Добавил:

kroha Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Файлы без вуза

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

4Бичурина 08.04.22 Координационный совет.pptx

Скачиваний:

Добавлен:

04.04.2024

Размер:

280.51 Кб

Скачать

☆

1 / 21 2 > Следующая >>>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Проект модели организации взаимодействия женских консультаций и поликлиник

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края М.Ю. Бичурина

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Структура смертности от онкопатологии за период 2011 – 12 мес. 2021 гг

Показатель смертности на 100 тыс. населения в 2021 году от новообразований 222,7, в т. ч. от ЗНО – 216,3 Плановый показатель к 2024 году – 222,3 случая

* 2021 г. – предварительные данные за 12 мес. по Красстат , 2011 -2020 гг. – годовые данные по Красстат

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Объемы скрининга и диагностики в первичном звене в 2021 году

ПОДЛЕЖАЛО		НАПРАВЛЕНО НА II
ПОДЛЕЖАЛО	ПРОШЛИ I ЭТАП	ЭТАП ДОГВН	ЗАВЕРШИЛИ II
ДОГВН	ПРОШЛИ I ЭТАП	ВСЕГО – 116690	ЗАВЕРШИЛИ II
ДОГВН	ДОГВН	ВСЕГО – 116690	ЭТАП ДОГВН
ВСЕГО – 535 081	ВСЕГО – 363 132	(32,13% )	ВСЕГО – 76 767
ВСЕГО – 535 081	чел. (67,8%)	НОРМАТИВ –	(65,29%)
чел	чел. (67,8%)	НОРМАТИВ –	(65,29%)
		37,0%

Недообследованные пациенты за 2021 год

555

468 460 422 382 369

248 240 239 223 206

181 179 178 166 158 157

123 114 105 101

РБ

Б .

№

АЯ

КА

МС

НС

УЗ

ИН

ЫР

ТО

АЧ

НИ

ШУ

ГО

ЕЛ

-М

ЕМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Отклонения, выявленные на 1 этапе ДОГВН по видам обследований (на 10.03.22)

Не прошли ДООБСЛЕДОВАНИЕ (всего)

6 545 чел.

Маммография

ПСА

Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала

Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом

Прочие

22%

70%

4654 женщины не дошли до гинеколога Маммография или онколога

BI-RADS 2 - 3 969

13% 2%

BI-RADS 3 - 614

BI-RADS 4, 5, 6 - 71

BI-RADS 2

85%

BI-RADS 4, 5, 6

№

УФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Не прошли

ДООБСЛЕДОВАНИЕ

(всего)

5 857 чел (на 07.04.22)

600

6 545 чел (на 10.03.22)

688 человек за месяц!

506

500

409 374

400

351

315 320

10.03.202

300

257 236 229 214

194 180 178 166 168 159 146

07.04.202

200

95 105 99

100

№

Я .

УШ

-Е

ГО

-И

-М

105

Топ-3 лучших по динамике

100

Дообследовано

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Не прошли ОБСЛЕДОВАНИЕ по выявленным патологиям в

2022 году –

1 450 чел.

973 женщины

172

с выявленными отклонениями

149

в цитологии и маммографии

109

104

РБ

№

АЯ

КА

СК

РО

РТ

ОБ

РА

-М

БО

КУ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Результаты скрининга рака шейки матки при проведении ДОГВН в 2021 году

		ПРОВЕДЕН ОСМОТР В
			ВЫЯВЛЕНО

		ЗЕРКАЛАХ
		ЗЕРКАЛАХ	ОТКЛОНЕНИЙ ВСЕГО
ПОДЛЕЖАЛО ДОГВН	ПРОШЛИ I ЭТАП	ВСЕГО – 209 074 (85,8%)	ОТКЛОНЕНИЙ ВСЕГО
ПОДЛЕЖАЛО ДОГВН	ПРОШЛИ I ЭТАП	ВСЕГО – 209 074 (85,8%)	– 2 802
	ДОГВН		– 2 802
	ДОГВН	ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ	(4,4%) из них
ВСЕГО – 365 571	ВСЕГО – 234 675		(4,4%) из них
			18 впервые
		ИССЛЕДОВАНИЕМ МАЗКА
женщин	женщин (66,6%)	ИССЛЕДОВАНИЕМ МАЗКА
женщин	женщин (66,6%)	С ШЕЙКИ МАТКИ ВСЕГО –	выявленный РШМ
		С ШЕЙКИ МАТКИ ВСЕГО –	выявленный РШМ
		64 359 чел. (30,8%) –
		64 359 чел. (30,8%) –
		норма 100%

