- •Реанимация и интенсивная терапия у новорожденных
- •Все дети, родившиеся в асфиксии, нуждаются в реанимации. При этом необходимо учитывать анатомо-физиологические
- •Гортань расположена на 3 позвонка
- •Величина одного мочеиспускания 30 мл. Физиологическая потребность в воде 120 мл/кг
- •Патологические потери осуществляют
- •Последовательность оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном доме:
- •Последовательность оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном доме:
- •Процесс подготовки к каждым родам включает:
- •Чрезвычайно важным является оценка состояния ребенка сразу после рождения, на основании чего выполняются
- •При отсутствии всех 4 признаков ребенок считается мертворожденным и реанимации не подлежит.
- •Объем и последовательность
- •Если ребенок требует вмешательства , то оно должно быть осуществлено незамедлительно. Действия не
- •Начальные мероприятия в родильном зале
- •Показания к ИВЛ
- •Непрямой массаж сердца
- •Лекарственная терапия
- •Лекарственная терапия
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !
Реанимация и интенсивная терапия у новорожденных
проф., академик РАЕН И.П.Назаров
Красноярский государственный медицинский университет 2010 г
Все дети, родившиеся в асфиксии, нуждаются в реанимации. При этом необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности новорожденных.
Мозг новорожденного составляет 12% тела. Повышенные содержание воды и проницаемость ГЭБ способствуют быстрому отеку мозга и его набуханию.
Гортань расположена на 3 позвонка
выше, что затрудняет интубацию. У новорожденных в горизонтальном положении ЖЕЛ уменьшается на 8- 10%.
ЧСС 120-140 уд/мин., сердечный выброс 400-500 мл/кг, ОЦК - 10% м.т.
– у новорожденного 350 мл.
Величина одного мочеиспускания 30 мл. Физиологическая потребность в воде 120 мл/кг
Инфузионная терапия проводится с дефицитом 12-13% от указанного объема
Патологические потери осуществляют
полиионными растворами (5% глюкоза).
С учетом ЧД и повышения
температуры на 1 градус + 10 мл/кг в сутки.
Гидрокарбонат натрия используют
при остановке сердца, отравлении анестетиками, сахарном диабете (кома). Альбумин при необходимости вводят с димедролом и малыми дозами глюкокортикоидами.
Последовательность оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном доме:
1. Прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий и подготовка к их выполнению
2. Оценка состояния ребенка сразу после рождения
Последовательность оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в родильном доме:
3. Восстановление свободной проходимости дыхательных путей
4.Восстановление адекватного дыхания
5.Восстановление адекватной сердечной деятельности
6.Введение медикаментов
7.Обеспечение оптимального температурного режима
Процесс подготовки к каждым родам включает:
1.Поддержание температуры воздуха в родильном зале не ниже 24 градусов, установка источника лучистого тепла.
2.Подготовку всего реанимационного оборудования
3.Оборудование для ИВЛ
4.Оборудование для интубации трахеи
5.Медикаменты и инструменты для введения лекарств
Чрезвычайно важным является оценка состояния ребенка сразу после рождения, на основании чего выполняются необходимые действия.
При решении о начале лечебных мероприятий опираются на выраженность признаков живорожденности:
1.Самостоятельное дыхание
2.Сердцебиение (ЧСС)
3.Пульсацию пуповины
4.Произвольные движения мышц
При отсутствии всех 4 признаков ребенок считается мертворожденным и реанимации не подлежит.
Если у ребенка отмечается хотя бы один из признаков живорождения, ребенку необходимо оказать первичную реанимационную помощь.