Красноярская Государственная Медицинская Академия
ГАЗООБМЕН И КИСЛОТНО- ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ
доктор медицинских наук, профессор, член корр. РАЕН, И. П. Назаров
•ЦЕЛЬ РАБОТЫ:
•Теоретически обосновать, разработатьи определить эффективность коррекции кислородного и метаболического гомеостаза при комплексном лечении ожоговой болезни с использованием стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Оценить состояние кислородного и метаболического гомеостаза у больных в зависимости от тяжести и стадии ожоговой болезни.
Оценить влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на кислородный баланс и КЩС
убольных в разные стадии ожоговой болезни в зависимости от тяжести термического поражения.
Оценить влияние стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии на газообмен, транспорт, потребление и утилизацию кислорода тканями.
Обосновать, определить эффективность и разработать рекомендации применения стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии для коррекции метаболических нарушений и кислородообеспечения в комплексном лечении ожоговой болезни
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Ожоговая травма вызывает выраженные нарушения кислородного и метаболического гомеостаза, которые зависят от тяжести поражения и стадии ожоговой болезни.
Сочетанное использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии позволяет предупреждать и корригировать кислородный и метаболический гомеостаз больных на разных стадиях ожоговой болезни, вне зависимости от тяжести термического поражения.
Использование стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии положительно влияет на газообмен, потребление, транспорт и утилизацию кислорода тканями у тяжелообожженных.
Улучшение кислородного и метаболического гомеостаза позволяет уменьшить число осложнений и летальность у ожоговых больных.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ
Площадь поражения |
К о л и ч е с т в о б о л ь н ы х |
||
|
|
||
Контрольная группа |
Основная группа |
||
Индекс Франка |
|||
|
|
10 |
- 20% |
(ИФ 25 - 70) |
20 |
20 |
|
|
|
|
|
20 |
– 40% (ИФ 70 – 130) |
20 |
20 |
|
|
|
|
|
|
40 |
- 70% |
(ИФ 130 -190) |
20 |
20 |
|
|
|
|
|
Всего |
|
60 |
60 |
|
|
|
|
|
|
МЕТОДИКА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ
СТРЕСС-ПРОТЕКТОРНЫХ, АДАПТОГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ
Даларгин - 30 мкг/кг/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки
Инстенон - 2 мл/сут., внутривенно капельно, 1 – 3 сутки
Клофелин - 1,5 мкг/кг ( 0,36 мкг/кг/час ), в/в капельно, 1 – 3 сутки
Пентамин - 1,5мг/кг/сут., в/м 4 раза в день, до 35 суток
Милдронат - 7 мг/кг/сут., в/в 1 раз в день, 1 – 14 сутки
Актовегин - 15-20 мг/кг/сут., в/в капел. 1 раз в день, 1 – 14 сутки
Лазеротерапия:
Внутривенное лазерное облучение крови. Длина волны 0,633 мкм.
Мощность на выходе световода 2 мВт Экспозиция 30 мин.
В течении 10 дней – 5 - 7 сеансов.