Не зарегистрировано ни одного случая отклонений от нормы при цитологическом исследовании мазка с шейки матки в 37 медицинских организациях

			Должно быть	Должно быть
			осмотрено	Должно быть
			осмотрено	проведено 100%
			100%	проведено 100%
			100%
Медицинская				из них проведено		Должно быть
	Подлежит осмотру		из них осмотрено в	из них проведено	впервые	впервые
	Подлежит осмотру	Прошли	из них осмотрено в	цитологических	впервые	впервые
организация	в 2021 г. ( чел.)	Прошли	зеркалах	цитологических	выявлено РШМ	выявлено от
организация	в 2021 г. ( чел.)		зеркалах	исследований	выявлено РШМ	выявлено от
				исследований		осмотренных
						осмотренных
Ачинская МРБ	13572	7434 (54,8%)	6341 (85,3%)	1312 (20,7%)	0	3
Канская МРБ	16357	10128 (61,8%)	9164 (88,5%)	2058 (22,5%)	0	4
Красноярская ГП 7	11781	4263 (36,2%)	3667 (86,0%)	1116 (30,4%)	0	2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Результаты скрининга рака шейки матки в разрезе МО края

20000

18000

16000

14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

Прошли осмотр

Осмотрено в зеркалах

Проведено цитологических исследований

Впервые выявлено РШМ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Проблемы организации медицинской помощи по раннему выявлению ЗНО женской репродуктивной системы

ПРОБЛЕМА

поликлиника

•Низкий охват целевых групп женщин;

•Непроведение осмотра женщин в зеркалах;

•Невзятие/некачественное взятие мазка на цитологическое исследование; забор мазка несоответствующим инструментом;

•Отсутствие/фиктивное двойное прочтение маммограмм;

•Отсутствие системной работы по взаимодействию и передаче информации в ЖК ;

•Отсутствие контроля и анализа работы смотрового кабинета;

•Отсутствие единого доступа к амбулаторной карте пациента (ЖК) в МИС qMS;

•Отказ пациенток от гинекологического осмотра;

ПРОБЛЕМА Женская консультация

•Низкий охват целевых групп женщин;

•Низкий контроль за 100% исполнением 2 этапа диспансеризации пациентов, переданных из поликлиники;

•Отсутствие системной работы по взаимодействию и передаче информации в поликлинику;

•Отсутствие единого доступа к амбулаторной карте пациента (поликлиника) в МИС qMS;

•Недостаточный внутренний контроль за работой с группой диспансерного наблюдения;

•Низкая доступность своевременной записи в КОД;

•Непринятие пациенткой диагноза, неявка на прием в ЖК

Результат*

•Низкий уровень выявления ЗНО женской репродуктивной системы на ранней стадии;

•Отсутствие динамики снижения смертности от запущенных форм ЗНО

женской репродуктивной системы;

* - По данным ЕГР ЗАГС за 12 месяцев 2021 года	9

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

«МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТКИ С ПАТОЛОГИЧНЫМ МАЗКОМ НА ОНКОЦИТОЛОГИЮ»

Начало процесса

Сокращения и обозначения:

Первичный прием

ВПЧ – вирусы папилломы человека;

ЖК – женская консультация;

ФЕЛЬДШЕР СМОТРОВОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ

КГБУЗ «ККК ОД» – КГБУЗ

Пациентка

«Красноярский краевой клинический

Ɣ Провести осмотр:

им. А.И. Крыжановского»;

онкологический диспансер

- пациентки в зеркалах;

ЛО – лист ожидания;

- молочных желез;

МИС qMS – медицинская

Ɣ Провести взятие цитологического мазка

Результат

информационная система qMS;

МРБ – межрайонная больница;

Запись с пометкой

или

ч/з 3-10 дней

МЦ – менструальный цикл

Патология визуализируется

Биоматериал

Цитологическая

«сito»

лаборатория

на шейке (кратер,+ткань)

