- •Новые Правила ОМС
- •История вопроса
- •Приказ Министерства
- •Приказ Минздрава России от 13 июля 2017 г. N 431
- •Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
- •Что же изменилось в новом документе?
- •Новые Правила устанавливают не только порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской
- •При подаче заявления
- •Способы подачи заявления
- •Обработка заявления застрахованным лицом о выборе (замене) СМО
- •Упростилась процедура выдачи электронного полиса
- •Предъявление полиса теперь необязательно
- •Новый раздел
- •Новый раздел
- •При несогласии с результатами медико- экономической экспертизы и/или
- •Требования к электронному документообороту
- •Период сверки расчётов по счетам территориальных фондов
- •Даты составления актов сверки по счетам
- •Затраты на содержание объектов движимого
- •Затраты на арендную плату
- •Дополнительные требования к СМО
- •Дополнительные требования к СМО
- •Медицинская организация обязана
- •Единый портал государственных и муниципальных услуг
- •Новые требования к комиссии по разработке территориальных программ ОМС
- •Спасибо за внимание!
Новые Правила ОМС
Кадыров Ф.Н.
История вопроса
«Правила обязательного медицинского страхования» были утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н"
Приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации
• от 18 мая 2017 г. N 227н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н"
Приказ Минздрава России от 13 июля 2017 г. N 431
•"Об отмене приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2017 г. N 227н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н"
Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
Вступил в силу 28.05.2019 г.
Что же изменилось в новом документе?
Новые Правила устанавливают не только порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом, но и
заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС, а также порядок приостановления действия полиса ОМС и признание его недействительным.
При подаче заявления
помимо указания основных паспортных сведений и контактных данных теперь будет необходимо также письменно дать согласие
на индивидуальное информационное сопровождение страховой медицинской организацией на всех этапах оказания медицинской помощи.
Способы подачи заявления
•в страховую медицинскую организацию
•в территориальный фонд,
посредством Единого портала
государственных и муниципальных услуг
(достоверность предоставляемой информации в электронной форме будет подтверждаться усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя, а при её отсутствии - электронной подписью ЕПГМУ)
Обработка заявления застрахованным лицом о выборе (замене) СМО
|
Раньше |
|
|
Теперь |
|
Общий |
срок с даты |
Общий |
срок с даты |
||
подачи |
заявления |
до |
подачи |
заявления |
до |
направления |
|
направления |
|
||
территориальным |
|
территориальным |
|
||
фондом |
заявки |
в |
фондом |
заявки |
в |
Федеральный фонд не |
Федеральный фонд не |
||||
должен |
превышать |
должен |
превышать |
||
десяти рабочих дней |
|
пяти рабочих дней |
|