирующим раствором * Концентрация и экспозиция согласно инструкции к дезинфицирующему средству |
Для проведения дезинфекции |
||
3 Промыть банку под проточной водой |
Чтобы удалить остатки дезинфицирующего средства |
||
4 Просушить банку |
Для обеспечения хранения в сухом виде |
||
12 |
Обработать место проведения процедуры |
1 Протереть кушетку и скамеечку дезинфицирующей салфеткой 2-х кратно |
Для обеспечения инфекционной безопасности |
2 Поместить салфетку в емкость с отходами класса «Б» |
Для дальнейшей утилизации |
||
3 Протереть использованный лоток дезинфицирующей салфеткой 2-х кратно * С интервалом в 15 минут |
Для обеспечения инфекционной безопасности |
||
4 Поместить салфетку в емкость с отходами класса «Б» |
Для дальнейшей утилизации |
||
13 |
Подготовить пробирки к транспортировке |
1 Пробирки с дуоденальным содержимым в штативах поместить в «Контейнер для транспортировки биологической жидкости» |
Для проведения последующей микроскопии |
2 Снять перчатки согласно алгоритму |
Для дальнейшей утилизации |
||
3 Провести гигиеническую обработку рук согласно алгоритму |
Для обеспечения инфекционной безопасности |
||
14 |
Зафиксировать информацию |
Сделать запись о проведенной процедуре в системе qMS |
Для обеспечения документирования процедуры |
Лист согласования
Алгоритм выполнения дуоденального зондирования
Ответственность |
Должность |
Фамилия, инициалы |
Подпись |
Дата |
Согласовал |
Помощник врача-эпидемиолога |
Морозова М.Р. |
|
|
Разработал |
Старшая медицинская сестра лечебно-диагностического отделения легочно-аллергологического центра |
Ионова В.В. |
|
|