- •МИНКО Н.Т., к.п.н., преподаватель высшей категории
- •Сахарный диабет
- •Северная Америка
- •Ежегодные затраты на одного больного СД 2 типа
- •Оценка общей стоимости затрат
- •Другие прямые расходы
- •Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»
- •Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 899н
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •(инсулинозависимый) характеризуется отсутствием выделения инсулина поджелудочной железой.
- ••Диабет I типа обычно возникает в возрасте до 25-30 лет, но может проявиться
- •Инсулиновая недостаточность возникает при неспособности β-клеток поджелудочной железы производить необходимое количество инсулина.
- •- жажда (полидипсия)
- •(инсулиннезависимый) является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабетом второго типа страдают 90% больных
- ••Название «инсулинонезависимый» возникло потому, что вначале заболевания введение инсулина не требуется.
- ••При сахарном диабете II типа (инсулинонезависимом) β-клетки поджелудочной железы вначале вырабатывают инсулин в
- •Продукция
- ••Обычно развивается у лиц в возрасте старше 40 лет, причем если у лиц
- •У 30% лиц с сахарным диабетом (СД) 2 типа заболевание остается невыявленным.
- •Возраст
- ••начинается постепенно, со снижения восприимчивости тканей к собственному инсулину,
- •Вначале больной замечает, что появляется
- •Симптом
- •Прогрессирование заболевания
- •Гипергликемия развивается на фоне других заболеваний (панкреатита, панкреонекроза, воздействия лекарственных и токсических средств
- •Впервые выявляется во время беременности.
- •Хронические осложнения сахарного диабета
- •Fonseca V.A. Clinical diabetes translating research into practice.
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диабет повышает риск
- •является важной причиной слепоты и происходит в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных
- •Поражение нервов, деформация стоп, периферический атеросклероз сосудов нижних конечностей у 50% больных.
- •Диабет относится к числу ведущих причин почечной недостаточности, от которой умирают 10-20% больных
- •Состояние, при котором увеличивается уровень инсулина, а концентрация глюкозы в крови становится ниже
- ••Основными причинами гипогликемии является:
- •Для устранения лёгкой гипогликемии достаточно принять 1-3 куска сахара, растворённых в воде, или
- •Кетоацидотическая (диабетическая) кома
- •Диагностика СД
- •Использование тест-полосок или специального прибора — глюкометра.
- •Глюкозотолерантный тест
- •Если уровень сахара крови более 11,1 ммоль/л можно говорить о наличии сахарного диабета.
- •Взрослые с АГ, гиперлипидемией,
- •Гормон, регулирующий уровень сахара, содержащегося в крови. Больным диабетом первого типа требуется инсулин.
- ••Первое применение инсулина в клинике 23 января 1922 года в США
- •По происхождению
- •По длительности действия
- •Введение инсулина
- •Современные методы введения инсулина
- •Принципы
- •Начало действия
- •АКТРАПИДХУМУЛИН-рапид
- •Сахароснижающие
- •Симптоматические
- •Информированность о возможности заболевания
- •Индекс массы тела 25-27 (избавиться от ожирения), Объем талии 80 см для женщин,
- •Диета должна быть низкокалорийной (менее 1800 ккал/сут), соотношение белков, жиров и углеводов как
- •Заниматься физическими упражнениями ежедневно по 30 мин не менее 5 дней в неделю
- •Изменение образа жизни (определённая диета, адекватные физические нагрузки), рекомендации эндокринолога по приему
- •Будьте здоровы!
МИНКО Н.Т., к.п.н., преподаватель высшей категории
Сахарный диабет
–хроническое полиэтиологичное заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в течение дня, а также глубокими нарушениями углеводного, жирового, белкового и минерального обменов
Случаи, если
•поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или
•организм не может использовать выделяемый инсулин
1995
2000
Северная Америка
23,0 млн
36,2 млн
57,0%
Центральная и Южная Америка
14,2 млн
26,2 млн
85%
ВЕСЬ МИР:
2003 = 194 млн
2025 = 333 млн
72%
Европа |
|
|
Восточное |
|
|||||||||||
Средиземноморье |
|
||||||||||||||
48,4 млн |
|
|
|
||||||||||||
|
|
и Средний Восток |
|
||||||||||||
58,6 млн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
19,2 млн |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
21% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39,4 млн |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
105% |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Юго-восточная |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азия |
2003 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39,3 млн |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Африка |
|
|
|
|
81,6 млн |
|
2025 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
108% |
|
|
|
||
|
|
|
|
7,1 млн |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
15,0 млн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
111% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комиссия по созданию Атласа диабета. Атлас диабета, 2-е издание, МДФ, 2003. Diabetes Atlas Committee. Diabetes Atlas 2nd Edition: IDF 2003.
-
3.0 млн -
-
-
2.5 млн -
-
-
-
-
2.0 млн.-
|
|
|
|
|
|
3,232 |
3, 363 |
|
|
|
|
|||
|
|
3,029 |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
+ 1.0 млн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СД 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
50% за 12 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СД 1 |
|||||
|
2,534 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,182
2,043
2000 2003 2006 2009 2012 2013
Данные ГосРегистра больных СД 2002-2012
2500 |
2130 |
|
2000 1691
1500
1051,8
1000
500
0 1994 г. 2002 г. 2006 г.
Динамика распространенности сахарного диабета
на территории Московской области
(на 100 000 населения)
Ежегодные затраты на одного больного СД 2 типа
|
13,000 |
США |
|
Евросоюз |
|
|
|
|
|
||
|
12,000 |
$ 13,243* |
|
€3834‡ |
|
|
10,000 |
|
|
|
|
$) |
8000 |
|
€1853† |
||
(US |
6000 |
В 5 раз |
Россия |
В 2 раза |
|
США |
|||||
|
|
|
|||
4000 |
$2669* |
|
|
||
|
|
~ $ 1000 |
|
||
|
2000 |
|
|
|
|
|
0 |
|
0 |
|
|
|
|
Общая |
|
Общая |
|
|
|
популяция СД 2 типа |
|
популяция СД 2 типа |
4000
3000
2500
2000
1500
1000
500
Евросоюз (€)
Россия – данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препараты
Оценка общей стоимости затрат
1.Прямые медицинские расходы:
-амбулаторное лечение,
-стационарное лечение.
2.Прямые немедицинские расходы:
-обеспечение визита к врачу,
-обеспечение изменения образа жизни
ипитания (фитнес, дополнительное питание, специальная обувь).
3.Непрямые расходы:
-как следствие заболеваемости (образование, потеря работы, снижение активности по основной работе),