Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования

«КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

Этиология и патогенез, краткая эпидемиологическая характеристика

НКИ COVID-19

Красноярск

1

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

1.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение НКИ (COVID-19), версия 17» (14.12.2022).

2.Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при НКИ (COVID-19), версия 2» (31.07.2020).

3.Методические рекомендации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при НКИ COVID-19, версия 5» (28.12.2021).

4.Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного НКИ (COVID-19) у детей, версия 2» (03.07.2020).

5.Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (2022).

6.Приказ МЗ РФ от 13.01.2022 №8н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против НКИ COVID-19».

7.СП 3.1.3597-20 «Профилактика НКИ (COVID-19)» (с изменениями от 20.06.22) и др.

2

ВВЕДЕНИЕ

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике произошла вспышка НКИ с эпицентром в г. Ухань.

ВОЗ 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом,

– COVID-19 («Coronavirus disease 2019»).

Было присвоено официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

11 марта 2020 ВОЗ объявила, что распространение НКИ достигло масштабов пандемии (географический фактор – несколько стран, континентов).

3

ЭТИОЛОГИЯ

Коронавирусы (Coronaviridae) – большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать как животных (их естественных хозяев), так и человека.

SARS-CoV-2 высокопатогенен (II группа патогенности). Типично появление мутаций.

Рис. – Атомарная модель коронавируса SARS-CoV-2 (булавовидные шипы на поверхности)

4

ЭТИОЛОГИЯ

Количество вариантов SARS-CoV-2 > 1000 различных генетических линий.

Варианты альфа-, бета-, гамма-, дельта-, омикрон (впервые обнаружен в ЮАР и Ботсване в ноябре 2021) и др.

Омикрон – наивысшая контагиозность, сниженная узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами.

Во второй половине 2022 во многих странах мира начал распространяться новый штамм BQ.1.1 («Цербер»), относящийся к подварианту BA.5 варианта омикрон.

2023 – «Кракен»(XBB.1.5) – сверхбыстрое распространение; «Эрис», «Пирола» (BA.2.86).

Дельтакрон (редкий) – гибридный штамм

5

ЭТИОЛОГИЯ

У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм ОРВИ до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или SARS).

НКИ, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих

опасность для окружающих

(постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. №66).

6

ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИРУСА SARS-CoV-2

При комнатной температуре (20-25°С) вирус жизнеспособен на различных объектах окружающей среды в высушенном виде до 3 суток, в жидкой среде – до 7 суток.

При +4°С стабильность вируса сохраняется более 14 дней. При нагревании до 37°С полная инактивация вируса – в течение 1 дня, при 56°С – в течение 45 минут, при 70°С – в течение 5 минут.

Вирус стабилен в широком диапазоне значений рН.

Вирус чувствителен к УФО (дозой не менее 25 мДж/ см2) и действию различных дез. средств в рабочей концентрации.

7

ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника.

Есть возможность передачи через слизистую глаза (вирус обнаруживается в конъюнктивальном секрете) – необходимость защиты глаз при контакте с пациентами, инфицированными SARS-CoV (защитные очки, щиток).

Источник инфекции – больной человек, в том числе в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2.

Инкубационный период – от 2 до 7 суток, в среднем, 3- 4 суток); у детей чаще 2 дня.

Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни.

8

ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Основная и быстро достижимая мишень вируса – альвеолярные клетки легких.

При развитии инфекционного процесса могут поражаться клетки эпителия желудка, кишечника, сосуды (эндотелий) – тромбоваскулиты, а также миокард, почки и другие органы.

Поражение нервной системы (!).

Критическая форма COVID-19 – разновидность цитокинового шторма (агрессивный иммунный ответ), при которой поражается легочная ткань (ОРДС), возникает полиорганная недостаточность и вероятен летальный исход.

9

ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Пути передачи инфекции:

воздушно-капельный,воздушно-пылевой,контактный.

Ведущий путь передачи SARS-CoV-2 – воздушно-капельный (крупные капли + аэрозоль): при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 м) расстоянии.

Контактный путь: во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через контаминированные поверхности и предметы.

Возможен фекально-оральный механизм передачи (редко). Есть возможность внутриутробного инфицирования.

10