Бериллиоз

•Бериллий- металл из группы редкоземельных. В

чистом виде в природе не встречается. Благодаря

ценным качествам (большая прочность, твердость,

способность увеличивать электропроводность,

замедленное окисление с образованием

водостойкой пленки и др.) бериллий широко применяется в промышленности, машиностроении,

реакторостроении, при производстве

рентгеновских трубок, радиоламп и др.

За особые технические качества бериллий назван как «чудо-металл», а за токсичность именуется,

как «чертов-металл»

Патогенез

•Бериллий и его соединения оказывают поливалентное действие: раздражающее, общетоксическое, аллергическое,

канцерогенное и эмбриогенное. Особо

выделена способность растворимых соединений бериллия вызывать тяжелые неспецифические аллергические реакции, в большинстве случаев в легких. Проникая в

дыхательные пути они обусловливают развитие ларингита, трахеита, бронхо-

бронхиолита, альвеолита.

•Выраженная воспалительная реакция в окружающей бронхи интерстициальной ткани, перибронхит и перибронхиолит, в дальнейшем может способствовать развитию и перибронхиального и интерстициального пневмосклероза.

•В организме бериллий вступает в нестойкие соединения с белками крови. В дальнейшем около 50% бериллия выводится через почки и кишечник, 25% задерживается в печени, легких и некоторых других органах и около 25% депонируется в костной ткани замещая входящий в их состав магний.

Клинические проявления

•Острая интоксикация. Она провоцируется растворимыми соединениями бериллия. Поражения дыхательных путей при данном течении заболевания варьируют от ринитов до тяжелейших пневмонитов.

•При острой интоксикации бериллием выделяют несколько основных синдромов: острые катаральные риниты, фарингиты, трахеиты.

•При поражении глубоких отделов дыхательных путей развиваются бронхо-бронхиолит и токсическая пневмония, характеризующиеся бурным началом.

•Бериллиевая пневмония может начинаться без предвестников, сразу остро, либо присоединяться к явлениям раздражения верхних дыхательных путей, острому бронхиту или трахеобронхиту. Заболевание проявляется мучительным кашлем с отделением мокроты, резкой одышкой, цианозом, общей слабостью и интенсивными болями в груди. Возможно развитие острого интерстициального миокардита. Нередки изменения печени по типу диффузного деструктивного процесса.

•Острое отравление, протекающее по типу бронхиолита и бериллиевой пневмонии, продолжается 2-3 мес., затем клинические проявления бронхиолита исчезают, самочувствие больных улучшается, гематологические сдвиги, температура телаи рентгенологическая картина нормализуются.

•Хронический бериллиоз. Различают две формы заболевания: гранулематозную и интерстициальную.

Заболевание может возникнуть как исход острой интоксикации, либо как первично-хроническая форма.

Для начальной стадии болезни характерны слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, сухой приступообразны кашель. Нередки жалобы на колющие боли в грудной клетке без четкой локализации, быстрое похудание, лихорадку.

•Одышка постепенно нарастает и становится основным симптомом болезни.

•За короткий срок больные теряют 8-10 кг. Заболевание сочетается с непереносимостью некоторых препаратов. Назначение антибиотиков может ухудшить общее состояние

Лечение

•При острых отравлениях необходимо прежде всего предотвратить дальнейшее поступление бериллия в организм. В последующем лечебная тактика должна быть направлена на борьбу с такими проявлениями заболевания, как ОДН, коллапс, отек легких.

•При остром назофарингите и трахеите для ликвидации явлений раздражения верхних дыхательных путей назначают теплые щелочные растворы. В нос закапывают 2-3% раствор эфедрина.