Результат

ФЕЛЬДШЕР СМОТРОВОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ

Ɣ Выбрать результаты обследований пациенток

с патологичными мазками:

- LSIL; - ASCUS; - HSIL; - CR;

Ɣ Передать информацию о пациентках

участковому терапевту

Информация о пациентке

УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ ПОЛИКЛИНИКИ

Ɣ Записать пациентку в лист ожидания ЖК

Передача информации

Ɣ Прикрепить результаты обследования в ЛО

с помощью МИС Qms

Запись в листе ожидания

Ответственный: ЗАВЕДУЮЩИЙ ЖК

Ɣ Позвонить пациентке и сообщить о результате

цитологического мазка;

Ɣ Записать на первичный прием к гинекологу в ЖК

Запись

или

Запись

в течение 1-2 дней

в течение 7-14 дней

При выявленном высоком риске (HSIL, CR)

При выявленном низком риске

Пациентка

(LSIL, ASCUS)

Пациентка

Первичный прием

ВРАЧ ЖК

Ɣ Провести гинекологический осмотр;

ВРАЧ ЖК

Ɣ Выдать направление на обследования:

Поставить пациентку на диспансерный учет

- развернутый анализ крови;

- RW ВИЧ;

Наблюдение,

- гепатит В, С;

- терапевт ЭКГ (для коморбидных пациенток);

обследование пациентки

Ɣ Провести:

- санацию влагалища (при необходимости);

- кольпоскопию (не привязана к МЦ);

- взятие мазка на микрофлору и ВПЧ;

Результат

Ɣ Назначить дату повторного приема

ч/з 3-4 дня

Окончание процесса

Биоматериал

Лаборатория

Повторный прием

Результат

ВРАЧ ЖК

Ɣ Интерпретировать результаты анализов;

Дневные стационары МРБ

Ɣ Выдать направление на биопсию шейки

(межрайонных больниц)

матки в Дневной стационар

Пациентка

Дневной стационар МРБ

Ɣ Госпитализировать пациентку в день

Выписка пациентки на 3-4й день

обращения;

Ɣ Выполнить биопсию шейки матки;

после проведения исследования

Ɣ Оформить выписной эпикриз в МИС Qms;

Ɣ Назначить дату явки за результатом

Результат ч/з

гистологического исследования

7-10 дней

Биоматериал

Лаборатория

Результат

Дневной стационар МРБ

Выдать пациентке результат

гистологического исследования

или

ЗНО (+CIN III, II-III)

ЗНО (+CIN III, II-III) обнаружено

НЕ обнаружено

Дневной стационар МРБ

Ɣ Оформить медицинскую карту

Предложить КГБУЗ «ККК ОД»:

Направить пациентку в ЖК для постановки

амбулаторного больного;

Обеспечить возможность записи в лист ожидания

на диспансерный учет

Ɣ Выдать направление/ записать на прием в

пациенток с верифицированным диагнозом CR

КГБУЗ «ККК ОД»

Передать информацию

Лечение

Передать информацию

Участковый терапевт

о пациентке

пациентки

о пациентке

поликлиники, ЖК

Передача информации

Окончание процесса

с помощью МИС Qms

1 / 21 2 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
03.04.202421.21 Mб04)ФРТК Красноярск.pptx
#
04.04.2024506.37 Кб14. Постковидный синдром.ppt
#
10.04.20242.03 Mб04804 слайды по COVID-19 12.08.2020.pptx
#
13.03.20241.04 Mб04_РУС_Практические рекомендации.pdf.pdf
#
04.04.2024349.18 Кб04Базина Рак шейки матки,Клинический разбор - переделан 08.04.2022. ppt.ppt
#
04.04.2024280.51 Кб04Бичурина 08.04.22 Координационный совет.pptx
#
10.04.20242.13 Mб05 Бережливая поликлиника-метод+практ-2019.ppt
#
04.04.20242.44 Mб05)Цирроз-Красноярск.!!!!!!!!!!!!!я-1.pptx
#
03.04.20242.44 Mб05)Цирроз-Красноярск.!!!!!!!!!!!!!я.pptx
#
04.04.20241.28 Mб05. Углубленная диспансеризация.ppt
#
04.04.20246.05 Mб15.1.1- Антиретровирусная терапия (часть1).ppt