СОП (стандартная операционная процедура) / SOP Postanovka diagnoza _ISMP
.docxГАУЗ «ДМЦ» |
«Детский медицинский центр»
|
|
3 листа |
||
Редакция № 1 |
СОП «Постановка диагноза "ИСМП. Инфекция мочевыводящих путей"»
|
Должность |
Ф. И. О. |
Подпись |
Утвердил |
Главный врач |
|
|
Разработал |
Врач-эпидемиолог |
|
|
Введен |
|
||
Отменен |
|
||
Рассылка |
Заведующей эпидемиологическим отделом |
||
Изменение |
|
||
Место хранения |
Эпидемиологический отдел, корпус 9/09, кабинет № 13, папка «Алгоритмы» |
||
Количество экземпляров |
1 |
||
Согласование |
Должность |
Ф. И. О. |
Подпись |
|
Зав. эпидемиологическим отделом |
|
|
|
Заместитель главного врача по родовспоможению |
|
|
|
Заместитель главного врача по педиатрической помощи |
|
|
Настоящий документ является собственностью ГАУЗ «Детский медицинский центр» и не может быть частично или полностью тиражирован и распространен без разрешения главного врача.
1. Цель внедрения
1. Стандартизация диагностики ИСМП мочевыводящих путей у пациентов ГАУЗ «ДМЦ» для дифференцировки внебольничного инфицирования и полноценного статистического учета.
2. Критерии ИСМП, инфекции мочевыводящих путей
При наличии хотя бы одного эпизода кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря инфекция расценивается как катетер-ассоциированная инфекция МВП.
ИСМП МВП – при проведении в период госпитализации катетеризации мочевого пузыря – признаки инфекции МВП проявились не ранее 12 часов с момента начала катетеризации и не позднее семи суток после окончания катетеризации.
1) Манифестная инфекция мочевыводящих путей
1.1. Наличие одного из таких признаков, как лихорадка (> 38 °С), непроизвольное частое мочеиспускание, дизурия или надлобковая болезненность, а также выделение урокультуры (в количестве ≥ 105 колоний/мл мочи) не более чем двух видов микроорганизмов.
1.2. Наличие двух из таких признаков, как лихорадка (> 38 °С), непроизвольное частое мочеиспускание, дизурия или надлобковая болезненность, а также любое из следующего:
а) положительный результат Dipstick-теста на лейкоцитарную эстеразу и/или нитрат;
б) пиурия (10 лейкоцитов в 1 мл мочи или 3 лейкоцита при сильном увеличении микроскопа в поле зрения мазка нецентрифугированной мочи);
в) обнаружение микроорганизмов в окрашенных по Граму мазках нецентрифугированной мочи;
г) две повторно выделенные урокультуры одного и того же уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥102 колоний/мл мочи) из проб, взятых асептически;
д) урокультура одного уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥ 105 колоний/мл мочи) у пациента, получавшего соответствующую антимикробную терапию;
е) диагноз врача;
ж) назначение врачом соответствующей антимикробной терапии.
1.3. У пациента в возрасте ≤ 12 месяцев имеется один из таких признаков, как лихорадка, гипотермия, апноэ, брадикардия, дизурия, летаргия или рвота, а также выделение урокультуры (в количестве ≥ 105 колоний/мл мочи) не более чем двух видов микроорганизмов;
1.4. У пациента в возрасте ≥ 12 месяцев имеется один из таких признаков, как лихорадка, гипотермия, апноэ, брадикардия, дизурия, летаргия или рвота, а также одно из следующего:
а) положительный результат Dipstick-теста на лейкоцитарную эстеразу и/или нитрат;
б) пиурия;
в) обнаружение микроорганизмов в окрашенных по Граму мазках нецентрифугированной мочи;
г) две повторно выделенные урокультуры одного и того же уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥ 102 колоний/мл мочи) из проб, взятых асептически;
д) урокультура одного уропатогенного микроорганизма (в количестве ≥ 105 колоний/мл мочи) у пациента, получавшего соответствующую антимикробную терапию;
е) диагноз врача;
ж) назначение врачом соответствующей антимикробной терапии.
2) Бессимптомная бактериурия
2.1. Наличие постоянного мочевого катетера за семь дней до того, как была выделена урокультура:
у больного отсутствует лихорадка (> 38 °С), непроизвольное частое мочеиспускание, дизурия или надлобковая болезненность;
выделенная урокультура содержит не более чем два микроорганизма.
2.2. Отсутствие постоянного катетера за семь дней до выделения первых двух урокультур (в количестве ≥ 105 колоний/мл мочи) одних и тех же микроорганизмов при отсутствии у пациента лихорадки, непроизвольного частого мочеиспускания, дизурии или болей в надлобковой области.
3) Другие инфекции мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры или тканей, окружающих забрюшинное или околопочечное пространство) должны определяться на основании одного из четырех критериев:
3.1. выделение культуры микроорганизма из жидкости (не из мочи) или из ткани пораженного места;
3.2. абсцесс или другие проявления инфекции, выявляемые непосредственно при обследовании во время хирургической операции или при патогистологическом исследовании;
3.3. наличие двух из таких признаков, как лихорадка (> 38 °С), локализованная боль или болезненность при пальпации в пораженном месте, а также любое из следующего:
а) гнойные выделения из пораженного места;
б) выделение гемокультуры микроорганизма;
в) радиографическое подтверждение инфекции;
г) диагноз врача;
д) назначение врачом соответствующей антимикробной терапии;
3.4. у пациента в возрасте ≥ 12 месяцев имеется один из таких признаков, как лихорадка, гипотермия, апноэ, брадикардия, дизурия, летаргия или рвота, а также одно из следующего:
а) гнойные выделения из пораженного места;
б) выделение гемокультуры микроорганизма;
в) радиографическое подтверждение инфекции;
г) диагноз врача;
д) назначение врачом соответствующей терапии.