Лечение гриппа и ОРВИ.

ГРИПП И ОРВИ КАК ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ, СОЦИАЛЬНАЯ и ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

«Грипп непредсказуемая проблема» (ВОЗ, 2015). Ежегодно эпидемии (пандемии).

Вирусы сезонного гриппа, имеющие эпидемическое распространение с 2009 г.: A(H1N1)pdm09, A(H3N2), В/линия Ямагата-подобных, B/линия Виктория подобных.

Неизвестна истинная заболеваемость (ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей (ВОЗ, Информационный бюллетень №211, март 2014 г.). Каждый ребенок первого года жизни болеет за

эпидсезон до 12 раз, дошкольного возраста - до 6 раз, школьник до 4-5 раз). В 2015 г. 49 671 сл.

гриппа, 30 130 162 сл. ОИВДП множест. и неуточн. лок-ции ).

40% суммарной длительности нетрудоспособности (по б/л); экономический ущерб: в 2014 г. от ОИВДП множест. и неуточн. лок-ции/гриппа ущерб 376,93 млрд. руб., в 2015 г . – 450, 365 млрд. руб. (ОРВИ - стабильное 1-ое место с 2005 г.; грипп – со 2 места в 2005 г.

до 10 места в 2015 г. по нанесенному экономическому ущербу).

Стабильное 2-ое место среди основных причин смерти от инфекционных

болезней.

Сопровождается «эпидемией» дополнительной смертности (ущерб в РФ не известен).

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ru/ 2014-2016; Роспотребнадзор 2014-2016 гг.

•Неосложненный грипп — заболевание сопровождается лихорадкой, катаральными проявлениями (кашель, заложенность носа, насморк), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, миалгии, артралгии), иногда желудочно-кишечными расстройствами.

•Осложненный грипп — заболевание сопровождается развитием вирус- ассоциированных и/или бактериальных осложнений с поражением нижних отделов дыхательных путей (одышка, гипоксемия с акроцианозом, потливость, тахикардия, нарушение ритма дыхания) вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и/или других состояний,

требующих проведения стационарного лечения.

клиническая диагностика гриппа и ОРВИ остается основным методом при постановке диагноза в поликлинических условиях

острое развитие болезни

синдром интоксикации

+

синдром поражения верхних дыхательных путей

клиника типичной формы гриппа

выделяют два основных синдрома:

Грипп. Лечить или не лечить? Кого?

Группы риска по развитию осложнений среди Ваших пациентов:

•Дети в возрасте менее 5 лет

•Пожилые люди старше 65 лет

•Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями сердечно- сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной системы, неврологическими, гематологическими заболеваниями

•Пациенты с ожирением (ИМТ ≥ 40)

•Постояльцы домов престарелых и других учреждений длительного ухода

•Беременные женщины или женщины в послеродовом периоде (2 недели после родов)

•Пациенты младше 18 лет, длительно получающие терапию ацетилсалициловой кислотой

•Пациенты с иммуносупрессивными состояниями, в том числе вызванными применением препаратов и ВИЧ инфекцией

•В эпидемию 2016 года, по сравнению с пандемией 2009 года, среди умерших лиц существенно повысился удельный вес:

•Сердечно сосудистой патологии (до 49,2%);

•Болезней обмена веществ (до 41,1%), в том числе ожирения (до 33,9%) и диабета (до 17,8%);

•Болезней печени и почек (до 31,1%).

•Реже у пациентов, погибших от гриппа, регистрировались такие заболевания, как хронические болезни легких (11,0%), иммунодефицитные состояния (9,4%) и болезни ЦНС (энцефалопатии, ДЦП, алкогольная энцефалопатия, эпилепсия) (7,8%) случаев

ФГБУ НИИ гриппа 2016

Ведение пациентов с ОРВИ и гриппом

Амбулаторное звено

Первичная диагностика

Клиническая Лабораторная

Оценка тяжести заболевания и состояния пациента