МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Красной Армии ул., д. 3, г. Красноярск, 660017 Факс: (391)211-01-36 Телефон: (391)211-51-51, 211-48-97 Е-mail: office@kraszdrav.ru http: //www.kraszdrav.ru

О порядке оказания медицинской

помощи при укусах клещей

Полный курс вакцинации:

-введено 2 дозы вакцины против КВЭ с интервалом между введениями от 2 недель до 7 месяцев, с момента введения второй дозы прошло не более 1 года;

-введено 2 дозы вакцины против КВЭ с интервалом между введениями от 2 недель до 7 месяцев и введена 1 ревакцинирующая доза через 12 месяцев после введения второй дозы вакцины, с момента введения ревакцинирующей дозы прошло не более 3 лет;

- введено 2 дозы вакцины против КВЭ с интервалом между введениями от 2 недель до 7 месяцев, введена 1 ревакцинирующая доза через 12 месяцев после введения второй дозы вакцины, каждые 3 года вводится ревакцинирующая доза, с момента введения последней ревакцинирующей дозы прошло не более 3 лет.

Показания для введения ИГ КВЭ после присасывания клеща у лиц старше 18 лет аналогичны показаниям для введения ИГ КВЭ у детей: показано введение препарата не получившим полный1 курс вакцинации или не вакцинированным ранее против КВЭ. В случае новых укусов клеща препарат вводится повторно через один месяц после первого введения ИГ КВЭ.

Обращаем Ваше внимание, что согласно инструкции по применению ИГ КВЭ в случае укуса клеща на эндемичных территориях возможно введение препарата без результатов лабораторного исследования клеща на заражение вирусом КЭ (в том числе при невозможности проведения лабораторного исследования).Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.02.2023 № 02/1545-2023-32 из 61 административных территорий края 57 являются эндемичными, то есть

практически все территории края за исключением Таймырского Долгано-Ненецкого, Эвенкийского муниципального района и города Норильска являются эндемичными.

Лабораторное исследование клещей на заражение вирусом КЭ и других переносчиков заболеваний, передающихся клещами, не включено в

территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае (далее - программа государственных гарантий). Также программой государственных гарантий не предусмотрено бесплатное введение ИГ КВЭ взрослому населению, введение ИГ КВЭ взрослому населению осуществляется за счет личных средств граждан, в том числе в рамках добровольного медицинского страхования (перечень краевых учреждений здравоохранения, осуществляющих введение ИГ КВЭ за счет личных средств граждан в г. Красноярске, приложение № 2).

Разрешенным средством профилактики КВЭ для взрослого населения также является лекарственный препарат йодофеназон (торговое наименование йодантипирин), форма выпуска таблетка 100 мг.

Препарат назначается после присасывания клеща, в том числе при противопоказаниях к введению ИГ КВЭи (или) при обращении пострадавших на более поздних сроках (позже 4 дней), когда введение ИГ КВЭ не показано.

Препарат принимается внутрь после еды по схеме: по 300 мг (3 таблетки) - 3 раза в день в первые 2 дня;

по 200 мг (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2 дней;

по 100 мг (1 таблетка) - 3 раза в день в течение следующих 5 дней.

Препарат противопоказан детям, при беременности и лактации, при гиперфункции щитовидной железы, выраженных нарушениях функции печени или почек, индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов.

Совместное применение йодантипирина и ИГ КВЭ не рекомендуется.

В случае присасывания клеща и при обнаружении у клеща боррелий, или в случаях, когда исследование клеща на предмет

наличия в нем возбудителей клещевых инфекций невозможно,

целесообразно назначение

антибиотикопрофилактики в возможно более ранние сроки,

не позднее 3 дня после укуса клеща.

Рекомендуемые сроки и схемы проведения профилактического лечения прилагаются (приложение № 3).

Руководителям медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению, с целью своевременного проведения профилактики при присасывании клещей необходимо обеспечить:

-обучение работников регистратуры и Сall-центров по незамедлительному направлению граждан для назначения антибиотикопрофилактики после укусов клеща в кабинеты неотложной медицинской помощи (исключив запись на плановый прием к врачу-терапевту, врачу-инфекционисту);

-оказание неотложной медицинской помощи гражданам, обратившимся за медицинской помощью после укусов клеща, в том числе с положительными результатами исследования клещей, в день обращения, в течение двух часов с момента обращения, в том числе в субботу в часы работы кабинета (проведение осмотра пациента, назначение профилактической терапии с выпиской рецептов на назначенные препараты).

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики боррелиоза у взрослых

Препаратом выбора является доксициклин. При назначении позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина

втой же дозировке продлевается до 10 дней * Беременным, лактирующим женщинам, лицам с индивидуальной

непереносимостью доксициклина и другим препаратам тетрациклинового ряда

**Назначается при непереносимости вышеуказанных антибиотиков.

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики боррелиоза у детей

Препаратом выбора является доксициклин. При назначении позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней, противопоказан детям до 12 лет

* При непереносимости доксициклина и детям до 12 лет назначается Амоксициллин+ Клавулановая кислота или азитромицин

** Для обеспечения указанного режима дозирования для детей до 12 лет предпочтительнее прием в лекарственной форме порошок для приготовления суспензии для приема внутрь