РаО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|||||||
|
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
* |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
75 |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|||||||
|
|
60 |
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|||||||
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
||||||||
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
су |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: * - достоверность по сравнению с нормой; + - достоверность по сравнению с КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20% |
|
|
РvО2 |
|
|
* |
|
мм.рт.ст. |
|
|
+ |
|
45 |
|
|
||
|
|
|
|
|
35 |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|||
|
|
|
||
* |
* |
* |
* |
|
25 |
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
2 |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
* |
|
|
* |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Са-vO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|||||||||
мл/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
46% * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
10 |
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
тк |
|||||||
|
н |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
||||||||
д |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
о |
|
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|||||||
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
DО2 |
|
|
|
* |
* |
* |
* |
мл/мин |
* |
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
1100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
* |
+ |
* |
|
+ |
|
800 |
* |
|
||||
|
|
|
|
||||
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
500 |
|
|
|
|
|
|
VО2 |
350 |
|
* |
* |
* |
* |
+ |
* |
* |
мл/мин |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
||
|
200 |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10 - 20%
ЕХO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* + |
|
* |
|
|
|
* |
* |
||
% |
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* + |
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
||
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
38% |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|||||||
|
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
ут |
|
|
|
т |
|
|
|||||||
|
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
||
|
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
||||||||
|
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
21 |
|
|
|
|
|||
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
РаО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
+ |
||||
90 |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
+ |
|
|
||
|
|
|
|
* |
* |
|||
75 |
* |
|
|
|
|
+ |
||
60 |
* |
* |
* |
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РvО2 |
|
|
|
мм.рт.ст. |
* |
|
+ |
45 |
|
||
35 |
|
+ |
* |
|
|
||
25 |
* |
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
Са-vO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
мл/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
||||||
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
* |
|||||
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
33% * |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|||||||||||||
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|
|||||||
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
ут |
|
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
||||||||
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|||
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
|
||||||||
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
||||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
DО2 |
|
|
* |
|
* |
|
|
|
|
мл/мин |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
* |
* |
* |
* |
||
1100 |
|
+ |
|
+ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
800 |
|
+ |
|
|
+ |
* |
* |
* |
|
* |
|
|
|
||||||
500 |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VО2 |
350 |
* |
|
* |
* |
* |
* |
* |
+ |
|
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
||||
мл/мин |
|
+ |
|
+ |
|
|||||
|
200 |
* |
|
|
|
|
* |
* |
* |
* |
|
|
* |
|
|
* |
|||||
|
50 |
|
* |
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
ЕХO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
* |
|
% |
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
* |
||
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* 32% |
|
* |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
|||||||
|
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
||||||||
|
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
|
||||||||
|
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
||
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РаО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
* |
|
* |
|
* |
* |
* |
|
|
|
|
+ |
|||||
|
90 |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
||
|
75 |
|
|
|
* |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
|
|
|
60 |
|
|
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
РvО2 |
|
|
+ |
мм.рт.ст. |
* |
|
|
45 |
+ |
+ |
|
|
|
||
35 |
|
* |
|
25 |
|
|
* |
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РО2 В ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
Са-vO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мл/л |
+ |
|
* |
|
|
|
* |
+ |
* + |
+ |
* |
55 |
|
|
|
* |
|||||||
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
* |
|
25 |
|
* |
|
|
|
|
* |
* |
|||
* |
* |
|
|
|
* |
|
|
||||
10 |
* |
27% |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ Ca-vО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
DО2 |
|
* |
|
* |
|
|
* |
|
мл/мин |
|
+ |
|
|
* |
|
* |
* |
1400 |
* |
|
|
+ |
||||
900 |
|
+ |
+ |
+ |
* |
|
* |
* |
* |
|
* |
* |
* |
* |
|||
400 |
|
|
|
|
|
|
VО2 |
|
* |
* |
* |
* |
+ |
* |
* |
* |
мл/мин |
340 |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
190 |
|
+ |
+ |
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
* |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
* |
