ДИСПАНСЕРНОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ В 2023 ГОДУ
ДН женщин с гинекологическими заболеваниями
Постановление Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 «О программе государственных 
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 
период 2024 и 2025 » 
С 2023 года впервые введен норматив объема ДН на 1 ЗЛ Единица учета - комплексные посещения
Приказ Минздрава РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения 
диспансерного наблюдения за взрослыми» + Приказ МЗКК от 01.09.2022 №1449-орг.
Утвержден порядок ДН и требования при проведении д-осмотра – кратность и состав услуг, специалист, проводящий ДН
Письмо министерства здравоохранения Красноярского края от 09.12.2022
Расширен перечень МКБ по гинекологии – на основании Порядка по акушерско-гинекологической помощи
ДН женщин с гинекологическими заболеваниями
ДН проводится при установлении следующих заболеваний (МКБ10)
(красным - МКБ Приказа МЗ РФ №168н):
1.1. Доброкачественные новообразования: D 24, D 25, D27, D39.1;
1.2Болезни мочеполовой системы: E28.2, N60, N80, N83; N 84, N85, (в т.ч. N85.0, N85.1), N86, № 87 (в т.ч.
N87.1, N87.2), N 88 (в т.ч. N 88.0), N90 N81 N89, N97, N 64.3;
1.3Врожденные аномалии (пороки) развития: Q50;
Исключены хр. воспалительные заболевания и МКБ класса Z
Всего разработано 7 комплексов диспансерного наблюдения по МКБ Приказа МЗРФ № 168н:
Железистая и аденоматозная гиперплазия эндометрия N85.0, N85.1 ;
Полипы шейки матки и эндометрия N84.0, N84.1, N84.2, N84.3, N84.8, N84.9;
Синдром поликистоза яичников E28.2;
Умеренная и выраженная дисплазия шейки матки (CIN II,III степени), Лейкоплакия шейки матки N87.1 N87.2 N88.0 ;
Новообразования яичника D39.1;
Доброкачественное новообразование молочной железы D24, N60.0, N60.2, N60.3, N60.4, N60.8, N60.9;
Доброкачественная дисплазия молочной железы N60.1;
Региональные МКБ – без комплекса
КОМПЛЕКСНЫЕ ПОСЕЩЕНИЯ ДН
IDCOMPLE |
|
COMPLEX_D |
|
|
|
PERIOD_D |
NUM_VIZ |
EXPIRATIO |
S_KOD2 |
|
COD |
|
|
|
N |
||||||
X_DN |
N |
|
MKB |
TMUSL (исследования) |
(кратност |
IT |
N (срок |
(код |
||
(номер |
E |
(заболевани |
ь |
(номер |
годности |
услуги на |
||||
комплекс |
|
|
|
осмотров |
осмотра |
услуги), |
замену) |
|||
а) |
|
е) |
|
|
|
|
в году) |
в году) |
мес. |
|
|
|
|
|
|
Ультразвуковое исследование |
|
1 |
1 |
6 |
|
|
|
|
|
|
щитовидной железы и паращитовидных |
|
||||
|
|
|
|
|
желез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ультразвуковое исследование органов |
|
|
|
A05.30.004 |
|
|
|
|
|
|
малого таза (комплексное) |
|
1 |
1 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
МРТ органов |
||||
|
|
Синдром |
|
E28. |
(трансвагинальное и |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
малого таза |
|||
93 |
|
|
трансабдоминальное) |
|
|
|
|
|||
.1 |
|
|
1 |
1 |
3 |
|
||||
поликистоза |
тестостерона в крови |
|
|
|||||||
|
018.3 |
|
|
Исследование уровня общего |
|
|
|
|
|
|
|
|
яичников |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследование уровня глобулина, |
|
1 |
1 |
3 |
|
||
|
|
|
|
|
связывающего половые гормоны, в крови |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Анализ крови по оценке нарушений |
1 |
1 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
липидного обмена биохимический |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диспансерный прием (осмотр, |
|
1 |
1 |
- |
|
|
|
|
|
|
