ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ «ПОВЫШЕННОГО РИСКА»
профессор НАЗАРОВ И.П.
Красноярский государственный
медицинский университет
Цель исследования
совершенствование методов премедикации и обезболивания у больных «повышенного риска» при терапевтических стоматологических вмешательствах с использованием стресс- протекторных свойств
больных по возрасту и полу
|
|
|
|
|
|
|
|
Пол |
|
|
Возраст в годах |
|
Всего |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
21-29 |
30-39 |
|
40-49 |
50-59 |
60-89 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Женщины |
7 |
6 |
|
7 |
15 |
16 |
51 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
13,7 |
11,8 |
|
13,7 |
29,4 |
31,4 |
31,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
9 |
12 |
|
14 |
55 |
24 |
114 |
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
8,0 |
10,5 |
|
12,3 |
48,2 |
21,0 |
69,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
16 |
18 |
|
21 |
70 |
40 |
165 |
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
9,7 |
10,9 |
|
12,7 |
42,4 |
24,3 |
100,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
больных по основному диагнозу
Диагноз |
ИБС |
Гипертони- |
Постин- |
Сердеч- |
Про- |
|
|
ческая |
фарктный |
ная |
чие |
|
|
болезнь |
кардио- |
недоста- |
забо- |
|
|
|
склероз |
точность |
ле- |
|
|
|
|
|
вания |
|
|
|
|
|
|
Коли- |
125 |
106 |
47 |
78 |
36 |
чество |
|
|
|
|
|
больных |
|
|
|
|
|
% |
75,8 |
64,2 |
28,5 |
47,3 |
21,8 |
Распределение больных по группам
80 |
|
|
70 |
75 |
|
60 |
|
|
|
Гипертония |
|
50 |
|
|
|
|
|
40 |
50 |
Гипотония |
30 |
40 |
Старческий |
|
||
|
|
|
20 |
|
возраст |
10 |
|
|
0 |
Группы больных |
|
|
|
Методы исследования
1. Регистрация артериального и пульсового давления, ЧСС
2. Определение гормонов крови: кортизола, инсулина, ТСГ, Т3, Т4, С-пептида
3. Определение сахара крови.
4. Исследование периферического кровотока
методом фотоплетизмографии с определением показателей: минутного кровотока пальца (МПК), модуля упругости (Е0), суммарного радиуса сосудов (V0), амплитуды обьёмного пульса (h), площади (S), углов альфа и бетта
5. Расчёт Показатели центральной гемодинамики:
УО,МОС,САД,ПСС,МРЛЖ,ПМО2,УИ,СИ,ШИ.
Методики антистрессорной защиты пациентов
Методика антистрессорной защиты клофелином (АЗК) – в/м 1,5 мкг/кг за 30-40 мин до начала + реланиум 0,1 мг/ кг
Методика адреноганглиоплегии (АПГ) – применение ганглиолитиков, - и -адренолитиков в/м 0,3 мг/кг пентамин, 0,15 мг/кг пирроксан, 0,015 мг/кг обзидан + реланиум 0,1 мг/кг
Уровни кариесрезистентности зубов
90 |
|
|
80 |
82 |
|
70 |
|
|
|
|
|
60 |
|
Высокий |
50 |
|
|
|
Средний |
|
40 |
49 |
Низкий |
30 |
|
Очень низкий |
|
34 |
|
20 |
|
|
|
|
|
10 |
0 |
|
0 |
|
|
|
|
Распределение больных по
нозологии стоматологических заболеваний
|
|
Кариес |
|
|
Пери |
Паро- |
Диаг- |
|
|
|
Пуль- |
||
|
|
|
одон- |
дон- |
||
ноз |
|
|
|
пит |
||
|
|
|
||||
Поверх- |
|
Глубо- |
тит |
тит |
||
|
Средний |
|
||||
|
ностный |
кий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во |
- |
20 |
44 |
30 |
14 |
57 |
|
|
|
|
|
|
|
больных |
|
|
|
|
|
|
% |
- |
12,1 |
26,7 |
18,2 |
8,5 |
34,5 |
|
||||||
|
|
Показатели индекса КПИ
100 |
|
|
|
|
Здоровые |
90 |
|
|
|
|
|
94 |
94 |
|
|
|
|
80 |
|
|
Зубной налет |
||
|
82 |
82 |
|
||
70 |
|
75 |
|
||
|
|
|
|
||
60 |
|
|
|
Кровоточивость |
|
|
|
|
|
||
50 |
|
|
|
|
десны |
40 |
|
|
|
|
Зубной камень |
30 |
|
|
|
|
Патологически |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й карман |
|
10 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Подвижность |
||
0 |
|
|
|
||
Симптомы |
|
зубов |
|||
|
|
||||
|
|
|
|||
|
Изменение САД |
|
|
||||
у больных с исходной |
|
||||||
артериальной гипертензией |
|||||||
мм.рт.ст |
|
|
|
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
* |
|
* |
контроль |
|
|
* |
|
|
* |
||
|
|
|
|
* |
|||
|
* |
* |
|
* |
АЗК |
||
|
|
* |
|||||
|
|
|
|||||
|
|
|
* |
|
|
|
|
100 |
|
|
|
* |
* |
АГП |
|
* |
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
* |
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
80 |
|
|
|
|
|
|
|
исх |
до леч. |
п/ма |
тр.этап |
кон.леч. |
ч/10 мин. |
ч/час |
этапы |
|
Изменение ПСС |
|
|
|
||||
у больных с исходной |
|
|
||||||
артериальной гипертензией |
||||||||
дин.с.см-5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1700 |
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
контроль |
|
|
* |
|
|
* |
|
АЗК |
|
|
* * |
|
|
|
* |
|
||
1400 |
|
|
|
|
|
АГП |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
* |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
||
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
1100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
исх. |
до леч. |
п/ма |
тр.этап |
кон.леч. |
ч/10 мин. |
ч/час |
|
этапы |
|
Изменение МКП |
|
||
у больных с исходной |
|
|||
артериальной гипертензией |
||||
мм2/мин |
|
|
|
|
8000 |
|
|
|
|
|
* |
* |
|
|
|
|
|
|
|
6000 |
|
|
|
норма |
|
|
|
контроль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АЗК |
4000 |
* |
* |
|
АГП |
* |
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
2000 |
|
|
|
|
до леч. |
тр.этап |
кон.леч. |
через час |
этапы |
|
Изменение пульса у |
|||||
|
больных с исходной |
|||||
|
|
гипотонией |
|
|||
уд/мин |
|
|
|
|
|
|
130 |
|
|
|
|
|
|
|
* |
* |
* |
* |
* |
* |
|
|
|||||
110 |
|
|
|
|
|
контроль |
|
|
|
|
|
АЗК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
АГП |
90 |
* |
* |
|
* |
* |
|
|
|
|||||
|
* |
|
|
|||
|
* |
|
|
|
* |
|
|
* |
* |
|
* |
||
|
|
* |
|
|||
70 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
исходное |
до |
п/ма |
Тр.этап кон.леч. ч/10 мин. |
ч/час |
||
|
лечен. |
|
|
|
|
этапы |