* |
|
|
* |
* |
* |
|
|
|
* |
*17% |
|
|
|||||
|
40 |
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ О2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
ЕХO2 |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
|
* |
% |
35 |
|
|
||||||
|
25 |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
15 |
|
|
* |
|
* |
|||
|
* |
* |
|
* |
* |
* |
|||
|
5 |
27% |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
ы |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
к |
|
|
|
к |
|
к |
|||||||
|
|
|
|
н |
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
ут |
|
|||||||
|
|
|
д |
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
у |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
||
|
|
о |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
с |
|
|
|
с |
|
|
с |
|
||||||||
|
х |
|
|
|
1 |
|
|
|
3 |
|
|
|
5 |
|
|
|
7 |
|
|
|
0 |
|
|
|
4 |
|
|
|
21 |
|
|
||
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
||
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ЕХО2 У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
РН а |
|
+ |
+ |
+ |
Усл. ед. |
|
|||
|
7,45 |
|||
|
|
|
|
|
|
7,4 |
|
|
|
|
7,35 |
* |
* |
|
|
7,3 |
* |
|
|
|
|
|
|
РН v |
|
|
|
|
|
Усл. ед. |
|
|
|
|
|
7,4 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
7,35 |
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
7,3 |
|
* |
|
|
|
7,25 |
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
ВЕ а |
|
|
|
|
|
|
* |
ммоль/л |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
* |
|
|
* |
+ |
|
1 |
|
|
|
||||
-1 |
|
|
+ |
|
|
* |
|
-3 |
|
|
+ |
|
|
||
* |
|
|
|
|
|||
* |
|
|
|
|
|
||
-5 |
* |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ВЕ v |
|
|
|
|
* |
|
|
|
* |
ммоль/л |
|
* |
* |
|
|
|
|
||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
|
* |
|
-2 |
|
|
+ |
* |
|||||
-4 |
|
|
|
|
* |
* |
|
|
|
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
-6 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
РСО2 а |
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
|
* |
41 |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
39 |
|
|
|
|
|
|
* |
+ |
|
37 |
|
* |
||
|
|
|||
* |
|
* |
||
35 |
|
|
||
|
|
|
|
РСО2 v |
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
* |
* |
|
|
* |
|
|
50 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
+ |
||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
45 |
|
+ |
+ |
* |
* |
+ |
* |
|
40 |
* |
|||||||
|
||||||||
35 |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РСО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 10-20%
РН а |
|
|
|
|
|
Усл. ед. |
|
|
|
|
+ |
7,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
7,4 |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
* |
|
7,35 |
|
|
|||
* |
* |
|
* |
|
|
7,3 |
* |
|
|||
|
|
|
|
РН v |
|
|
Усл. ед. |
|
|
7,4 |
|
|
7,35 |
* |
* |
|
||
7,3 |
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
ВЕ а |
|
|
|
|
|
* |
* |
ммоль/л |
|
|
* |
* |
|
||
|
|
|
|
|
|||
-1 |
* |
|
* |
+ |
+ |
|
* |
|
|
|
|||||
-4 |
|
|
|
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
||
-7 |
* |
* |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ВЕ v |
|
|
|
|
|
|
|
|
ммоль/л |
|
|
|
|
|
* |
* |
|
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
||
0 |
|
|
|
|||||
|
* |
|
+ |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|||
-3 |
* |
+ |
|
* |
* + |
* |
* |
|
-6 |
* |
* |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РСО2 а |
|
* |
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
||||
39 |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
36 |
|
|
+ |
+ |
* |
* |
||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
33 |
* |
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
РСО2 v |
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
* |
* |
|
* |
* |
|
46 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
41 |
* |
|
+ |
+ |
+ |
|
* |
* |
|
|
* |
||||
|
|
|
|
* |
|||
36 |
* |
* |
* |
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РСО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 20-40%
РН а |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
Усл. ед. |
|
|
|
|
|
|
|
|
7,45 |
* |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
* |
|
|
|
|
|||||
7,35 |
* |
* |
* |
|
* |
* |
|
|
7,25 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
РН v |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
Усл. ед. |
+ |
|
|||||
|
|
||||||
7,42 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
||||||
7,32 |
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
* |
||
7,22 |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
* |
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
ВЕ а |
|
|
|
* |
* |
|
|
* |
ммоль/л |
* |
* |
|
* |
* |
|||
|
|
|||||||
-3 |
* |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
|
|
* |
||
-8 |
* |
|
+ |
* |
* |
|||
* |
|
|
|
|
||||
-13 |
* |
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ВЕ v |
|
|
|
|
|
|
|
ммоль/л |
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
1 |
|
||||||
|
|
|
|
||||
-3 |
* |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
* |
|
|
|
* |
* |
|||
-7 |
* |
|
|
* |
* |
||
* |
* |
|
|
||||
-11 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ ВЕ В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%
РСО2 а |
* |
|
|
* |
* |
* |
|
* |
мм.рт.ст. |
* |
* |
|
|||||
|
|
|||||||
35 |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
* |
* |
* |
|
+ |
|||||
25 |
|
* |
|
* |
* |
* |
* |
|
|
|
* |
||||||
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РСО2 v |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мм.рт.ст. |
|
|
|
* |
* |
|
* |
|
* |
* |
|
50 |
|
* |
|
|
|
|
|||||
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
+ |
|
|
+ |
+ |
* |
|
40 |
|
|
|
|
* |
|
|
||||
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|||
35 |
* |
* |
+ |
|
* |
* |
+ |
* |
* |
|
норма |
КГ |
ОГ |
ИЗМЕНЕНИЕ РСО2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ И ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ С ПЛОЩАДЬЮ ПОРАЖЕНИЯ 40-70%