Томский филиал ФГУ Научно клинический центр оториноларингологии ФМБА России
Тематическое усовершенствование «Аудиологический скрининг новорожденных», осень 2009 г., Томск
1
Актуальность проблемы
В настоящее время приблизительно у 6% жителей страны определяются
различные нарушения слуховой функции, из них 1-2% имеют социально неадекватный слух (восприятие разговорной речи менее 3 м), что
затрудняет их общение с окружающими.
В общей структуре заболевания органа |
||||
слуха наиболее распространено (до 70- |
||||
80%) поражение звуковоспринимающего |
||||
аппарата |
– |
т.н. |
нейросенсорная |
|
тугоухость, |
|
|
обусловленная |
|
дегенеративными |
изменениями улитки |
|||
или слухового нерва. У остальных 20-30% |
||||
больных |
тугоухость |
связана |
с |
|
поражением звукопроводящего аппарата |
||||
органа слуха (ХГСО, адгезивный отит, |
||||
отосклероз). |
|
|
|
2 |
Актуальность проблемы
В Российской Федерации
насчитывается около 12 млн. человек с нарушениями слуха, в том числе из них
детей и подростков около 1,3 млн.
человек. За пятнадцатилетний период
показатель распространенности тугоухости увеличился в 1,5 раза.
Частота нарушения слуха у
новорожденных наблюдается до 0,1% детей. Ежегодно в Российской Федерации
рождается 1502,5 тысяч детей.
Таким образом, каждый год
прибавляется около 1500
новорожденных глухих детей.
3
-дети, родившиеся от многоплодной беременности
-дети с массой тела менее 1,5 кг
-дети, матери которых перенесли во время беременности краснуху, герпетическую инфекцию, цитометоловирусную инфекцию
-дети, матери которых принимали во время беременности ототоксические препараты
-дети, получавшие в период новорожденности по витальным показаниям антибиотики ряда аминогликозидов
-дети слабослышащих (или глухих) родителей
-дети с родовыми травмами и внутричерепным кровоизлиянием.
4
часто болеющим детям от 0 до 3 лет, у
которых неоднократно был диагностирован острый средний катаральный или гнойный отитдетям старше 3-х лет с аденоидными
вегетациями II, II-III, III степени
детям, получавшим ототоксические
препараты: антибиотики, противо- туберкулезные лекарствадетям, страдающим онкологическими
заболеваниями и получающим сеансы химиотерапии.
5
6
острый, хронический средний или адгезивный отит
полученные травмы (травматический разрыв барабанной перепонки, перелом височной кости)
онкологические заболевания и наличие доброкачественной или злокачественной опухоли
лечение ототоксическими препаратами
врожденные дефекты или аномалии развития
отосклероз
болезнь Меньера
гипертоническая болезнь
атеросклероз сосудов головного мозга
остеохондроз шейного отдела позвоночника
инсульт
работа в условиях шума
естественный процесс старения (возрастная потеря слуха)
наследственность |
7 |
С момента рождения у ребенка появляются голосовые реакции: крик и плач. Эти реакции помогают развитию движения трех отделов речевого аппарата: дыхательного, голосового и артикуляционного. Через две недели ребенок начинает реагировать на звук голоса: перестает плакать, прислушивается, когда к нему обращаются. К концу первого месяца уже можно успокоить малыша мелодичной песней. Чуть позже он начинает поворачивать голову в сторону говорящего или следить за ним глазами.
Около двух месяцев появляется гуление. К началу третьего месяца - лепет. С пяти месяцев ребенок слышит звуки, видит у окружающих движения губ и пытается подражать. При многократном повторении какого-то определенного движения оно закрепляется автоматически. С шести месяцев ребенок путем 8
подражания произносит отдельные слоги.
Во втором полугодии малыш начинает воспринимать определенные сочетания звуков и пытается связывать их с предметами или действиями (тик-так, дай-дай, бух). Он реагирует на ситуацию, интонацию, слова. Все это помогает запомнить слова и реакцию на них.
В возрасте 7-9 месяцев ребенок начинает повторять за взрослыми более разнообразные сочетания звуков.
С10-11 месяцев появляется реакция на слова.
Вэто время большое значение приобретают условия, в которых формируется речь ребенка, так как он начинает говорить, подражая речи взрослых. Важно, чтобы окружающие говорили
правильно. К концу 1-го года появляются |
|
первые слова. |
9 |
|
Цель: формирование зрительной, двигательной, осязательной и слуховой
активности ребенка.
Материал. В игре используются разные подвески. На расстоянии 60-70 см от груди ребенка подвешивается яркая многоцветная погремушка и колокольчик. Ниже (7-10 см от груди ребенка) с помощью лент
подвешивается другая погремушка. Концы лент свободно свисают.
Поговорите с малышом, ласково поглаживая его руки с тыльной стороны,
чтобы они раскрылись, затем подведите концы лент к рукам малыша. Закрывая ладони, ребенок захватывает концы лент, радостно двигая руками, приводя в движение высоко подвешенные погремушки и колокольчик.
Выпустив концы лент из рук, малыш радуется, глядя на
раскачивающиеся над ним игрушки, двигает руками, снова наталкивается на
низко подвешенную игрушку и концы лент, ощупывает их, приводя в
движение все игрушки
Общая продолжительность занятия 5-6 минут. Важно чередовать всплески активности малыша со спокойными паузами. В течение дня занятие может проводиться 2-3 раза в первой половине каждого отрезка бодрствования.
осень 2009, Томск 10