Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Фурсов А.А. анестезия при сопут. патолгии-1.ppt
Скачиваний:
0
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
460.8 Кб
Скачать

пациентов с

заболеваниями

легких

(дыхательной

недостаточностью

ГОУ ВПО Крас). ГМУ им. проф.

В.Ф. Войно-Ясенецкого

г. Красноярск к.м.н. А.А. Фурсов

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Рестриктивные

заболевания

синдром

Мендельсона

Туберкулез,

саркаидоз

Респираторный дистресс-синдром

взрослых

Пневмоторакс

Обструктивные

заболевания

бронхиальная

астма

хронический

бронхит

эмфизема легких

констриктивный

фиброз

Аспирационная

пневмония -синдром

Мендельсона

Предрасполагающие факторы:

замедленная эвакуация из желудка или двенадцатиперстной кишки;

беременность;

ожирение;

регургитация в анамнезе

пневмония -синдром

Мендельсона

Диагностика:

Гипоксия, тахикардия, гипотония.

Повышение давления на вдохе

Аускультация

Санация ТБД

R-грамма грудной клетки

рН аспирата –(лакмусовая бумага)

пневмония -синдром

ПоложениеМендельсонаТределенбурга

Санация трахеобронхиального дерева (ТБД)

Отказ от лаважа ТБД

ИВЛ под контролем пульсоксиметрии и газов крови

Массивная терапия стероидами (1-2 гр)

М-холтнолитики и β-1-2 адреномиметики

Аэрозольные ингаляции глюкокортикридов и ощелачивающих препаратов

Стимуляция диуреза

Назначение антибиотиков

ИВЛ не менее 6 часов после операции

«Легочное сердце»

« Легочное сердце - это комплекс нарушений гемодинамики в малом кругу кровообращения , развивающийся вследствие заболеваний бронхолегочного аппарата, деформаций грудной клетки, и первичного поражения легочных артерий, который на конечном этапе проявляется гипертрофией правого желудочка и прогрессирующей недостаточностью кровообращения».

«Легочное сердце»

Признаки и симптомы легочного сердца

Одышка.

При натуживании — потеря сознания.

Среднее давление в легочной артерии > 20 мм рт. ст.

Акцент II тона над легочной артерией.

Появление волны А на кривой давления правого предсердия при его инвазивной регистрации.

Наличие признаков левожелудочковой недостаточности.

«Легочное сердце»

Заболевания бронхов и легких, первично влияющих на прохождение воздуха и альвеол.

хронический обструктивный бронхит

пневмосклероз любой этиологии

пневмокониозы

туберкулез, не сам по себе, как

посттуберкулезные исходы

СКВ, саркоидоиз Бека (Boeck), фиброзирующие

альвеолиты (эндо- и экзогенные)

«Легочное сердце»

Заболевания, первично поражающие грудную клетку, диафрагму с ограничением их подвижности:

кифосколиозы

множественные повреждения ребер

синдром Пиквика при ожирении

болезнь Бехтерева

плевральные нагноения после перенесенных плевритов

«Легочное сердце»

Заболевания первично поражающие легочные сосуды

первичная артериальная гипертония

( болезнь Аерза, disease Ayerza`s)

рецидивирующая тромбоэмболия

легочной артерии (ТЭЛА)

сдавление легочной артерии из вен

(аневризма, опухоли и т.д.).

Соседние файлы в предмете Анестезиология и реаниматология