Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени

План лекции

•Артериальная гипотензия: причины, патогенез, клинические варианты.

•Гипотония: вопросы к больному на догоспитальном этапе.

•Обморок.

•Коллапс.

•Шок.

•Аллергические реакции немедленного типа.

Цель лекции: повысить клинический уровень студентов по диагностике и неотложной помощи при синдроме артериальной гипотонии.

Задача лекции:

Обеспечить необходимой информацией для овладения знаниями и умениями в области

диагностики и неотложной помощи при обмороке, коллапсе, шоке на догоспитальном этапе.

Актуальность темы

•Артериальная гипотония в начальной фазе своего развития (обморок, коллапс,шок) возможны в клинической практике врача амбулаторного звена. В связи с этим необходимо уметь проводить дифдиагностику и неотложную терапию, доступную в условиях поликлиники, определять показания для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации.

Артериальная гипотензия

Это клинический синдром при АД ниже:

•100/60 мм рт ст у мужчин

•95/60 мм рт ст у женщин

•Физиологическая артериальная гипотензия: индивидуальный вариант нормы, спортивная, компенсаторная (развивается у жителей высокогорья, тропиков и т.д.)

Патологическая артериальная гипотензия

•Эссенциальная (нейроциркуляторная, первичная): явную причину снижения АД выявить не удается.

•Симптоматическая (вторичная) – развивается на фоне тяжелой патологии, требуется диагностический поиск.

ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (1)

•Заболевания сердечно-сосудистой системы:

•инфаркт миокарда

•аритмии

•тромбоэмболия легочной артерии

•сердечная недостаточность

•синдром дуги аорты и каротидного синуса

ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ

(2)

•Гиповолемия:

•потеря жидкости при кровотечениях, ожогах,

обезвоживании (неукротимая рвота, диарея, полиурия, избыточное потоотделение)

•перераспределение жидкости внутри тела и ее выход из циркуляторного русла (кишечная непроходимость, сепсис, внутреннее кровотечение, расслаивающая аневризма аорты, варикозное расширение вен нижних конечностей).

ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (3)

•Ятрогенные воздействия:

•медицинские манипуляции (анестезии, пункции полостей)

•все гипотензивные препараты

•периферические вазодилататоры, нитраты

•антиаритмики

•петлевые диуретики

•нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы

МАО

•противопаркинсонические препараты

•местные анестетики

•средства для ингаляционного наркоза

•противоопухолевые препараты

ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ

(4)

•Эндокринные болезни (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз).

•Инфекционные болезни.

•Любые интоксикации.

•Нейрогенные болезни (дегенерация симпатических нервных окончаний, сирингомиелия, опухоли мозга, состояния после ЧМТ).

•Беременность и роды.

•Ваговазальные глубокие обмороки после испуга, травмы, боли и др.