эпидемиология / Lektsia_2_Epidemiologia

Лекция 2. Понятие и схема развития эпидемического процесса. Факторы, влияющие на развитие эпид процесса.

Эпидемический процесс- непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний, проявляющихся в виде эпид очагов.

Эпид очаг- место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией, в которой он способен в данной конкретной обстановке при данной болезни передать заразное начало.

Схема развития эпидпроцесса

Непрерывность течения эпидпроцесса поддерживается:

1. источником инфекции;

2. механизмом передачи;

3. восприимчивостью населения.

Источник инфекции - объект, на котором происходит размножение и накопление возбудителя.

По характеру источника все инфекционные заболевания делятся на:

1. антропонозы;

2. зоонозы;

3. антропозоонозы;

4. сапронозы

Механизм передачи возбудителя- способ перехода из зараженного организма в незараженный.

I фаза- выделение возбудителя из зараженного организма;

II фаза- пребывание микроорганизма во внешней среде.

Виды механизмов передачи инфекции:

1. аспирационный;

2. фекально- оральный;

3. трансмиссивный;

4. контактный;

5. вертикальный.

Элементы окружающей среды, обеспечивающие переход возбудителя называются факторами передачи (воздух, вода, почва и др.)

Совокупность факторов, обеспечивающих распространение инфекционных заболеваний- путь передачи.

Восприимчивость населения (третье звено в эпид цепи)- биологическое свойство тканей и жидкостей организма человека и животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя.

Иммунитет, или невосприимчивость- это свойство организма, противоположное восприимчивости.

Иммунитет может быть наследственным (видовым)- выработанная в процессе филогенеза невосприимчивость, обусловленная биологическими особенностями микро- и макроорганизма и характером их взаимодействия. Он может быть абсолютным (нечувствительность человека к чуме крупного рогатого скота) и относительным (может нарушаться при изменении условий у макроорганизма (голуби резистентны к сибирской язве, но если их отравить алкаголем- они болеют).

Приобретенный иммунитет может быть:

1. естественным

• активным (сформированным после перенесенного заболевания);

• пассивным (внутриутробный)

2. искусственным

• активным (сформировавшимся после вакцинации)

• пассивным (результат введения готовых антител).

Даже в случае одинаковых условий проведения прививок различия в ответе на них могут быть значительными.

По способности отвечать на антиген коллектив делят на группы:

• активную;

• умеренно- активную;

• инертную (на ее долю может приходиться 25 % привитых).

Для продления инертности используются интенсивные схемы прививок.

Факторы, влияющие на формирование иммунитета:

1. возрастный;

2. социальные и климатические;

3. качество антигена при приготовлении, транспортировке, хранении, качестве вакцин;

4. схема иммунизации (календарь прививок).

В человеческом коллективе всегда имеются лица как восприимчивые, так и невосприимчивые к инфекционным болезням. Соотношение между ними формирует иммунологическую структуру. Если число невосприимчивых велико, инфекционный процесс не возникает. Иммунологическую структуру определяют на основе результатов обследования населения с помощью аллергических и серологических методов.

В эпидемиологии применяется понятие социального (общественного) иммунитета. В это понятие включается защищенность общества в отношении определенных инфекционных болезней. Такой иммунитет создается системой профилактических прививок (оспа).

Закономерности течения эпид процесса

Активность факторов эпид процеса меняется под влиянием природных и социальных условий. Таких как, сезонность, климат, санитарно- технические приемы, социальные условия, снижение естественной резистентности лиц с иммунодефицитом.

Для оценки количественных изменений в эпид процессе применяются следующие понятия. Спорадические заболевания- редкие случаи возникновения заболеваний. Эпидемия- систематическое возникновение среди населения, проживающего на определенной территории, какого- либо заболевания в большем или меньшем количестве на протяжении длительного времени. Чаще всего эндемичность зависит от особенностей природных условий, социальных факторов, религиозных обрядов. Пандемия- охватывает территорию страны или нескольких стран.

В условиях повседневной практики групповые заболевания в коллективе и быстрое нарастание заболеваний в населенном пункте равно эпидемической вспышке. Об интенсивности развития эпид процесса судят по показателю заболеваемости- возникновению числа заболевших на 100 тыс населения за определенный период.

Факторы, влияющие на развитие эпидпроцесса

• биологические свойства популяций возбудителя во взаимодействии с популяцией специфического хозяина (продолжительность выделения возбудителя, выживаемость его во внешней среде, способность вызывать процесс при взаимодействии с хозяином);

• социальные факторы являются движущими в развитии эпидпроцесса. Преобразования в природе ведет к исчезновению очагов (пример, малярия). Появление холодильников привело к возникновению "новых" условий для возникновения сальмонеллезов, иерсиниозов. Или в условиях военного времени происходит миграция населения. Социальная среда, уровень культуры, развитие здравоохранения определяют уровень распространения инфекционных заболеваний.

• природные факторы. В процессе эволюции на Земле сложились характерные сообщества растений и животных в пределах того или иного ландшафта. В состав биоценоза оказались вовлеченными многочисленные паразитарные виды. У животных появились различные болезни, передающиеся от больного к здоровому. В эту систему также втягивается человек и становится ее составляющей.