- •Платные медицинские услуги
- •Федеральный закон 83-ФЗ от 8.05.2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты
- •Цель принятия закона
- •Основные задачи, которые должен решать закон
- •Встреча Путина 9.07.2014 с Общественной палатой
- •Оценивая Основы с точки зрения отражения в них
- •Да и существующие подзаконные акты
- •Так, даже основной нормативный документ,
- •С этой точки зрения
- •Принцип: «чем меньше платных услуг – тем лучше для населения»
- •Появление законодательного регулирования платных медицинских услуг,
- •Органам государственной и муниципальной власти
- •Учреждения же здравоохранения получают возможность,
- •Среди комментариев по поводу принятия Основ
- •Чтобы ответить на эти вопросы необходимо выяснить:
- •Ответ однозначный – нет!
- •Государственные гарантии предоставления медицинской помощи
- •К тому же, целый ряд новых требований предъявлен к предоставлению платных медицинских услуг
- •На самом деле,
- •Во-вторых, предусмотрены более жесткие меры контроля, например, за ценообразованием.
- •В-третьих, Федеральный закон № 323-ФЗ напрямую вообще не затрагивает вопросов собственности, приватизации и
- •Исторически с советских времен сложилась ситуация
- •Статья 83 Основ определяет
- •Данной статьей, в частности, установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам:
- •То есть, средства организаций и граждан
- •Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания
- •4. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:
- •Тем самым допускается финансирование оказания данных видов медицинской помощи
- •Статья 82 устанавливает,
- •Часть 2 статьи 19 Основ: «Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном
- •Из положений данной статьи четко видно,
- •И лишать граждан этого права нельзя
- •Вопрос для самоконтроля:
- •Часть 2 статьи 9 Основ устанавливает, что
- •Статья 98 Основ посвящена ответственности в сфере охраны здоровья.
- •Это означает, что соответствующие органы
- •Итак,
- •Еще один момент, на который стоит обратить внимание
- •Эта формулировка более корректна,
- •Статья 84 Основ посвящена непосредственно платным медицинским услугам
- •Вряд ли новое название можно признать удачным,
- •Часть 1 статьи 84 устанавливает,
- •Здесь, во-первых,
- •Во-вторых,
- •То есть, Основы в общем случае
- •В-третьих,
- •Это тоже позволит избежать ряда необоснованных ограничений
- •2. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей
- •Как видим, к платным услугам Основы относят
- •Обращаем на это внимание лишь потому, что прежний основной
- •Дело в том, что в соответствии с п.2 «Правил предоставления платных медицинских услуг
- •Таким образом, добровольное медицинское страхование (ДМС)
- •3. При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.
- •Часть 1 статьи 37 «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи»:
- •Часть 4 данной статьи Основ устанавливает,
- •Как видим, со стандартами при оказании платных медицинских услуг
- •Из содержания данной части статьи 84 Основ формально вытекает,
- •Добавим, что в данной части статьи 84
- •В продолжение этой темы отметим,
- •Очень важно, что в Основах
- •5. Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
- •1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
- •То есть, в соответствии в этим основанием
- •Условия, предусмотренные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
- •2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- •В соответствии с ч.2 статьи 3 Основ
- •Всоответствии с ч.3 статьи 3 Основ
- •3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному
- •4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка,
- •Порядок выбора врача утвержден приказом Минздравосоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N
- ••2. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания
- •Проще говоря,
- •Обращает на себя внимание то,
- •Действительно, само по себе отсутствие полиса ОМС
- •Во-первых,
- •Во-вторых,
- •что застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской
- •Правда, с другой стороны,
- •За плату может оказываться медицинская помощь,
- •К платным медицинским услугам имеет отношение народная медицина, которой посвящена статья 50 Основ.
- •6. Народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
- •При рассмотрении вопросов оказания платных медицинских услуг
- •Статья 11 посвящена недопустимости отказа в оказании медицинской помощи.
- •Часть 1 данной статьи гласит:
- •Обращаем внимание на то,
- •Речь идет о другом
- •Если же граждане сами отказались от возможности
- •2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину
- •За нарушение данных требований
- •Данное положение гарантирует право граждан
- •Отказ в оказании экстренной помощи
- •Например, при желании получения медицинской помощи
- •Кроме того, экстренная медицинская помощь
- •Постановление Правительства Российской Федерации от N 1232 от 30 декабря 2011 г.
