Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого КГБУЗ КККОД им.А.И.Крыжановского
Фармакотерапия ХБС в онкологии
доцент кафедры фармакологии с курсом КФ, ФТ и ПО, клинический фармаколог КГБУЗ
«КККОД им.А.И.Крыжановского»
кмн Боброва Ольга Петровна содокладчик: Слабухина О.В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛИ
«неприятное чувство или эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения»
Классификация боли
Этиологическая классификация |
Патофизиологическая |
|
классификация |
Боль вызвана непосредственно опухолью |
Ноцицептивная (соматическая и висцеральная) |
Боль в результате противоопухолевой терапии |
Нейропатическая |
Боль как следствие общей слабости |
Смешанной этиологии |
Боль при конкурирующих заболеваниях |
Психогенная |
По локализации источника боли |
По временным параметрам |
Боль в голове и шее |
Острая боль |
Боль в грудной клетке |
Хроническая боль |
Боль в конечностях, в костях |
По степени выраженности боли |
Абдоминальная или тазовая боль |
Слабая |
Вертебральная и корешковая боль |
Умеренная |
Сильная
Oscar A. L.C. Cancer Pain: pharmacologic, interventional, and palliative approaches./ Saunders Elsevier, Philadelphia, USA, 2006, p.591.
Считается, что острая боль, сохраняющаяся в течение 3-6 месяцев без устранения причины, ее вызвавшей, становится самостоятельным патологическим процессом, который можно классифицировать как хронический болевой синдром (ХБС)
• |
Боль всегда субъективна, и ее |
||
|
конечную оценку может дать только |
||
|
сам пациент. |
|
|
• |
Врачи часто не дооценивают, а |
||
|
близкие |
переоценивают |
страдания |
|
больного. |
|
|
• |
Выяснение патогенеза, регистрация |
||
|
типа боли, ее динамики, построение |
||
|
четкого плана лечебных мероприятий и |
||
|
их активный контроль – обязательная |
||
|
часть |
современной |
клинической |
онкологии
Разнообразие боли
•Широко применяемая фармакотерапия на основе рекомендаций ВОЗ в 15-20% не дает желаемых результатов,
поскольку причины возникновения болевых синдромов
у онкологических больных могут быть различными.
•У одного и того же больного при генерализации опухоли или после проведенного противоопухолевого лечения кроме ноцицептивной соматической боли может присоединиться и висцеральный компонент и нейропатический болевой синдром.
Особенности диагностики болевого синдрома в онкологии
В диагностике и терапии боли должен применяться дифференцированный подход, так как у 70% пациентов с генерализованной формой опухолевого процесса выявляются более двух патофизиологических видов болевых
ощущений [Oscar A. L.C. Cancer Pain: pharmacologic, interventional, and palliative approaches./ Saunders Elsevier, Philadelphia, USA, 2006, p.591.
Шкалы оценки болевого синдрома
•Шкала вербальных оценок
•Визуально - аналоговая шкала
•Мимическая шкала оценки боли