Красноярская государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Ширяева Юлия Александровна
СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ МИЛ-ТЕРАПИИ
Научные руководители: д.м.н., профессор Е.И. Харьков
д.м.н., профессор В.И. Прохоренков
ЦЕЛЬ:
Выявить распространенность синдрома мальабсорбции (СМ) у больных псориазом, изучить зависимость клинических проявлений, тяжести течения псориаза от выраженности мальабсорбционного синдрома, остояние функциональной активности тонкой кишки от длительности течения псориаза и оценить эффективность коррекции синдрома мальабсорбции на
клиническое течение псориаза.
Методы исследования:
Обследование больных псориазом (n = 103)
Первичное обследование
Опрос, осмотр
Определение индекса PASI
Лабораторные исследования
Проведение теста с Д-ксилозой
Рандомизация
Традиционное |
|
Традиционное |
|
Традиционное |
|
|
лечение + МИЛ- |
|
лечение + плацебо |
||
лечение (n=40) |
|
|
|||
|
терапия (n=43) |
|
МИЛ-терапия (n=20) |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Определение индекса PASI
Проведение теста с Д-ксилозой
МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ
ОБРАБОТКИ:
Обработка статистической информации проводилась с использованием возможностей современной вычислительной техники на базе персонального компьютера Pentium – IV. Все собранные в ходе исследования сведения были размещены в специально созданной для этих целей базе данных под управлением СУБД MS Excel 2000. В работе использовались подходы описательной статистики. При выявлении различий трех групп применялся дисперсионный анализ для качественных параметров критерий Манно- Уитни с поправкой Бонферонни. При сравнении двух групп применялся дисперсионный анализ для качественных параметров критерий Вилкоксона. Статистические вычисления производились в прикладных компьютерных программах MS Excel 2000, Statistica for Windows 6.0, SPSS v.12.0 for Windows.
Характеристика исследуемых групп
Таблица 1 Сравнительная характеристика больных пополу,
возрасту, длительности течения псориаза
Характеристика больных |
Поло-возрастные показателив |
||
|
исследуемых группах |
||
|
|
|
|
|
I (n=40) |
II (n=43) |
III (n=20) |
|
|
|
|
Средний возраст, лет, |
43,2 2,64 |
41,7 2,14 |
42,4 2,88 |
|
|
|
|
M m |
|
|
|
Пол |
М - 25 |
М - 31 |
М - 12 |
|
Ж - 15 |
Ж - 12 |
Ж - 8 |
|
|
|
|
Длительность псориаза, |
14,1 2,34 |
15,7 2,49 |
15,2 2,51 |
|
|
|
|
лет, M m |
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: между группами I – II – III – p > 0,1.
Таблица 2
Сравнительнаяхарактеристика больных трех групппо клиническому течениюпсориаза.
Клинические |
Удельная структура клинических форм псориаза |
|||||
формы |
|
|
в группах |
|
|
|
|
I (n=40) |
II (n=43) |
III (n=20) |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
Вульгарный |
29 |
72,5 |
30 |
70,0 |
14 |
70,0 |
Экссудативный |
3 |
7,5 |
6 |
14,0 |
2 |
10,0 |
Артропатический |
6 |
15,0 |
4 |
9,0 |
3 |
15,0 |
Эритродермия |
2 |
5,0 |
3 |
7,0 |
1 |
5,0 |
Стадии: |
|
|
|
|
|
|
прогрессирующая |
40 |
100,0 |
43 |
100,0 |
20 |
100,0 |
стационарная |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
Псориаз с пораж. |
17 |
42,5 |
25 |
58,0 |
11 |
55,0 |
ногт-х пластинок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Семейный |
11 |
27,5 |
17 |
39,5 |
7 |
35,0 |
псориаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: между группами I – II – p>0,1; I – III – p>0,1; II – III – p>0,1.
|
2 |
группа 1 (n = 40) |
|
группа 2 (n = 43) |
|
6 |
|
4 |
3 |
|
|
|
вульгрный |
|
вульгрный |
||
|
|
|
|
||
3 |
|
экссудативный |
6 |
|
экссудативный |
|
артропатический |
|
артропатический |
||
|
|
|
|
||
|
29 |
эритродермия |
|
30 |
эритродермия |
|
|
|
|
||
группа 3 (n = 20)
1
3 |
вульгрный |
экссудативный
2
артропатический
14 
эритродермия
Рис.1. Количество больных трех групп в зависимости от клинического течения псориаза
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
В группе 1 (n = 40) традиционная терапия: десенсибилизирующие, гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, препараты кальция, средства, регулирующие метаболические процессы, гепатопротекторы, витамины. Проводилась коррекция нарушенного кишечного всасывания. Назначались процедуры СФТ-терапии с 10-го дня медикаментозного лечения, в первой половине дня.
В группе 2 (n = 43) больным наряду с традиционной терапией проводились курсы магнито-инфракрасно- лазерной терапии (МИЛ-терапии) с воздействием на функцию тонкого кишечника. МИЛ-терапия назначалась больным со 2-го дня медикаментозного лечения. (патент РФ на изобретение №2281796, кл. А61N5/067, БИПМ №23, 20.08.2006г.).
В группе 3 (n = 20) проводилась традиционная терапия и плацебо МИЛ-терапия.
1 - 5 Гц - 2 минуты
2 - 1000 Гц - 2
3 - 1000 Гц - 2
4 - 1000 Гц - 2
5 - 1000 Гц - 2
6 - 1000 Гц - 2
7 - 1000 Гц - 2
Рис.13. Изменение средних показателей индекса PASI в зависимости от тяжести течения псориаза больных трех групп до и после лечения