консультация) врача-акушера-гинеколога |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Справочник размещен на сайте ТФОМС: |
|
|
|
|
|
|||||
https://www.krasmed.ru/service/ied/index.html |
|
|
|
|
|
|||||
Справочники тарифного |
соглашения /Справочники |
|
|
|
|
|||||
информационного |
взаимодействия /Справочник |
по |
|
|
|
|
||||
комплексным посещениям по ДН COMPLEX_DN; |
|
|
|
|
|
|||||
|
а также раздел: Медицинским организациям/Учет |
и |
|
|
|
|
||||
финансирование медицинской помощи / Территориальные рабочие группы-слайды
Включены
только
обязательные
исследования
ВЫДЕЛЕН ОТДЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС: МКБ N60.1
пециалист: акушер-гинеколог
60.1 - Доброкачественная дисплазия молочной железы
Код |
№ |
Наименование услуги |
|
услуги |
|||
|
|
||
A04.20.00 |
1 |
Ультразвуковое исследование молочных желез |
|
2 |
|
|
|
A11.20.01 |
2 |
Биопсия молочной железы чрескожная |
|
0 |
|
|
|
B04.001.0 |
3 |
Диспансерный прием(осмотр, консультация) врача- |
|
01 |
|
акушера-гинеколога |
Замена:
Код 
Наименовани услуги е услуги
A06.20.0 Маммография 04
- -
- -
«Сроки годности» исследований при ДН
При проведении диспансерного наблюдения могут учитываться 
результаты ранее проведенных исследований, 
подтвержденные медицинскими документами, но в соответствии с 
установленной кратностью:
- не позднее одного года: КТ, МРТ, флюорография, 
рентгенография, маммография, цитологические 
исследований мазков с шейки матки;
- не позднее шести месяцев: УЗИ, ЭХО, ЭКГ, спирометрия;
- не позднее трех месяцев: лабораторные исследования, 
гормональные и прочие специфические исследования. 
КОНТРОЛЬ НА ВЫПОЛНЕНИЕ КОМПЛЕКСОВ ДН
январь-февраль 2023
При количестве услуг в комплексе 4 и более - случай принимается
при выполнении ≥ 60% услуг (включая прием врача-специалиста);
менее 60% - отказ
При количестве услуг в комплексе 3 и менее - (включая прием врача-
специалиста) случай принимается при выполнении 100% услуг, менее 100% - отказ
Требования:
1.Обязательное условие – диспансерный прием специалиста (врача акушера- гинеколога);
2.В условии 60% - учитываются выполненные ранее исследования
3.Сколько заболеваний – столько и комплексов, без дублирования услуг;
Кол-во услуг |
|
|
min кол-во |
||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
в комплексе |
|
услуг, (≥60%) |
|||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Взятие на ДН впервые выявленного диагноза - без заполнения
-3 дня после установления диагноза в АПП
-3 дня после получения выписки из стационара
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снятие с ДН
Если диагноз не подтвержден – в блоке ДН отмечают признак «Снят с ДН» и причину снятия код 65 «Снят,
диагноз не подтвержден»
Если пациент выздоровел – в блоке ДН отмечают признак «Снят с ДН» и причину снятия «Снят по
причине выздоровления»
Диспансерное наблюдение, реестровый учет
Особенности
реестрового
учета
Учет
диспансерного наблюдения в реестрах
2023
по целям ДН:
328, 30, 329, 315
(все с 1 посещ.)
+
333 (2 и > посещ.) –
новая цель ДН
ПРИМЕЧАНИЕ
Параллельно
с
следующими поводами (заполнение 
блока «ДН»): 
•с иной
целью
•обращения
по
заболевани
ю
Классификатор целей амбулаторных посещений (с 01.01.2023 года)
|
|
|
|
|
Наименование цели посещения |
Код |
Код цели |
№ |
способа |
посещен |
|
|
|
оплаты |
ия |
VI. |
Комплекс «Диспансерное наблюдение» |
|
|
|
Комплексное посещение по |
|
333 |
10. |
28 |
новая |
|
1 |
диспансерному наблюдению (2 и |
цель! |
|
более посещений) |
|||
|
|
|
!! |