- •ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ 3D ТЕРАПИИ
- •EASL Clinical Practice Guidelines, 2016 (CPGs)
- •УВО ассоциирован со снижением риска смерти, ГЦК и декомпенсации
- •Гистологический ответ у пациентов, получавших интерферон и рибавирин, по поводу выраженного фиброза печени,
- •Гистологический ответ у пациентов, получавших интерферон и рибавирин, по поводу выраженного фиброза печени,
- •Результаты
- •ХГС в Самарской области
- •ПППД в лечении пациентов с циррозом печени HCV, EASL, 2016
- •ПППД в лечении пациентов с циррозом печени HCV, 2016, в РФ
- •ПППД в лечении пациентов с декомпенсированным циррозом печени HCV, EASL, 2016
- •ПППД в лечении пациентов с декомпенсированным циррозом печени HCV, 2016 в РФ
- •ПППД в лечении пациентов с циррозом печени HCV, 2016, в РФ
- •Основной проблемой ПВТ у больных с декомпенсированным циррозом ‡
- •Основной проблемой ПВТ у больных с декомпенсированным циррозом ‡
- •РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА Опыт лечения больных с циррозом печени в исходе ХГС
- •Схема 3 DAA (Direct-Acting Antivirals) – 3D
- •УВО по результатам терапии OBV/PTV/r ± DSV ± РБВ в реальной клинической практике
- •УВО режима OBV/PTV/r ± DSV ± RBV в реальной клинической
- •В 2015-16 гг в МК «Гепатолог» всего наблюдалось 56 больных с ХГС, получавших
- •Цель - оценить эффективность и безопасность 3D терапии больных с циррозом печени в
- •Характеристика группы пациентов с циррозом печени в
- •Характеристика группы пациентов с циррозом печени в исходе ХГС, получавших 3D терапию, 2015-16
- •Характеристика группы пациентов с циррозом печени в
- •Характеристика группы пациентов с циррозом печени в
- •Характеристика группы пациентов с циррозом печени в исходе ХГС, получавших 3D терапию, 2015-16
- •Характеристика группы пациентов с циррозом печени в исходе ХГС, получавших 3D терапию, 2015-16
- •Противовирусная терапия (3D), 12 недель
- •Эффективность 3D терапии при циррозе печени, в исходе ХГС
- •Эффективность 3D терапии при циррозе печени, в исходе ХГС MELD через 12 нед
- •TURQUOISE-III: Безопасность и эффективность 12- недельного курса «3D» без рибавирина у пациентов с
- •Обратное развитие фиброза печени (фибротест) на фоне терапии 3D по данным в исследовании
- •Регрессия фиброза печени у пациентов с ХГС с УВО после
- •Эффективность 3D терапии при циррозе печени, в исходе ХГС 1в генотип. Эластометрия и
- •Эффективность 3D терапии при циррозе печени, в исходе ХГС 1в генотип. Эластометрия и
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (Child-Turcotte-Pugh (CTP). ПРОГНОЗ.
- •РЕКОМЕНДАЦИИ по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С
- •Класс А
- •Класс А
- •Класс А
- •Класс А
- •Недостатки классификации Child-Pugh
- •Оцениваемые
- •AMBER: Больные с декомпенсацией
- •AMBER: предикторы декомпенсации
- •AMBER: предикторы декомпенсации
- •Исследование “Real-Life”: 3D±РБВ , Израиль
- •Исследование “Real-Life”: декомпенсация
- •Исследование “Real-Life”: предикторы декомпенсации 661 пациент
- •Программа HEPA-C: Испания
- •Программа HEPA-C: Испания. Регистр, 673 пациента (ITT 595 пациентов)
- •Программа HEPA-C: Испания. 673 пациента (ITT 595 пациентов)
- •Программа HEPA-C: Испания. 673 пациента (ITT 595 пациентов)
- •MELD: предиктор смерти
- •Больной Ч.,75 лет. 22.03.2016. 24 нед наблюдения, УВО
- •ПРОГНОЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА MELD
- •Больной Ч.,75 лет. 22.03.2016. 24 нед наблюдения, УВО
- •Влияние эрадикации ВГС на градиент венозного
- •Изменения HVPG на 48 нед. после окончания терапии у пациентов с исходным уровнем
- •Больной Ч.,75 лет.
- •Больной Ч.,75 лет.
- •Пациенты, которые ранее были обречены,
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ 3D ТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В ИСХОДЕ ХГС В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Морозов В.Г., Фролов А.В., Топорнина Л.М., Синельников М.И., Жаркова Е.В.
ES/HCV/0416/0442 |
1 |
EASL Clinical Practice Guidelines, 2016 (CPGs)
ES/HCV/0416/0442 |
2 |
УВО ассоциирован со снижением риска смерти, ГЦК и декомпенсации
530 больных с продвинутым циррозом, средний срок наблюдения 8.4 года
риск(%) |
30 |
|
|
летний10 |
25 |
15 |
|
Кумулятивный |
20 |
0 |
|
|
10 |
|
5 |
ES/HCV/0416/0442
УВО |
Нет УВО |
26.0 27.4
21.8
8.9 |
|
|
|
|
5.1 |
|
1.9 |
|
Общая |
Смертность |
ГЦК |
смертность |
ассоциированная с |
|
|
циррозом или |
|
|
трансплантация |
|
van der Meer AJ, et al. JAMA 2012; 308:2584–2593.
* Results are from historical studies, and have not been confirmed with the AbbVie regimen. |
3 |
Гистологический ответ у пациентов, получавших интерферон и рибавирин, по поводу выраженного фиброза печени, связанного с ХГС, n=100
Гистологический ответ в зависимости от УВО
|
|
|
|
Metavir - 2 или 3 |
Metavir - 4 |
|
|
|
УВО (n=36) |
|
|
до лечения |
20 |
18 |
после лечения |
25 |
13 |
Отсутствие УВО (n=64) |
|
|
до лечения |
28 |
43 |
после лечения |
27 |
44 |
|
|
|
Abergel et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004;16:1219-1227.
ES/HCV/0416/0442 |
4 |
Гистологический ответ у пациентов, получавших интерферон и рибавирин, по поводу выраженного фиброза печени, связанного с ХГС, n=109
Гистологический ответ в зависимости от УВО
|
Metavir - 2 или 3 |
Metavir - 4 |
УВО (n=38) |
|
|
до лечения |
20 |
18 |
после лечения |
25 |
13 |
Отсутствие УВО (n=71) |
|
|
до лечения |
28 |
43 |
после лечения |
27 |
44 |
Abergel et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004;16:1219-1227.
ES/HCV/0416/0442 |
5 |
Ретроспективный анализ, n=96, 1988 - 2001 год, Франция
Цель – оценить корреляцию между регрессией цирроза и клиническим исходом после терапии ХГС
Доказанный по результатам биопсии цирроз, связанный с ХГС (класс А по шкале Чайлд-Пью)
Терапия |
n (%) |
|
|
|
|
Монотерапия интерфероном |
61 |
(64) |
Интерферон + рибавирин |
34 |
(35) |
Пегилированный интерферон + |
1 |
(1) |
рибавирин |
|
|
|
|
|
Mallet et al. Ann Intern Med. 2008;149:399-403.
ES/HCV/0416/0442 |
6 |
Результаты
Mallet et al. Ann Intern Med. 2008;149:399-403.
ES/HCV/0416/0442 |
7 |
ХГС в Самарской области
ES/HCV/0416/0442 |
10 |