ИНФЕКЦИОННЫЙ

ЭНДОКАРДИТ

Профессор Харьков Евгений Иванович

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

•ИЭ – внутрисосудистая микробная инфекция внутрисердечных структур (например, естественных клапанов, эндокарда предсердий или желудочков), включая эндартериит больших внутригрудных сосудов (открытого артериального протока, артериовенозных шунтов, коарктации аорты) или внутрисердечных инородных тел (искусственных клапанов, электродов кардиостимуляторов и ДР.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

•Заболевание сопровождается эмболическим, тромбогеморрагическим, иммунокомплексным поражением внутренних органов и без лечения приводит к смерти

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

•ИЭ меняется вместе с проходящей хронобиологической эволюцией микробно-макроорганизменного континиуума (изменениями микроорганизмов, иммунитета человека, окружающей среды и общества, методов лечения) и является в этом смысле постоянно развивающейся болезнью.

ТРИ ФАКТОРА ИЭ

1.СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА (предрасполагающие факторы)

2.БАКТЕРИЕМИЯ

3.ТРОПНОСТЬ И СТЕПЕНЬ ВИРУЛЕНТНОСТИ БАКТЕРИЙ

ФОН- предшествующее поражение сердца; операции на сердце и сосудах

– нарушения иммунитета, измененная реактивность (сахарный диабет, алкоголь, системные заболевания, длительные болезни, прием кортикостероидов и др.)

•ИЭ – инфекционный процесс с локализацией очага инфекции в эндокарде, клапанах сердца и эндотелии крупных прилегающих сосудов

•Выделяют:

–Острый ИЭ – длительность до 6 недель

–Подострый ИЭ – более 6 недель

–Хронический ИЭ – рецидивы болезни

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. этиология: Гр+ флора –

•стрептококк зеленящий, гемолитический (снижение с 70% до 40- 20%)

•стафилококк золотистый , белый (увеличение с 7-10% до 30-40%), энтерококк

Гр- флора - кишечная палочка, синегнойная, протей, клебсиелла ед %→15%

бактериальные коалиции грибы (кандиды, аспергиллы, др.) риккетсии,вирусы

•ИЭ искусственных клапанов ( ранний, поздний)

ИЭ в/в наркоманов ИЭ правого сердца