- •Примерный договор предусматривает
- •Конечно, вряд ли кто-то будет оспаривать требование того,
- •В ряде случаев экстренная медицинская помощь
- •Эта проблема в настоящее время является крайне актуальной
- •Эта проблема еще более актуальна для частных клиник
- •Кочевидным достоинствам Основ
- •Часть 10 статьи 83 Основ определяет,
- •В соответствии с частью 11 данной статьи
- •Постановление Правительства Российской Федерации
- •Объем медицинской помощи, оказываемой не
- •Программа госгарантий начиная с 2015 года
- ••Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной
- •Есть и другие ограничения на предоставление медицинских услуг на платной основе
- •Из данного положения вытекает,
- •С организациями могут заключаться договоры
- •Для иных же медицинских организаций
- •То есть, вроде бы, легализуются частные службы скорой медицинской помощи,
- •Но! Нигде не говорится о том, что скорая помощь частными организациями может оказываться
- •Часть 3 статьи 83 Основ:
- •3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным медицинским организациям, включенным в перечень, утвержденный
- •Ограничения на платные услуги при родовспоможении
- •1. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы
- •2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины
- •Рекомендуется ознакомиться со следующим документом:
- •Целый ряд ограничений на предоставление медицинских услуг за плату содержится в статье 80
- •Часть 3 данной статьи устанавливает,
- •1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно
- •2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень
- •В данном случае замена –
- •3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим
- •Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 535н «Об утверждении перечня
- •4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания,
- •5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных
- •6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов,
- •Обращаем внимание на то, что, во-первых,
- •Во-вторых,
- •А как быть в ситуации,
- •Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006
- •Интервью Скворцовой В.И. «Коммерсантъ» от 24.12.2012:
- •Например, если человек хочет заменить, скажем, модель искусственного сустава или имплантата на более
- •Приказ Минздрава России от 10
- •РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- •Итак, существует целый ряд ограничений на предоставление медицинских услуг за плату
- •Ограничения могут быть установлены только в том случае,
- •Основы устанавливают целый ряд требований
- •Статья 79 Основ определяет обязанности медицинских организаций.
- •1.Медицинская организация обязана:
- •1.Медицинская организация обязана:
- •То есть и частные медицинские организации,
- •Статья 6.30. КоАП
- •В соответствии с частью 2 данной статьи
- •1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи
- •2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания
- •Часть 6 статьи 84 Основ декларирует,
- •2. Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с
- •Опять-таки, медицинские организации
- •Неправомерные решения
- •Часть 7. статьи 84 Основ определяет,
- •Постановление Правительства Российской Федерации
- •Новое постановление
- •Часть 8 статьи 84 Основ устанавливает,
- •Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17
- •Письмо Минфина России от 22 апреля 2016 г. N 02-
- •Электронные адреса:
- •Спасибо за внимание!
Платные медицинские услуги
Кадыров Ф.Н.
Москва 2018
Федеральный закон 83-ФЗ от 8.05.2010 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»
Цель принятия закона
повышение эффективности предоставления государственных и муниципальных услуг, при условии сохранения (либо снижения) темпов роста бюджетных расходов на их предоставление
Основные задачи, которые должен решать закон
Задача 1: Создание условий и стимулов для сокращения внутренних издержек учреждений
Задача 2: Привлечения внебюджетных средств
Задача 3: Создание условий и стимулов для
органов власти по оптимизации сети учреждений
Встреча Путина 9.07.2014 с Общественной палатой
• Российским гражданам должен быть гарантирован набор бесплатных медицинских услуг. Это не означает полное закрытие платной медицины. Президент высказал мнение, что любой медик с такой постановкой вопроса не согласится. "Да, и обычный гражданин должен иметь выбор и бесплатных услуг, и платных, но объем бесплатных услуг и их перечень должен быть понятен, прозрачным и достаточным для того, чтобы гражданин мог поддерживать свое здоровье».
Оценивая Основы с точки зрения отражения в них
вопросов предоставления платных медицинских услуг,
следует, прежде всего, отметить, что положительным является сам факт того, что платные медицинские услуги наконец-то получили законодательное оформление.
Да и существующие подзаконные акты
регулировали порядок оказания платных медицинских услуг далеко не полно.
Так, даже основной нормативный документ,
касающийся платных медицинских услуг - Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 №27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», не определял в каких конкретно случаях медицинские услуги могут оказываться за плату, а в каких – не могут.
С этой точки зрения
включение в Основы положений, касающихся оказания платных медицинских услуг это, безусловно, положительный момент.
И хотя по-прежнему остается открытым ряд вопросов, касающихся платных услуг, в целом, Основы достаточно четко определили прядок их оказания.
Принцип: «чем меньше платных услуг – тем лучше для населения»
не всегда оправдан. Ограничения на официальные платные услуги провоцируют теневую оплату, когда в силу отсутствия договора население вообще не может отстаивать свои права. Платные услуги, оказываемые наиболее состоятельной части населения, способствуют улучшению оказания бесплатной медицинской помощи наиболее нуждающимся контингентам и т.д.