КГБУЗ «Дивногорская МБ» Детская поликлиника
Наименование проекта по улучшению:
«Увеличение доли пациентов, принятых по установленному времени врачом-педиатром»
Критерий Новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСМ
№ п/п |
Критерий |
Целевое значение |
|
16 |
Обеспечение |
амбулаторного |
Не менее 50% – доля посещений по предварительной |
|
приема плановых пациентов |
записи, из которых не менее 80% пациентов |
|
|
строго по времени и по |
принято по установленному времени (допустимо |
|
|
предварительной записи |
отклонение, равное продолжительности одного |
|
|
|
|
приема согласно расписанию) |
Приказ
Команда
проекта
Участники рабочей группы (детская поликлиника)
Заведующая детской |
Врач-методист ОМО |
Старшая медицинская |
поликлиникой |
Бурякина М.А. |
сестра |
Вершинина Н.В. |
|
Шкедова Ж.Н. |
Медицинская сестра |
Медицинская сестра |
Сакович О.Н. |
Моисеева О.Л. |
Уксекова О.С. |
|
Проблемы, выявленные в
процессе
•Длительное время ожидания перед кабинетом врача
•Прием не строго по времени
•Врач дописывает а/к предыдущего больного, м/с оформляет в компьютере документы предыдущего больного
•Врач не проводит осмотр пациента в полном объеме
•М/с уходит во время приема искать амбулаторные карты пациентов
•Прием пациентов, которые сдают анализы в день приема, ранее установленного времени
•Прием без предварительной записи
•Врач не может быстро получить информацию о результатах анализов, смотрит результаты на компьютере медсестры
•Врач и м/с отвлекаются на пациентов, зашедших попросить направления на анализы, для поиска амбулаторных карт, выписок
•Врач отвлекается на телефонный разговор (с руководством)
•Не всегда используется межкабинетная запись к узким специалистам
•Телефонные разговоры о других пациентах во время приема
•Дублирование документации (запись в журнале Д больных, в компьютерной программе, ф-30)
Проблемы, выбранные для решения в проекте
№ Проблемы* |
Решения |
1. Прием пациентов не строго по времени |
Разработать и утвердить порядок записи пациентов на первичный и |
|
повторный прием к врачу-педиатру |
Провести инструктаж сотрудников регистратуры, колл-центра по порядку записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-педиатру
Провести инструктаж врачей-педиатров и медсестер по порядку записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-педиатру
Упорядочить запись в врачам педиатрам путем окрашивания слотов в расписании (QMS)
Организовать установку компьютеров участковым врачам-педиатрам
Обучить врачей работе в системе QMS
Разработать шаблоны для оформления электронных карт
Используемые инструменты
Метод 5 почему?
Длительное время ожидания перед кабинетом врача-педиатра
Часть пациентов идет без предварительной записи
Требуется срочная |
|
Прием пациентов, которые |
консультация врача при |
|
сдают анализы в день |
отсутствии свободных |
|
приема, ранее |
слотов на ближайшие |
|
установленного времени |
дни |
|
|
|
|
|
Не разработан порядок
записи пациентов на первичный и повторный прием к врачу-педиатру
|
|
5 W 1 H |
|
|
|
|
|
Вопрос |
Перевод |
Комментарий |
|
Who? |
Кто? |
Пациенты |
|
What? |
Что? |
Длительное время |
|
ожидания |
|||
|
|
|
|
When? |
Когда? |
Во время приема врача- |
|
педиатра |
|||
|
|
|
|
Where? |
Где? |
Перед кабинетом |
|
врача-педиатра |
|||
|
|
|
|
|
|
Неудовлетворенность |
|
Why? |
Почему? |
пациентов, риск |
|
конфликтов |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Запись на анализы и к |
|
|
|
врачам на один день, но на |
|
How? |
Как? |
разное время с интервалом |
|
более 30 минут ( до 6-7 |
|||
|
|
||
|
|
часов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диаграма Исикавы |
|
|
|||||
|
|
|
Оборудование |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Действующая нормативная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Отсутствие компьютера у |
|
|
Метод |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
база |
||||||||
врача |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дублирование документов (запись в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
журнале Д больных, в компьютерной |
|
|
|
|
|
Врач не может быстро получить |
|
|
|
|
|
программе, ф-30) |
|
|
|
|
|
|
информацию о результатах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анализов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач отвлекается на телефонные
разговоры во время приема, в т.ч. о других пациентах
Врач дописывает а/к предыдущего больного, м/с
оформляет в компьютере документы предыдущего больного
Врач и м/с отвлекаются на пациентов,
зашедших попросить направления на анализы, для поиска амбулаторных карт, выписок
Прием пациентов не строго
по времени
Прием пациентов, которые сдают анализы в день приема,
ранее установленного времени
Прием без предварительной записи
Не всегда используется межкабинетная
запись к узким специалистам
Окружающая среда
Не соблюдение
Человек маршрутизации при записи пациентов
(регистратура, колл-центр), давно не проводился инструктаж сотрудников
Отсутствует порядок записи
пациентов на первичный и повторный прием к врачу- педиатру